La métaphyse est la zone des os longs qui se situe entre l'épiphyse (partie supérieure et inférieure) et la diaphyse (partie centrale). Dans les os d'enfants et d'adolescents en croissance, la métaphyse est séparée de l'épiphyse par une zone de transition appelée plaque de croissance, qui permet aux os de s'allonger.
Une fois le développement osseux terminé, vers 18 ans pour les femmes et 21 ans pour les hommes, la plaque de croissance se calcifie et la métaphyse est fixée en permanence à l'épiphyse. Cette union est connue sous le nom de ligne épiphysaire.
Par OpenStax College - Anatomie et physiologie, site Web Connexions. http://cnx.org/content/col11496/1.6/, 19 juin 2013., CC BY 3.0, commons.wikimedia.org
Histologiquement, cette partie de l'os est constituée de tissu osseux trabéculaire ou spongieux, c'est-à-dire qu'elle contient de la moelle osseuse, responsable du développement des cellules sanguines et de leur libération dans le courant.
La zone de la métaphyse est richement vascularisée et ces vaisseaux sanguins sont chargés de fournir le cartilage de croissance qui se trouve à proximité.
En cas de fracture par métaphyse, la plaque de croissance peut être impliquée. Ce type de blessure survient chez les enfants sportifs ou en cas de traumatisme grave.
Le traitement est simple, mais le diagnostic peut passer inaperçu, le patient doit donc être vu par un spécialiste s'il a une lésion osseuse longue.
Histologie
Les os longs se composent de trois parties, les épiphyses situées aux extrémités, la diaphyse, qui forme la partie médiane de l'os, et la métaphyse qui se situe entre ces deux parties.
La métaphyse est une zone trouvée dans les os longs. Pendant la croissance, il est séparé de l'épiphyse par un cartilage cellulaire spécialisé, appelé cartilage de croissance.
Radiographie de l'extrémité inférieure du tibia et du péroné. La flèche rouge indique l'emplacement de la plaque de croissance du tibia. De Modifié à partir de Gilo1969 - WIKIMEDIA COMMONSFile: Tib fib growth plates.jpg, CC BY-SA 4.0, commons.wikimedia.org
Dans les gros os tels que le fémur, le tibia ou le radius, il existe deux métaphyses. Un en haut, ou proximal, et un en bas ou distal. Les os longs plus petits, tels que les os interphalangiens ou métacarpiens, ont une seule métaphyse.
Le tissu osseux qui forme la métaphyse est trabéculaire ou spongieux. Ce type de tissu résiste bien aux chocs de rebond et transfère les vibrations de ces chocs au tissu osseux dur ou compact. Il a également une architecture qui se compose de petites cloisons osseuses à l'intérieur desquelles se trouve la moelle osseuse.
Tissu osseux selon les parties de l'os. De OpenStax College - WIKIMEDIA COMMONSFichier: 603 Anatomy of Long Bone.jpg, CC BY-SA 4.0, commons.wikimedia.org
Les cellules sanguines sont formées dans la moelle osseuse qui seront libérées dans la circulation.
La métaphyse est une partie fondamentale de l'os qui contient un réseau compliqué de vaisseaux sanguins responsables de nourrir le cartilage voisin.
Embryologie
Les cellules qui forment les os commencent à se différencier de 4 à semaine de gestation, cependant, ce n'est qu'à 8 heures par semaine que vous pouvez reconnaître une formation organisée de ce que sera le squelette.
Les os longs proviennent de 9 à 10 par semaine et le processus commence par la formation de tissu cartilagineux autour duquel les cellules sont regroupées pour se différencier en ostéocytes, ou cellules osseuses.
Les diaphyses sont les premières structures à se calcifier tandis que les épiphyses et métaphyses ont un processus de formation plus complexe.
La diaphyse est constituée de tissu osseux, mais à sa jonction avec la métaphyse, un tissu cartilagineux se forme qui empêche la calcification et l'adhérence entre ces parties.
Le cartilage trouvé dans cette zone est un tissu spécialisé et a la propriété de s'allonger avec la croissance.
Dans les os longs, la différenciation entre la métaphyse et la diaphyse peut être clairement observée à travers une étude radiologique conventionnelle.
Radiographie de la main. Notez la plaque de croissance séparant la métaphyse de l'épiphyse à la radio par Internet Archive Book Images - flickr.com
À la naissance de l'enfant, son squelette est complètement formé et les os longs ont ces sections de cartilage qui permettront la croissance.
Caractéristiques
Pendant la période de croissance, les os ne sont pas complètement calcifiés. Cela signifie qu'il existe des zones qui sont maintenues avec un tissu plus doux et plus élastique que l'os, ce qui lui permet de s'allonger.
