OVAIRES: CARACTÉRISTIQUES, HORMONES, FONCTIONS, MALADIES - LA BIOLOGIE - 2024

Les ovaires sont deux gonades, ou organes nodulaires pelviens, qui font partie du système reproducteur féminin. Ces organes produisent des hormones qui permettent le développement de caractères sexuels secondaires et la grossesse.

L'unité fonctionnelle de base des ovaires est le follicule, ou follicule de Graff, dont un ovule est expulsé au milieu de chaque cycle sexuel. Si l'ovule est fécondé par un spermatozoïde, il s'implante dans l'utérus, où il se développera en fœtus et en placenta, qui deviendront plus tard un enfant.

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À la naissance, les filles ont entre 150 000 et 2 millions de follicules primordiaux. Lorsqu'ils atteignent l'adolescence, le nombre de follicules diminue. En âge de procréer, environ 400 follicules se développent pour former des œufs, tandis que le reste dégénère.

À mesure que l'âge avance, le nombre de follicules diminue et la capacité de reproduction diminue jusqu'à ce qu'elle cesse, ce que l'on appelle la ménopause.

Anatomie

À la naissance, les ovaires mesurent 1,5 à 2 cm de long; 0,5 cm de large et de 1 à 3,5 mm d'épaisseur, pesant environ 0,35 g. Chez la femme adulte, les ovaires mesurent de 2,5 à 5 cm de long; de 1,5 à 3 cm de large; et de 0,6 à 1,5 cm d'épaisseur, pesant entre 5,0 et 8,0 g.

À l'adolescence, les ovaires ressemblent à des structures à surface lisse et n'ont pas les cicatrices produites par l'ovulation. À l'approche de la quarantaine, vos ovaires affichent de multiples cicatrices et kystes folliculaires. Après 50 ans, ils ont une apparence cérébrale en raison de cicatrices.

Les ovaires sont attachés à l'utérus et aux trompes de Fallope par divers ligaments, à savoir:

- Le ligament large, qui s'étend latéralement de l'utérus vers la paroi de la cavité pelvienne. Sa face postérieure est fixée au bord antérieur de l'ovaire (hile), par un double pli du péritoine appelé mésovarium.

- Le ligament utéro-ovarien (ou ovarien) relie le pôle médian de l'ovaire à la corne utérine ipsilatérale.

- Le ligament suspenseur (infundibulum-pelvien) relie le pôle supérieur de l'ovaire à la paroi de la trompe de Fallope, à côté de l'extrémité des fimbriae.

Histologie de l'ovaire

L'ovaire a une couche superficielle d'épithélium en forme de cube, appelée épithélium germinal. Sous cet épithélium se trouve le cortex, une couche externe, et la moelle, une couche interne.

Le cortex est une couche de tissu conjonctif appelé la tunique albuginée, où les cellules allongées et les fibroblastes construisent la matrice du cortex superficiel. Alors que la moelle est principalement composée de vaisseaux sanguins, de canaux lymphatiques et de nerfs. Ces derniers éléments constituent également une autre région des ovaires: le hile.

En ce qui concerne les artères, certaines branches de l'artère ovarienne pénètrent dans le mésovarium et se divisent en hile et en moelle épinière formant des boucles. Alors que les veines partent du hile comme un plexus pampiniforme.

Dans le cortex et la moelle épinière, des follicules kystiques et les corps jaunes et albicans sont observés. Les follicules contiennent un ovule à l'intérieur, entouré de cellules de la granulosa et d'une couche externe de cellules thèques.

Les follicules présentent différents stades (primordial, primaire et secondaire) avant d'atteindre l'état antral ou mature, au cours duquel l'ovule sera expulsé. La maturation des follicules implique la croissance et le développement des cellules de la granulosa, entre autres changements.

Hormones produites par les ovaires

En âge de procréer, entre 13 et 46 ans, il y a des variations rythmiques mensuelles des hormones féminines, qui provoquent des modifications physiques des ovaires et d'autres organes sexuels.

Les hormones produites par les ovaires sont les œstrogènes et la progestérone. Ces hormones fonctionnent de concert avec les hormones produites par l'hypophyse antérieure, telles que l'hormone folliculo-stimulante (FSH) et l'hormone lutéinisante (LH).

Les hormones FSH et LH produisent des perturbations folliculaires des ovaires, y compris la dotation et l'entretien, le recrutement initial, la maturation, l'atrésie cyclique ou le recrutement, l'ovulation et l'épuisement.

Le cycle mensuel, qui dure en moyenne 28 jours, commence par la phase de recrutement. Dans cette phase, il y a une augmentation de la FSH sanguine qui induit la croissance de 6 à 12 follicules primordiaux. Ces follicules sont caractérisés par une seule couche de cellules de la granulosa et la prophase de la division méiotique est arrêtée.

Ensuite, les follicules se développent et d'autres couches de cellules de la granulosa se développent, formant les follicules primaires. En raison de l'action de FSH, le teck se forme. Ensuite, les follicules produisent des œstrogènes et le follicule vésiculaire se forme. Un seul follicule atteint la phase antrale. Le reste dégénère.

