BORDETELLA PERTUSSIS: CARACTÉRISTIQUES, MORPHOLOGIE, PATHOLOGIE - LA BIOLOGIE - 2025

Bordetella pertussis est une bactérie coccobacillaire à Gram négatif qui provoque la maladie appelée coqueluche, coqueluche ou coqueluche. Elle a été décrite pour la première fois par Bordet et Gengou en 1906. Elle se caractérise par une pathologie des voies respiratoires très contagieuse à tous les stades de la maladie.

Il n'y a pas d'immunité passive de la mère au nouveau-né, les bébés sont donc sensibles dès la naissance. Heureusement, cette maladie est évitable avec un vaccin et, par conséquent, la prévalence est faible dans les pays développés.

Colonies de Bordetella pertussis sur Bordetella pertussis Carbon / Gram Agar

Cependant, dans les pays sous-développés, c'est la principale maladie évitable par la vaccination qui cause plus de morbidité et de mortalité. La coqueluche est plus fréquente chez les enfants de moins de 7 ans, mais des décès peuvent survenir dans n'importe quel groupe d'âge non vacciné ou incomplètement vacciné.

Chaque année, 48,5 millions de personnes sont touchées dans le monde. Il peut y avoir des porteurs asymptomatiques mais c'est rare.

Le nom «coqueluche» vient du hurlement respiratoire qui ressemble à celui d'une bête. Ce hurlement est entendu chez les patients après avoir souffert d'une série épuisante de toux paroxystiques. Par paroxystique, il est entendu que la toux a un début et une fin soudains.

caractéristiques

Bordetella pertussis a l'homme comme seul hôte. Il n'y a pas de réservoir animal connu et il survit difficilement dans l'environnement.

Ce sont des microorganismes aérobies obligatoires, ils se développent à 35-37 ° C, ils n'utilisent pas de glucides et ils sont inactifs à la plupart des tests biochimiques. C'est une bactérie immobile et très exigeante d'un point de vue nutritionnel.

B. pertussis produit un sidérophore dit alcalin identique à celui produit par Alcaligenes dentrificans, d'où le genre Bordetella appartient à la famille des Alcaligenaceae.

Facteurs de virulence

Toxine de la coqueluche

C'est une protéine qui a une unité enzymatique et cinq unités de liaison.

Il agit comme un promoteur de la lymphocytose, de la coqueluche, facteur d'activation des îlots du pancréas et facteur de sensibilisation à l'histamine. Déclenche une hypoglycémie.

Hémagglutinine filamenteuse

C'est une protéine filamenteuse qui provient des fimbriae et qui intervient dans l'adhérence de B. pertussis aux cellules eucaryotes in vitro et aux cellules ciliées des voies respiratoires supérieures.

Il stimule également la libération de cytokines et interfère avec la réponse immunitaire T _H 1.

Pertactine

C'est une protéine de membrane externe immunogène qui aide l'hémagglutinine filamenteuse à médier l'attachement des micro-organismes aux cellules.

Cytotoxine trachéale

Il a une activité nécrosante, il détruit les cellules épithéliales des voies respiratoires entraînant une diminution des mouvements ciliaires.

On pense qu'il est responsable de la toux paroxystique caractéristique. Il affecte également la fonction des cellules polymorphonucléaires.

Lipopolysaccharide

Il est endotoxique en raison de la teneur en lipide A, qui est responsable de manifestations générales telles que la fièvre pendant la maladie.

Agglutinogènes O

C'est un antigène somatique thermostable présent dans toutes les espèces du genre, et il existe également des antigènes thermolabiles qui aident à l'adhérence.

L'adénylate cyclase

Il produit une sensibilisation locale à l'histamine et réduit les lymphocytes T. Ainsi, les bactéries échappent à la réponse immunitaire et préviennent la phagocytose.

Hémolysine

Il est cytotoxique au niveau des cellules du système respiratoire.

