VASOCONSTRICTION: PÉRIPHÉRIQUE, CUTANÉE, SUBSTANCES, MÉDICAMENTS - ANATOMIE ET PHYSIOLOGIE - 2025

La vasoconstriction réduit le calibre d'un sang de verre en raison de la contraction du muscle lisse vasculaire qui forme les parois des artères, des artérioles et des veines. Les capillaires - de très petits vaisseaux sanguins - n'ont pas de muscles dans leurs parois, ils n'entrent donc pas dans le concept de vasoconstriction.

Cette réduction du calibre vasculaire se produit pour de nombreuses causes et a également de multiples objectifs. Le contrôle de la contraction et de la relaxation de la musculature vasculaire dépend de nombreux phénomènes intra et extracellulaires, et toute altération de ceux-ci peut provoquer des événements pathologiques tels que l'hypertension artérielle, l'ischémie et les crises cardiaques.

Vasoconstriction périphérique

La vasoconstriction périphérique est une réponse autonome importante du corps à des stimuli spécifiques.

Ce phénomène se produit essentiellement en présence d'hypothermie et de saignements sévères; dans le premier cas, pour essayer de maintenir la bonne température corporelle; et dans le second cas, pour conserver l'approvisionnement en sang des organes clés.

Hypothermie

Lorsqu'il y a une image d'hypothermie, soit par contact avec de l'eau très froide, soit par exposition à des climats avec des températures glaciales, le système nerveux sympathique est activé et ordonne aux glandes surrénales de libérer certaines substances, telles que l'adrénaline et la noradrénaline, qui ils ont un puissant effet vasoconstricteur au niveau périphérique.

Ces substances agissent au niveau de certains récepteurs trouvés sur les parois des vaisseaux sanguins.

Une fois ces récepteurs activés, les cellules musculaires des artères et des artérioles se contractent, réduisant leur lumière ou leur calibre, tout en réduisant le flux sanguin à travers elles et en le détournant vers les organes vitaux.

Ce mécanisme est activé lorsque la température corporelle centrale baisse, et non la température cutanée. C'est pourquoi des expositions prolongées à des températures froides ou extrêmement basses sont nécessaires pour que la vasoconstriction périphérique se produise en tant que telle, avec la redistribution conséquente du flux sanguin.

Saignement

Lorsqu'un saignement important survient, qu'il soit simple ou causé par une blessure, une vasoconstriction se produit également.

On entend par hémorragie simple ce qui n'est pas une conséquence d'une destruction tissulaire, telle qu'un saignement digestif ou un saignement utérin dysfonctionnel. Les saignements dus à des lésions musculo-squelettiques sont généralement plus graves.

Le système nerveux sympathique est activé en percevant une perte de sang et une diminution de la pression artérielle. Des substances vasoconstricteurs sont libérées, qui exercent leurs fonctions en augmentant la résistance vasculaire périphérique, la pression artérielle et en assurant le flux sanguin vers le cœur, le cerveau et les poumons, compromettant les reins et les intestins.

Cet effet vasoconstricteur a une action limitée, à la fois en temps et en intensité, à la fois en raison de la consommation des substances qui le génèrent et en raison de leurs conséquences définitives, car la compromission prolongée du flux sanguin peut provoquer une nécrose rénale et des infarctus mésentériques, aggravant la condition. clinique des patients.

Vasoconstriction cutanée

La vasoconstriction cutanée n'est pas un phénomène en dehors du périphérique, mais elle a ses propres caractéristiques. La principale caractéristique de la vasoconstriction cutanée est la pâleur.

En réduisant le calibre des artérioles et des petits vaisseaux du derme, avec la réduction immédiate du flux sanguin, une perte anormale de la couleur de la peau et une hypothermie au toucher se produisent.

La pâleur, considérée comme un signe clinique par les médecins en général, est généralement l'une des premières conséquences évidentes chez les patients présentant des saignements actifs ou une hypothermie.

En fait, son apparition est très précoce et permet aux professionnels de la santé d'agir avant que d'autres complications ne surviennent.

