Le splénium est un muscle apparié situé dans la région postérieure du cou et du haut du dos, situé sous les muscles trapèze et sternocléidomastoïdien. Certains auteurs le décrivent comme faisant partie des muscles superficiels du dos.
Il est composé de deux ventres musclés d'origine commune et d'insertions finales différentes. Pour cette raison, il est décrit comme deux muscles: le splénium du cou et le splénium de la tête.
Route du muscle splénium. D'après Mikael Häggström, lors de l'utilisation de cette image dans des œuvres externes, elle peut être citée comme suit: Häggström, Mikael (2014). "Galerie médicale de Mikael Häggström 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.008. ISSN 2002-4436. Public Domain.ouBy Mikael Häggström, utilisé avec permission. - Image: Gray409.png, domaine public, Chacun des corps du splénium peut agir isolément ou ensemble pour réaliser des mouvements spécifiques. Individuellement, ils agissent dans la rotation et la flexion latérale du cou. Cependant, se contractant de manière synchrone, ce sont des extenseurs cervicaux.
Avec les muscles trapèzes et les muscles profonds du cou et du dos, ils jouent un rôle important dans le maintien de la stabilité de la tête.
La contracture du splénium, en particulier de sa partie céphalique, est associée à une douleur chronique au cou et à la tête souvent confondue avec la douleur causée par la migraine.
Une fois le diagnostic confirmé, le patient doit recevoir un traitement de physiothérapie et de rééducation comprenant des massages, du repos et, dans certains cas, une infiltration avec des analgésiques et des stéroïdes.
Anatomie
Le splénium est un muscle long et large situé de chaque côté de la ligne médiane cervicale, occupant l'arrière du cou et la partie supérieure du dos. Pour certains, il est considéré comme un muscle superficiel du dos et, pour d'autres, comme un muscle profond du cou.
Il est composé de deux faisceaux qui ont une origine commune dans la colonne cervicale, mais sont séparés pour s'insérer individuellement dans le crâne et la colonne vertébrale. Ainsi, ils se distinguent comme deux muscles différents, le splénium de la tête et le splénium cervical.
Les deux faisceaux musculaires du splénium sont situés sous le trapèze et le sternocléidomastoïdien, et au-dessus du supra-épineux de la tête et du long cervical.
Muscle splénium sous le trapèze et le sternocléidomastoïdien. Par Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomie du corps humain (Voir la section «Livre» ci-dessous) Bartleby.com: Gray's Anatomy, planche 385, domaine public, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 512953
Les splénii de chaque côté forment une zone anatomique triangulaire appelée le triangle splénius qui contient les muscles dits complexes, qui sont les semi-épineux de la tête (complexo major) et le long de la tête (complexo minor).
Origine
Le site où le muscle splénius commence son cours peut être variable, mais dans la plupart des cas, ses fibres se trouvent dans les apophyses épineuses de la quatrième vertèbre thoracique (T4) à la septième cervicale (C7). Il a également des fibres qui proviennent de la moitié inférieure du ligament nucal.
De là, le corps musclé commence un chemin ascendant et oblique vers l'extérieur. Au niveau de la troisième vertèbre cervicale (C3), il se divise en deux corps musculaires qui ont des attaches d'extrémité différentes.
By Anatomography - Anatomography (page de sièges de cette image.), CC BY-SA 2.1 jp, Le ventre, plus large et aplati, est dirigé vers la tête tandis que le plus mince suit le chemin parallèle à la colonne cervicale.
Il est important de noter que certains auteurs considèrent le muscle splénium de la tête et du col de l'utérus comme deux corps complètement différents, citant leur origine séparément.
Dans ce cas, le splénium de la tête est formé par les fibres les plus supérieures (du ligament nucal et la septième vertèbre cervicale) et le splénium cervical de la sixième à la troisième vertèbre thoracique (T6 à T3).
Insertion
Le splénium de la tête termine son parcours dans le tiers latéral de la ligne nucale de l'os occipital, sous le muscle sternocléidomastoïdien, et sur la face latérale de l'apophyse mastoïde de l'os temporal.
De son côté, le splénium cervical finit par s'insérer dans l'apophyse transverse de l'atlas et de l'axe (respectivement première et deuxième vertèbres cervicales) et dans le tubercule postérieur de la troisième vertèbre cervicale (C3), postérieur au muscle releveur de la scapula.