Taxonomie

Domaine: Bactéries

Phylum: Protéobactéries

Classe: Beta Proteobacteria

Commande: Bulkholderiales

Famille: Alcaligenaceae

Genre: Bordetella

Espèce: coqueluche

Morphologie

Bordetella pertussis se présente sous la forme d'un petit coccobacille à Gram négatif principalement dans les cultures primaires, mais devient pléomorphe dans les sous-cultures.

Il mesure environ 0,3-0,5 μm de large et 1,0-1,5 μm de long. Il n'a pas de flagelles, donc il est immobile. Il ne forme pas non plus de spores et est encapsulé.

Les colonies de B. pertussis dans le milieu spécial ressemblent à quelques gouttes de mercure, car elles sont petites, brillantes, lisses, avec des bords réguliers, convexes et nacrées.

Contagion

La pathologie que produit Bordetella pertussis est très contagieuse, elle se transmet par des gouttelettes de salive qui sortent de la bouche lorsque nous parlons, rions ou toussons, appelées gouttelettes Fludge.

La maladie frappe les personnes non vaccinées, c'est-à-dire qu'elle est plus fréquente chez les enfants non vaccinés ou dont les calendriers de vaccination sont incomplets.

Elle peut également s'attaquer aux adultes qui ont été immunisés dans l'enfance et qui peuvent subir une perte de mémoire immunologique conduisant à la maladie mais modifiée, c'est-à-dire moins sévère.

Pathogénie

La bactérie a un tropisme élevé pour l'épithélium respiratoire cilié nasopharyngé et trachéal, y adhérant par l'intermédiaire de sous-unités de liaison à l'hémagglutinine fimbriale, aux pili, à la pertactine et à la toxine de la coqueluche. Une fois fixés, ils survivent aux défenses innées de l'hôte et se multiplient localement.

Les bactéries immobilisent les cils et peu à peu les cellules sont détruites et éliminées. Cet effet néfaste local est produit par la cytotoxine trachéale. De cette manière, les voies respiratoires sont dépourvues de la couverture ciliaire, qui est un mécanisme de défense naturel contre les éléments étrangers.

En revanche, l'action combinée de la toxine coquelucheuse et de l'adénylate cyclase agit sur les principales cellules du système immunitaire (neutrophiles, lymphocytes et macrophages), les paralyse et induit leur mort.

Au niveau bronchique, il existe une inflammation considérable avec des exsudats locaux, cependant, B. pertussis n'envahit pas les tissus profonds.

Dans les cas les plus graves, en particulier chez les nourrissons, les bactéries se propagent aux poumons et provoquent une bronchiolite nécrosante, une hémorragie intraalvéolaire et un œdème fibrineux. Cela peut entraîner une insuffisance respiratoire et la mort.

Pathologie

Cette pathologie est divisée en 3 périodes ou étapes qui se chevauchent:

Période prodromique ou catarrhale

Il commence 5 à 10 jours après l'acquisition du micro-organisme.

Cette étape est caractérisée par des symptômes non spécifiques similaires au rhume, tels que les éternuements, la rhinorrhée abondante et mucoïde, qui persiste pendant 1 à 2 semaines, les yeux rouges, le malaise, l'anorexie, la toux et une légère fièvre.

Au cours de cette période, il existe un grand nombre de micro-organismes dans les voies respiratoires supérieures.Par conséquent, à ce stade, la maladie est très contagieuse.

La culture à ce stade est idéale car il y a de grandes chances que le micro-organisme soit isolé. Cependant, en raison des symptômes non spécifiques, il est difficile de suspecter Bordetella pertussis, donc l'échantillon n'est presque jamais prélevé à ce stade.

La toux peut apparaître à la fin de cette étape, devenant plus persistante, fréquente et sévère avec le temps.

Période paroxystique

Il se présente approximativement du 7e au 14e jour. Cette étape est caractérisée par la toux quintosus qui se termine par le stridor inspiratoire audible prolongé en fin d'accès.

Il y a une respiration sifflante à la suite de l'inspiration à travers la glotte enflée et sténosée, causée par un effort inspiratoire infructueux pendant la toux.

