STÉRÉOOGNOSIE: ORIGINE, CONCEPT, TEST, TROUBLES - ANATOMIE ET PHYSIOLOGIE - 2024

L' estéréognosie, également appelée stéréognosie, est la capacité des humains à reconnaître un objet d'usage courant, en utilisant uniquement le sens du toucher.

La stéréoognosie est possible grâce à trois types de sensibilité. Ceux-ci sont tactiles, kinesthésiques et haptiques. Le premier fait référence à la perception de la peau par le toucher, le second se réfère aux informations fournies par les muscles et les tendons et le troisième combine les deux précédents.

Source: Image tirée de Daza J. (2007). Évaluation fonctionnelle clinique du mouvement du corps humain. Éditorial Médica Panamericana. Image modifiée.

C'est pourquoi on peut dire que la stéréognosie est le reflet de la perception sensorielle motrice du point de vue tactile.

Dans le domaine médical, il existe des tests d'examen neurologique qui évaluent la capacité sensorielle superficielle, profonde et mixte. Si vous souhaitez évaluer la stéréognosie, vous devez rechercher des tests qui mesurent la sensibilité mixte, également appelée discriminative ou corticale.

Pour que le test soit valide, il est essentiel que le ou les objets utilisés lors du test soient connus du patient, c'est-à-dire qu'il connaisse son nom, sa fonction et ses caractéristiques.

Autrement dit, le cerveau doit avoir des informations antérieures stockées pour l'identifier. Pour cette raison, le test doit utiliser des objets communs, fréquemment utilisés par tout être humain.

Il existe des troubles neurologiques qui peuvent entraîner une perte de stéréognosie. Ceux-ci sont causés par des lésions du cortex cérébral, d'un nerf périphérique, de la moelle épinière ou au niveau du thalamus. La première cause provoque une affectation beaucoup plus grave que les autres.

Origine et concept

Le terme stéréognosie vient de l'union de deux racines grecques, comme stéréós qui signifie solide et gnose qui signifie connaissance, et la gnose fait référence à la capacité du cerveau à percevoir une sensation et à la transformer en perception, cette dernière permet d'interpréter les informations collectées. à travers les sens.

Par conséquent, on peut dire que la stéréognosie est la capacité de percevoir par le toucher les caractéristiques nécessaires pour reconnaître un objet, sans utiliser aucun autre sens supplémentaire.

Les caractéristiques qui guident la reconnaissance d'un objet sont: la forme, la taille, la cohérence, la texture, entre autres. Cette sensation est perçue grâce à la présence des corpuscules de Meissner.

Test pour évaluer la stéréognosie

C'est l'un des tests exploratoires qui évalue la sensibilité corticale. Les yeux du patient seront couverts et on leur demandera d'essayer de reconnaître les objets couramment utilisés simplement en les sentant avec leurs mains.

Avant de commencer le test, une pratique peut être faite avec les yeux ouverts afin que le patient se familiarise avec la procédure mais pas avec l'objet, car pour la pratique, un sera utilisé qui ne sera pas utilisé dans le test.

Une fois que le patient a compris le test, ses yeux sont couverts et le test commence. Si le patient est capable de reconnaître tous les objets, on dit que sa stéréognosie est intacte, mais si au contraire il ne parvient pas à les reconnaître, on dit que le patient souffre d'astéréognosie.

Dans la première étape du test, on vous demande de décrire les caractéristiques de l'objet et dans la deuxième étape, on vous demande de dire le nom de l'objet. Des objets peuvent être utilisés, tels que: clés, pièces de monnaie, anneaux, vis, couverts.

Pour quantifier le test, procédez comme suit. 11 objets seront utilisés. Chaque coup vaut 2 points. Si le patient ne l'identifie pas mais donne au moins quelques caractéristiques, il accumule 1 point, tandis que s'il ne peut pas faire les choses correctement ou décrire quoi que ce soit, il est évalué à zéro point.

Il est considéré normal d'atteindre une fourchette entre 20 et 22 points, en dessous de 20 la stéréognosie est dégradée.

Il est à noter que Gaubert et Mockett recommandent cette technique pour évaluer les patients post-AVC. Ces auteurs indiquent que le test a une sensibilité modérée à élevée.

Autres modalités de test pour évaluer la stéréognosie

Une autre façon de tester consiste à emballer une boîte. Les objets y seront introduits et un trou sera laissé pour mettre la main. Le patient doit tendre la main, prendre un objet et essayer de l'identifier. Le patient devra émettre un résultat avant de le retirer de la boîte. Puis il l'extrait et l'examinateur saura s'il avait raison ou tort.

Une autre façon de le faire est de montrer au patient une carte avec le chiffre que nous voulons extraire de la boîte. Supposons qu'on vous montre une carte avec des ciseaux dessinés, le patient doit faire la distinction entre tous les objets de la boîte et retirer celui qui lui est demandé.

Il est important de noter le temps nécessaire pour reconnaître l'objet et le nombre de coups, car ce sont des données qui peuvent aider au diagnostic.

