PROCESSUS XIPHOÏDE: CARACTÉRISTIQUES, FONCTION, ALTÉRATIONS, TROUBLES - ANATOMIE ET PHYSIOLOGIE - 2025

Le processus xiphoïde ou processus xiphoïde est la partie la plus caudale (inférieure) et la plus petite du sternum. Le sternum est un os plat qui fait partie de la structure osseuse antérieure du thorax dans laquelle les arcades costales s'articulent au niveau de leur articulation antérieure.

Cet os comporte trois parties qui, au sens cranio-caudal, sont: le manubrium, le corps et l'appendice xiphoïde. L'appendice xiphoïde est très variable en forme et en taille. Il peut être perforé, bifide ou plat avec une forme plus ou moins triangulaire et sa structure est plus fine que celle du corps du sternum.

Sternum avec appendice xiphoïde. (Source: Anatomographie via Wikimedia Commons)

Chez l'adulte, l'appendice xiphoïde est formé par un cartilage hyalin qui entoure une partie osseuse centrale, la taille de cette partie osseuse augmente avec l'âge. En position ventrale, l'appendice xiphoïde peut être palpé et même une petite dépression peut être observée, appelée «dépression épigastrique».

L'articulation xiphosternale peut être vue comme une crête horizontale située au-dessus de la dépression épigastrique ventrale et correspond à l'apex de l'angle sous-costal. Le bord inférieur du corps du sternum, où se trouve l'articulation xipho-sternale, est constitué de fibrocartilage qui se fond dans la vieillesse.

Le processus ou processus xiphoïde est une partie très vulnérable du sternum, c'est pourquoi il est considéré comme une cible très importante dans les arts martiaux.

Caractéristiques générales

Le nom de l'appendice xiphoïde dérive du mot grec "xiphos", qui signifie épée. Cet appendice est également appelé «l'os qui rit». Il a une face avant et une face arrière, deux bords latéraux et une extrémité supérieure ou de base et un fond ou un sommet.

C'est l'os avec la plus grande variabilité de forme et de taille dans l'anatomie humaine. Sa longueur varie de 40 à 80 mm (avec une moyenne de 30 mm) et une largeur, dans son plus grand diamètre, de 15 à 22 mm. Des formes très variées ont été décrites: larges et fines, triangulaires, pointues, bifides, courbées vers l'avant ou vers l'arrière, à droite ou à gauche, perforées, rhomboïdes ou ovales.

Annexe Xiphoid (Source: Database Center for Life Science (DBCLS). Via Wikimedia Commons)

Cliniquement et sémiologiquement, cette appendice constitue un repère anatomique du thorax. C'est la limite inférieure de la cavité thoracique, c'est un point de référence pour la localisation du diaphragme, l'aspect diaphragmatique du foie, la limite inférieure du cœur et la ligne médiane du thorax.

L'appendice xiphoïde est le site d'insertion de plusieurs groupes musculaires tels que le diaphragme (l'un des sites d'insertion osseuse), certains muscles de la paroi antérieure de l'abdomen et un muscle situé dans la partie interne et interne de la paroi thoracique antérieure. le muscle triangulaire du sternum.

Le muscle triangulaire du sternum ou muscle transverse du thorax a son point d'origine sur la face postérieure de l'appendice xiphoïde, dans le tiers inférieur du corps du sternum et dans cette dernière zone aux extrémités sternales des cartilages costaux correspondants.

Il est inséré, au moyen de bandes musculaires fines et larges, sur les faces internes des cartilages costaux II ou III à VI. Sa fonction est de déprimer les cartilages costaux, en prenant ses attaches d'origine comme point d'appui. Ce muscle se contracte lors de l'expiration forcée.

Fonction

Ses fonctions sont liées aux muscles, ligaments et cartilages costaux qui y sont insérés. Les muscles qui s'attachent à l'appendice xiphoïde remplissent différentes fonctions dans le cycle respiratoire, c'est pourquoi il partage ces fonctions avec eux.

Cependant, faisant partie du sternum, il constitue l'un des os qui composent la cage thoracique et qui protègent les organes vitaux qui y sont logés, tels que le cœur, les poumons et les gros vaisseaux.

Les différentes structures attachées au processus xiphoïde et leur fonction associée sont énumérées ci-dessous.