Des accès répétés de toux peuvent provoquer une cyanose et des vomissements. Les attaques peuvent être si graves qu'une ventilation mécanique intermittente est souvent nécessaire.

Les complications suivantes peuvent survenir à ce stade: otite moyenne bactérienne secondaire, fièvre élevée, convulsions, hernie inguinale et prolapsus rectal associé à des quintes de toux.

Une encéphalopathie peut également survenir, expliquée par une anoxie secondaire et une hypoglycémie produites par la crise de toux paroxystique et par les effets de la toxine coquelucheuse, bien qu'il soit également possible qu'elle soit due à une hémorragie intracérébrale.

A ce stade, le nombre de micro-organismes a considérablement diminué.

Période de convalescence

Il commence 4 semaines après l'installation du microorganisme. À ce stade, les épisodes de toux diminuent en fréquence et en gravité et les bactéries ne sont plus présentes ou très rares.

Diagnostic

Une coqueluche doit être suspectée chez les patients présentant une toux paroxystique, un stridor inspiratoire et des vomissements après des quintes de toux pendant plus de deux semaines.

L'échantillon idéal pour la culture est l'écouvillon nasopharyngé, prélevé au stade catarrhal (idéal) ou au début du stade paroxystique.

Le milieu de culture spécial pour Bordetella pertussis est Bordet-Gengou (gélose glycérine-sang-pomme de terre). Il pousse très lentement entre 3 à 7 jours d'incubation, en atmosphère humide.

La confirmation diagnostique de B. pertussis est réalisée par immunofluorescence avec des anticorps polyclonaux ou monoclonaux. Egalement par agglutination avec des antisérums spécifiques de cette souche bactérienne.

D'autres techniques de diagnostic pouvant être utilisées sont: la réaction en chaîne par polymérase (PCR), l'immunofluorescence directe (DIF) et les méthodes sérologiques telles que la détermination des anticorps par la méthode ELISA.

Traitement

L'érythromycine ou la clarithromycine est de préférence utilisée, bien que le clotrimoxazole ou le triméthoprime-sulfaméthoxazole soit également utile, ce dernier étant plus utilisé chez les bébés.

Il est important de noter que le traitement vise davantage à prévenir les complications secondaires et les infections que l'effet réel des antibiotiques sur la bactérie Bordetella pertussis.

En effet, le traitement est généralement administré au stade avancé de la maladie, où les toxines des bactéries ont déjà fait des ravages.

La prévention

La coqueluche ou la coqueluche peut être évitée en administrant le vaccin.

Il existe le vaccin complet avec des bacilles tués, mais il a des effets secondaires, et le vaccin acellulaire, qui sont des préparations purifiées plus sûres.

Le vaccin anticoquelucheux est présent sous forme triple bactérienne et pentavalente. Il est conseillé d'administrer le vaccin pentavalent à partir du deuxième mois de vie.

Le vaccin pentavalent, en plus de contenir l'anatoxine coquelucheuse ou des bacilles de Bordetella pertussis morts, contient l'anatoxine tétanique, l'anatoxine diphtérique, l'antigène de surface du virus de l'hépatite B et le polysaccharide capsulaire d'Haemophilus influenzae.

3 doses de 0,5 cc sont recommandées toutes les 6 à 8 semaines, puis un rappel à 18 mois avec triple bactérien. Parfois, un deuxième rappel est nécessaire au stade adulte, car l'immunité générée par le vaccin ne semble ni complète ni durable.

Dans le cas où vous avez un patient malade, il doit être isolé et tous les objets contaminés par les sécrétions du patient doivent être décontaminés.

Le patient doit recevoir un traitement pour minimiser la contagion des membres de la famille et éviter les complications. Plus le traitement est commencé tôt, mieux c'est pour contrer la maladie.

Les parents les plus proches du patient doivent recevoir un traitement préventif avec des antibiotiques, qu'ils soient vaccinés ou non.

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