Certaines situations particulières autres que le rhume ou les saignements peuvent déclencher une vasoconstriction cutanée. Le stress, l'utilisation de certains médicaments ou médicaments, l'activité sportive et diverses maladies peuvent provoquer une pâleur par différents mécanismes, le seul dénominateur commun étant l'entrée de calcium dans les cellules musculaires vasculaires.

Médicaments et substances vasoconstricteurs

Les facteurs qui déclenchent la vasoconstriction peuvent être endogènes ou exogènes. Quelle que soit son origine, de multiples éléments internes interviendront de sorte que la conséquence finale est la réduction du calibre vasculaire.

Épinéphrine

Aussi connue sous le nom d'adrénaline (peut-être son nom le plus populaire), c'est une substance naturelle présente en permanence dans le sang et qui produit un effet vasoconstricteur lorsque ses taux sériques augmentent.

Norépinéphrine

Chimiquement très similaire à l'épinéphrine, mais avec un effet vasoconstricteur plus puissant. Il n'est libéré des glandes surrénales que dans des situations très précises.

Il est également connu sous le nom de norépinéphrine. Certains auteurs se réfèrent à la norépinéphrine lorsqu'ils parlent de celui produit naturellement et à la noradrénaline lorsqu'ils parlent de celui synthétique.

Vasopressine

Forme synthétique d'hormone antidiurétique produite dans l'hypophyse. En plus de concentrer l'urine en favorisant la réabsorption rénale de l'eau, il a un effet vasoconstricteur important.

La dopamine

La dopamine est une catécholamine organique produite dans le cerveau et les reins qui remplit de multiples fonctions dans le corps humain, y compris des tâches de vasoconstriction.

Ces quatre premières substances sont naturellement produites par l'organisme, mais peuvent également être synthétisées dans les laboratoires pharmacologiques.

Tous ont une utilisation clinique et sont fréquemment utilisés dans les unités de soins intensifs, les chocs traumatiques et les salles d'opération.

Angiotensine II

Vasoconstricteur endogène puissant, dont l'activation est inhibée par l'administration régulière de médicaments appelés ACEI (inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine), qui sont aujourd'hui l'un des antihypertenseurs les plus utilisés dans le monde.

Thromboxanes et endothéline

Substances endogènes agissant dans le domaine des muscles vasculaires, favorisant l'entrée du calcium dans les cellules musculaires et générant une vasoconstriction.

Certaines substances chimiques produites en laboratoire, clandétiniennes ou non, utilisées à des fins récréatives, ont principalement des effets vasoconstricteurs périphériques et peuvent être administrées par différentes voies. Parmi ces substances, nous avons:

- De la cocaïne.

- Amphétamines.

- Alpha-méthyltryptaline (Indopan).

- 25I ou «N-Bomb».

- LSD.

- Méphédrone (meow meow, nourriture pour cactus, CatMef).

Plusieurs médicaments ont un effet vasoconstricteur, pas nécessairement comme fonction principale, mais affectant les valeurs de la pression artérielle. Les plus reconnus sont:

- Éphédrine.

- Pseudoéphédrine.

- Phényléphrine.

- Oxymétazoline.

- Antihistaminiques.

La caféine et les xanthines, présentes dans le café et divers types de thé, peuvent provoquer une vasoconstriction asymptomatique chez l'homme.

Références

1. Clark, Joseph et Pyne-Geithman, Gail (2005). Fonction des muscles lisses vasculaires: physiologie et pathologie de la vasoconstriction. Physiopathologie, 12 (1), 35-45.
2. Johnson, John; Minson, Christopher et Kellogg, Dean (2014). Vasodilatateur cutané et mécanismes vasoconstricteurs dans la régulation de la température. Comprehensive Physiology, American Physiological Society, 4: 33-89.
3. Kirkman, E et Watts, S (2014). Modifications hémodynamiques du traumatisme. British Journal of Anesthesia, 113 (2), 266-275.
4. Van Someren, Eus (2011). Changements liés à l'âge dans la thermoréception et la thermorégulation. Manuel de la biologie du vieillissement, 7e édition, chapitre 22, 463-478.
5. Wikipédia (dernière édition avril 2018). Vasoconstriction. Récupéré de: en.wikipedia.org
6. Encyclopaedia Britannica (nd). Vasoconstriction. Récupéré de: britannica.com