Rôle des œstrogènes et de la progestérone

Les œstrogènes exercent leur effet sur l'utérus et le vagin. Lorsque la fille atteint la puberté, les œstrogènes provoquent une augmentation de la taille de l'utérus et du vagin.

Sous l'influence des œstrogènes, il se produit une prolifération des cellules de l'endomètre, ce qui est important pour la nutrition de l'ovule fécondé implanté dans l'utérus. De plus, il augmente le nombre de cellules épithéliales ciliées qui recouvrent les trompes de Fallope et aident à transporter l'ovule fécondé vers l'utérus.

Les autres fonctions des œstrogènes sont: le développement du tissu mammaire, l'augmentation de l'activité ostéoblastique dans les os, l'augmentation du taux de métabolisme corporel et la croissance des cheveux, entre autres.

La progestérone prépare l'utérus à l'implantation de l'ovule fécondé en perturbant les cellules sécrétoires de l'endomètre et diminue les contractions utérines, ce qui aide à maintenir la grossesse.

La progestérone provoque une augmentation de la sécrétion de la muqueuse dans les tubes, ce qui est important pour nourrir l'œuf fécondé.

De plus, la progestérone produit une augmentation de la taille des seins et un développement du tissu mammaire pendant la grossesse, ce qui permettra plus tard la lactation.

Principales maladies

Ovaires polykystiques (SOPK)

C'est un trouble endocrinien qui touche environ 7% des femmes en âge de procréer. Les symptômes comprennent l'oligoménorrhée, l'hirsutisme et l'acné. Cela provoque une anovulation, une résistance à l'insuline et une concentration élevée d'androgènes. Le SOPK a été associé à des cancers du sein, de l'endomètre et des ovaires.

L'endométriose

Il consiste en le développement du tissu endométrial dans des endroits anormaux, où il se développe et ses règles. L'endroit le plus courant est les ovaires, et il provoque l'infertilité car il provoque une fibrose qui empêche la libération de l'ovule. Le traitement comprend la suppression de l'ovulation ou la chirurgie pour préserver la capacité de concevoir.

Tumeurs ovariennes

Il s'agit de la croissance anormale du tissu ovarien. Plusieurs gènes responsables du cancer de l'ovaire ont été identifiés. Le traitement comprend la chimiothérapie, la radiothérapie et la chirurgie. Le diagnostic est effectué en déterminant des marqueurs tumoraux dans le sang et une échographie à haute résolution, entre autres méthodes.

Échec de l'ovulation

Elle consiste en l'apparition de cycles menstruels sans ovulation. Les causes incluent une hyposécrétion d'hormones gonadotropes et une anomalie des ovaires. L'ovulation peut être vérifiée au cours de la seconde moitié du cycle en mesurant un produit du métabolisme de la progestérone, le prégnandiol, dans l'urine.

Hyperovulation

L'hyperovulation est une technique largement utilisée dans la fécondation in vitro. Il consiste en l'application de gonadotrophines qui hyperstimulent les ovaires pour la production de follicules. Par conséquent, un nombre beaucoup plus grand de follicules est produit que la normale qui se produirait chaque mois. Le but est d'obtenir plus d'un œuf mature.

La fécondation in vitro consiste en l'extraction des ovules, avant leur libération par les follicules, par laparoscopie. Les ovules doivent être en métaphase de la méiose II. Les œufs sont ensuite placés dans un milieu de culture et mélangés avec le sperme.

Les conditions du milieu de culture doivent permettre la fécondation des ovules. Deux ensembles haploïdes de chromosomes se forment dans chaque ovule fécondé, un qui est attaché à l'ensemble haploïde de chromosomes dans le sperme, et un autre qui est retiré, appelé le corps polaire.

Ensuite, l'œuf fécondé, appelé zygote, commence à se diviser. Lorsque le zygote atteint huit cellules, en deux ou trois jours, il est transféré dans l'utérus, où un embryon devrait s'implanter et se développer. En règle générale, un maximum de deux œufs fécondés sont transférés, ce qui empêche généralement les grossesses multiples.

Méthodes contraceptives liées aux ovaires

Il consiste à utiliser des méthodes qui empêchent la grossesse. Il existe plusieurs méthodes contraceptives liées à la fonction ovarienne. L'une des plus populaires est l'utilisation des hormones œstrogènes et progestatives, qui peuvent être administrées par voie orale, transdermique ou transvaginale.

L'association probable entre l'utilisation d'hormones contraceptives et le risque de développer un cancer du sein a été étudiée. Des études indiquent qu'il existe un risque, mais il est très faible. Une utilisation plus longue des contraceptifs hormonaux augmente le risque de cancer du sein.

En revanche, un traitement hormonal substitutif, utilisant des progestatifs, peut augmenter le risque de cancer du sein chez les femmes ménopausées. Cependant, la prédisposition génétique joue un rôle important dans le risque de développer ce type de cancer.

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