Un trouble connexe: un

Ce trouble est également connu sous le nom de syndrome du cortex somatosensoriel primaire, d'autres auteurs le décrivent comme une agnosie tactile.

Il est très courant que l'anomalie s'accompagne d'autres altérations sensorielles, telles qu'une agrafesthésie, une perte de discrimination entre deux points, une perte de sens des positions, entre autres.

Il est également possible qu'elles coïncident avec d'autres types d'agnosies, telles que visuelles.

Si le seul trouble est l'agnosie tactile, le patient peut mener une vie presque normale, car cela ne l'empêche pas de se développer correctement dans l'environnement. Cela fait que cette affectation est sous-évaluée et peu diagnostiquée.

- Catégories

Le syndrome du cortex somatosensoriel primaire consiste en un manque de contrôle somatosensoriel complexe. Il est divisé en trois catégories:

Amorphognose

On l'appelle ainsi lorsque l'individu perd la capacité de reconnaître la forme ou la taille d'un objet.

Ahilognosie

L'individu est incapable de décrire le poids, la densité, la température et la texture d'un objet. Par conséquent, il n'est pas en mesure d'identifier de quel matériau il est fait.

Asymbolisme tactile

Lorsqu'il est impossible pour l'individu de reconnaître un objet même s'il peut décrire sa forme, sa taille, sa texture, mais ne peut toujours pas l'identifier correctement.

Par exemple, si nous donnons une cuillère à café comme élément à identifier, le patient nous dira qu'elle est froide, lisse, légère, dure, longue et fine, mais ne pourra pas l'associer à la couverture.

Pour cette raison, certains auteurs défendent la théorie selon laquelle le problème de l'astéréognosie est dû à la perte de mémoire, plutôt qu'à la perception, d'autant plus qu'ils constatent que les patients atteints d'Alzheimer souffrent d'une mauvaise mémoire et d'astéréognosie.

- Les causes

La cause la plus fréquente est une lésion du cortex pariétal, mais il peut y avoir d'autres causes, telles que: des lésions thalamiques et des lésions de la moelle épinière.

Lésion du cortex pariétal

Les lésions à ce niveau provoquent généralement une astérognosie, presque toujours unilatérale. Lorsque les dommages sont dans le cortex pariétal, les manifestations sont plus graves.

Si la partie ventrale du cortex est affectée, la perception tactile est affectée, mais si le cortex dorsal est affecté, le problème sera plus cognitif.

Blessures à la colonne vertébrale

Il existe plusieurs syndromes avec lésions de la moelle épinière, comme c'est le cas du syndrome de la moelle postérieure. Cela se caractérise par une paresthésie (sensation de picotement), des démangeaisons, une sensation de peau gonflée.

Chez ces patients, la flexion du cou provoque une sensation de choc électrique (signe de Lhermitte). Il peut également y avoir une incoordination des mouvements (syndromes ataxiques).

Lors de l'examen de ces patients avec des tests exploratoires, ce qui ressort en premier lieu, ce sont des altérations de la sensibilité discriminante, en particulier l'astéréognosie.

Blessures thalamiques

Le syndrome de Dejerine-Roussy ou syndrome thalamique provient de lésions du thalamus au niveau des noyaux inférieur et latéral. Les lésions peuvent être causées par un accident vasculaire cérébral, par des problèmes métaboliques, inflammatoires, néoplasiques ou infectieux.

Ce trouble se caractérise par une paresthésie, un trouble de la sensibilité au milieu du corps (hémihypoesthésie), une perception accrue de la douleur (hyperalgésie), une perception anormale de la douleur (allodynie), une incoordination des mouvements d'un côté du corps (hémiataxie)) et astérognosie.

Autres troubles associés à l'astéréognosie

Parmi eux, on peut citer l'Alzheimer, le syndrome de Gerstmann ou encore le syndrome de Verger-Dejerine.

Références

1. Camacaro, Marelvy. Stratégies pour l'approche pédagogique du sens tactile dans l'éducation physique infantile. Magazine de recherche, 2013; 37 (78): 96-108. Disponible sur: ve.scielo.
2. Coût C. Le traitement des informations somatosensorielles et la fonctionnalité de la main chez les patients atteints de lésions cérébrales acquises. Travail doctoral. 2016; Université Rey Juan Carlos. Disponible sur: pdfs.semanticscholar.org/
3. Carrillo-Mora P, Barajas-Martínez K. Examen neurologique de base pour le médecin généraliste. Rev. Fac. Med. (Mex) 2016; 59 (5): 42-56. Disponible sur: scielo.org.
4. Garrido Hernández G. Perception tactile: considérations anatomiques, psychophysiologie et troubles associés. Journal des spécialités médico-chirurgicales, 2005; 10 (1): 8-15. Disponible sur: Redalyc.org
5. Daza J. (2007). Évaluation fonctionnelle clinique du mouvement du corps humain. Éditorial Médica Panamericana. Disponible sur: books.google.com.