Irrigation
L'apport du splénium dans son intégralité est assuré par l'artère occipitale, qui est une branche de l'artère carotide externe.
Par Mikael Häggström Lors de l'utilisation de cette image dans des œuvres extérieures, elle peut être citée comme suit: Häggström, Mikael (2014). "Galerie médicale de Mikael Häggström 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.008. ISSN 2002-4436. Public Domain.ouBy Mikael Häggström, utilisé avec permission. - Image: External_carotid_a.gif, domaine public, De même, l'artère cervicale profonde, une branche du tronc costocervical de l'artère sous-clavière, fournit un apport sanguin à ce groupe musculaire.
Le plexus jugulaire postérieur est le réseau veineux qui est chargé de drainer le sang dans cette zone, à la fois des muscles superficiels et profonds.
Innervation
Le splénium de la tête est innervé par les branches latérales de la division postérieure des nerfs spinaux C1 à C3, tandis que la partie cervicale du splénium reçoit des branches neurologiques de la division postérieure des nerfs spinaux C6 à T1.
Caractéristiques
Les parties cervicale et céphalique du splénium peuvent effectuer des mouvements individuels, mais elles fonctionnent également ensemble en se contractant de manière synchrone.
Lorsqu'il agit individuellement, le splénium de la tête est un muscle de flexion latérale du cou et le splénium cervical est responsable de la rotation de la tête du même côté du muscle.
Lorsqu'ils sont contractés en même temps, ils réalisent le mouvement d'extension cervicale et d'hyperextension, en travaillant avec le trapèze, les muscles semi-épineux de la tête et très longs de la tête. C'est l'un des principaux muscles impliqués dans l'extension cervicale et dans la stabilité de la tête.
Radiographie d'extension cervicale. Par Stillwaterising - propre image médicale, travail pour la location, CC0,
Blessures
La contracture du splénium est une pathologie courante difficile à diagnostiquer car elle est souvent confondue avec d'autres qui provoquent des symptômes similaires.
Chez les patients ayant subi des accidents de la route, des chutes spectaculaires ou chez lesquels des problèmes de posture sont observés, que ce soit en raison du travail ou pendant le sommeil, une lésion du splénium doit être suspectée.
Les manifestations cliniques sont des maux de tête chroniques qui commencent dans le cou et s'étendent à la région temporale provoquant une douleur derrière les yeux et, dans certains cas, une gêne à la mastication, des nausées, des vomissements et des douleurs dans les épaules.
Le diagnostic est purement clinique, le médecin doit donc être méticuleux au moment de l'interrogatoire et de l'examen physique.
La flexion et l'extension passives du cou, ainsi que la rotation et la flexion latérales, peuvent être limitées chez les patients présentant une contracture splénique. La rectification de la courbure physiologique de la colonne cervicale est visible sur la radiographie cervicale.
Mobilisation passive du cou. Par Muthu.G - Travail personnel, CC BY-SA 4.0, Une fois la condition diagnostiquée, le traitement est ambulatoire et comprend une thérapie de rééducation physique dans laquelle le patient apprend à effectuer un massage de la région touchée et des exercices de relaxation pour la musculature cervicale.
Si après 3 semaines de thérapie physique, le patient ne signale pas d'amélioration, le point d'insertion musculaire est infiltré sous anesthésie locale et stéroïde. Ce traitement est efficace et définitif pour soulager les symptômes.
Références
- Henson, B; Edens, MA (2018). Anatomie, dos, muscles StatPearls. Île au trésor (FL). Tiré de: ncbi.nlm.nih.gov
- Ferrés, E; Agreda, V. S; Montesinos, M. (1991). Manuel d'embryologie et d'anatomie générale. Valence, Espagne: Publications de l'Université de Valence
- Latarjet, M; Liard, AR (2004). Anatomie humaine. Buenos Aires, Argentine: Editorial Médica Panamericana
- Lee, T. H; Lee, J. H; Lee, Y. S; Kim, M. K; Kim, SG (2015). Modifications de l'activité des muscles entourant le cou en fonction des angles de mouvement du cou chez l'adulte dans la vingtaine. Journal de la science de la thérapie physique. Tiré de: ncbi.nlm.nih.gov
- Hall, T; Briffa, K; Hopper, D. (2008). Évaluation clinique des céphalées cervicogènes: une perspective clinique. Le Journal de la thérapie manuelle et manipulatrice. Tiré de: ncbi.nlm.nih.gov