Zone xiphoïde supérieure

Il rejoint le corps du sternum et, sur la face latérale des deux côtés, rejoint le cartilage du septième arc costal. Il a une fonction structurelle dans la paroi thoracique et une fonction protectrice.

Zone antérieure de

Les ligaments costoxiphoïdes antérieurs de chaque côté et le muscle droit de l'abdomen sont insérés. Il permet de fixer certaines arcades costales et constitue un point d'appui pour la fonction de ce muscle. C'est un muscle expiratoire, mais il contribue également à la flexion du tronc.

Zone xiphoïde postérieure

C'est la zone d'insertion des ligaments costoxiphoïdes postérieurs, du diaphragme et du muscle transverse du thorax. Participez avec eux aux deux phases du cycle respiratoire. En inspiration par le diaphragme et en expiration forcée par le thorax transverse.

Zone xiphoïde latérale

L'aponévrose des muscles abdominaux est insérée.

Zone xiphoïde inférieure

C'est le site d'insertion de la linea alba de l'abdomen, une structure de tissu conjonctif collagène formée par la fusion de l'aponévrose des muscles de la paroi abdominale antérieure qui sépare le droit et le droit de l'abdomen gauche.

L'appendice xiphoïde sert de référence pour les manœuvres de réanimation cardio-pulmonaire. Dans ces cas, la pression qui doit être exercée sur le thorax doit être effectuée sur le corps du sternum et non sur la xiphoïde, car la xiphoïde, le diaphragme ou le foie peuvent être lésés.

Altérations et troubles

Comme tout tissu ou organe du corps humain, cet os peut souffrir de traumatismes, d'inflammations, d'infections, de tumeurs, entre autres processus pathologiques.

Étant une structure très superficielle, le traumatisme du sternum génère fréquemment des fractures de l'appendice xiphoïde, ce qui provoque des douleurs, un œdème local et, parfois, des problèmes respiratoires.

Annexe xiphoïde perforée (Source: Utilisateur: Brace via Wikimedia Commons)

Bien que les fractures xiphoïdes ne mettent pas en danger la vie du patient, à certaines occasions en raison de la proximité des organes vitaux, des perforations peuvent survenir, les plus fréquentes étant les perforations pulmonaires. Dans ces cas, des soins d'urgence sont nécessaires.

Il existe une entité nosologique appelée syndrome xiphoïde qui se caractérise par une douleur, une inflammation, une sensibilité et une gêne dans l'appendice xiphoïde. La douleur peut se refléter dans les épaules et la poitrine.

Ce syndrome peut accompagner des événements traumatiques dans la région, mais est également associé à un reflux gastro-œsophagien, des problèmes de vésicule biliaire, certains problèmes cardiaques, entre autres. Il est alors nécessaire de faire le diagnostic différentiel.

L'appendice xiphoïde, comme le sternum et les autres os du squelette humain, peut être sujet à des tumeurs d'origine ou métastatiques. Les métastases sternales sont peu fréquentes et peuvent survenir par continuité ou à distance. L'une des tumeurs qui peuvent envahir le sternum est le carcinome hépatocellulaire.

Références

1. Flament, D., Goldsmith, P., Buckley, CJ et Lemon, RN (1993). Dépendance aux tâches des réponses du premier muscle interosseux dorsal à la stimulation magnétique cérébrale chez l'homme. Le Journal of Physiology, 464 (1), 361-378.
2. Gardner, E., J Gray, D. et O'Rahilly, R. (1963). Anatomie: une étude régionale de la structure humaine. WB Saunders.
3. González-Flores, V., Alcántara-Vázquez, A., Hernández-González, M., Pérez-Espinoza, J., et Ortiz-Hidalgo, C. (2007). Métastases sternales comme première présentation d'un carcinome hépatocellulaire. Un rapport de cas. Journal médical de l'hôpital général du Mexique, 70 (4), 184-188.
4. Netter, FH (1983). La collection ClBA d'illustrations médicales,
5. Putz, R. et Pabst, R. (2006). Sobotta-Atlas de l'anatomie humaine: tête, cou, membre supérieur, thorax, abdomen, bassin, membre inférieur; Ensemble à deux volumes.
6. Standring, S. (éd.). (2015). Livre électronique sur l'anatomie de Gray: la base anatomique de la pratique clinique. Elsevier Health Sciences.