Entre les épiphyses et les métaphyses se trouve ce tissu appelé plaque de croissance ou plaque de croissance.
La plaque de croissance ne contient pas de vaisseaux sanguins. Chez les jeunes enfants, il est nourri par le système vasculaire de l'épiphyse, mais chez les adolescents et les adultes, le réseau vasculaire des métaphyses est chargé d'alimenter cette zone.
L'irrigation est donnée de manière 1) intra-osseuse, par les canaux qui se forment à l'intérieur du tissu spongieux, 2) et extra-osseux, par les vaisseaux sanguins qui se trouvent à la surface de la métaphyse.
Ce type d'irrigation empêche la plaque de croissance de perdre son apport sanguin en cas de traumatisme qui endommage l'épiphyse.
Une autre fonction importante de la métaphyse est d'absorber les chocs des articulations et de les transférer vers la diaphyse, qui est un tissu osseux plus solide et plus résistant. De cette manière, il empêche le complexe articulaire d'être surchargé.
Blessures
Les lésions des métaphyses sont particulièrement importantes pendant la période de croissance. Cela est dû à sa relation avec la plaque de croissance.
Environ 30% des fractures chez les individus en croissance impliquent la plaque de croissance et, à partir de ce pourcentage, il est extrapolé que 75% ont une lésion de métaphyse.
Les fractures de la métaphyse qui impliquent des dommages à la plaque de croissance sont appelées fractures de Salter-Harris. Ceux-ci sont divisés en cinq types, en fonction des éléments impliqués dans la blessure et de la gravité de celle-ci.
Types de fractures de Salter-Harris. Par SalterHarris.png: Dr Frank Gaillard (MBBS, FRANZCR) (http://www.frankgaillard.com). L'éditeur original était Benweatherhead sur Wikipedia anglais. Œuvre dérivée: Zerodamage - Ce fichier est dérivé de:, CC BY-SA 3.0, commons.wikimedia.org
Ce type de fracture survient chez des enfants très actifs, généralement des athlètes. Les plus courants sont appelés Salter de type II; ce sont des ruptures linéaires qui séparent partiellement la métaphyse et la plaque de croissance de l'épiphyse.
Dans certains cas, il est difficile de les voir clairement sur une radiographie conventionnelle. Le diagnostic est posé en corrélant les antécédents avec l'examen physique et les résultats radiologiques.
Fracture de Salter-Harris de type II. Par Gilo1969 sur Wikipedia anglais, CC BY 3.0, commons.wikimedia.org
Les fractures de Salter de type II sont faciles à gérer, avec immobilisation et repos, et n'interfèrent pas avec la croissance de l'enfant.
Ces lésions doivent être évaluées par un spécialiste, car lorsque le diagnostic en temps opportun n'est pas posé, le patient peut avoir des répercussions sur la croissance qui ne sont pas réversibles.
Références
- Lorincz, C., Manske, SL et Zernicke, R. (2009). Santé des os: partie 1, nutrition. Santé sportive. Tiré de: ncbi.nlm.nih.gov
- Coiffure, L; Garzón, D; Cárdenas, R. (2009). Processus biologique de développement épiphysaire: apparition et formation du centre secondaire d'ossification. Journal cubain d'orthopédie et de traumatologie. Tiré de: scielo.sld.cu
- Mirtz, T. A; Chandler, J. P; Eyers, CM (2011). Les effets de l'activité physique sur les plaques de croissance épiphysaire: une revue de la littérature sur la physiologie normale et les implications cliniques. Journal de recherche en médecine clinique. Tiré de: ncbi.nlm.nih.gov
- El Sayed, S. A; Nezwek, T. A; Varacallo, M. (2019). Physiologie, os. StatPearls. Île au trésor (FL). Tiré de: ncbi.nlm.nih.gov
- Garzón, D; Roa, M; Ramírez, AM (2008). Facteurs qui influencent la croissance endochondrale: expériences et modèles. Journal cubain d'orthopédie et de traumatologie. Tiré de: scielo.sld.cu
- Tanck, E; Hannink, G; Ruimerman, R; Buma, P; Burger, E. H; Huiskes, R. (2006). Le développement de l'os cortical sous la plaque de croissance est régulé par un transfert de charge mécanique. Journal d'anatomie. Tiré de: ncbi.nlm.nih.gov
- Levine, R. H; Foris, L. A; Nezwek, TA (2019). Fractures de Salter Harris. StatPearls. Île au trésor (FL). Tiré de: ncbi.nlm.nih.gov