UREAPLASMA: CARACTÉRISTIQUES, MORPHOLOGIE, PATHOLOGIE - LA BIOLOGIE - 2025

L'uréeplasma est un genre de bactéries dépourvues de paroi cellulaire et caractérisées par l'hydrolyse de l'urée et leur croissance dans des milieux acides. Ce sont des micro-organismes connus pour infecter les humains et d'autres mammifères, y compris les bovins, les chiens, les chats, les moutons, les chèvres, les ratons laveurs, les singes, les porcs et les oiseaux, y compris les cailles, les poulets domestiques et les dindes.

Chez l'homme, Ureaplasma a été isolé du tractus génito-urinaire d'hommes et de femmes sexuellement actifs apparemment en bonne santé, mais il a également été trouvé chez des hommes souffrant d'urétrite et de chorioamnionite et de fièvre puerpérale chez la femme.

Ureaplasma urealyticum. Source de l'image: creative-diagnostics.com

Le genre Ureaplasma comprend six espèces: U. urealyticum, U. diversum, U. gallorale, U. felinum, U. cati, U. canigenitalium. Mais l'espèce la plus importante pour l'homme est l'Ureaplasma urealyticum, puisque le reste des Ureaplasmas n'a été trouvé que chez les animaux.

Par exemple, U. diversum se trouve dans les voies respiratoire et génitale des bovins et des ovins; U. gallorale a été isolé de la conjonctive, de l'oropharynx, de la cavité nasale et de la trachée supérieure et inférieure de poulets et d'autres volailles.

Alors que U. felinum et U. cati ont été récupérés dans les voies respiratoires de chats domestiques en bonne santé et U. canigenitalium se trouve dans la cavité buccale, nasale et prépuce des chiens.

caractéristiques

Le genre Ureaplasma est antigéniquement hétérogène, c'est-à-dire qu'il comporte plusieurs sérotypes et 14 au total ont été décrits à ce jour. Ces sérotypes ont été regroupés en deux sous-groupes ou biovars.

Biovar 1 comprend les sérotypes 1, 3, 6 et 14 caractérisés par des génomes plus petits. Pour cette raison, le biovar 1 est appelé U. parvum, qui vient du mot parvo, qui signifie petit.

De même, le biovar 2 est composé des sérotypes 2, 4, 5, 7, 8, 9, 10, 11, 12 et 13.

Ureaplasma urealyticum, ainsi que d'autres micro-organismes tels que Mycoplasma hominis et Chlamydia trachomatis, sont considérés comme des bactéries sexuellement transmissibles.

Elle est étroitement liée aux troubles périnataux et aux maladies gynécologiques et à l'infertilité.

Une autre caractéristique importante qui se démarque dans ce genre est sa capacité à croître in vitro à un pH compris entre 5,5 et 6,5.

Taxonomie

Domaine: Bactéries

Embranchement: Firmicutes

Classe: Mollicutes

Ordre: Mycoplasmatales

Famille: Mycoplasmatacées

Genre: Ureaplasma

Facteurs de virulence

Plus précisément, l'espèce U. urealyticum produit des enzymes phospholipases. Ces enzymes hydrolysent les phospholipides avec la libération d'acide arachidonique.

L'acide arachidonique libéré par la membrane amniotique peut entraîner la production de prostanglandines, déclenchant un travail prématuré pendant la grossesse.

De même, ces phospholipases peuvent également jouer un rôle dans la maladie pulmonaire fœtale lorsque U. urealyticum atteint les voies respiratoires du fœtus.

Morphologie

Le genre Ureaplasma ressemble au genre mycoplasma en ce qu'il n'a pas de paroi cellulaire, mais il en diffère en ce qu'il produit de l'uréase, c'est pourquoi ils sont capables de diviser l'urée.

Les colonies du genre Ureaplasma sont petites et circulaires et se développent dans la gélose.

Transmission

Dans le cas d'Ureaplasma urealyticum, il se transmet par contact sexuel. Une transmission verticale de la mère colonisée au terme ou au nouveau-né prématuré peut également se produire.

Pathologie

Dans l'humain

Chez les femmes

Certaines femmes peuvent héberger U. urealyticum dans leur liquide vaginal à des concentrations relativement élevées en raison d'une mauvaise réponse immunitaire. Cela peut provoquer des infections ascendantes telles que l'endométrite subaiguë ou chronique, conduisant à l'infertilité.

En cas de grossesse, elle peut entraîner des complications telles que la chorioamnionite et la morbidité et mortalité périnatales (avortement spontané ou accouchement prématuré, mort foetale dans l'utérus), selon le moment où l'infection survient.

Cependant, dans certains cas, il est difficile d'attribuer une pathologie aux ureaplasmes lorsqu'elles sont isolées avec d'autres agents pathogènes reconnus dans la région génitale tels que Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis et Streptococcus agalactiae.

À d'autres occasions, leur participation en tant que pathogènes est évidente, par exemple U. urealyticum a été isolé à partir d'hémocultures chez 10% des femmes souffrant de fièvre post-partum ou d'avortement.

De même, la présence d'Ureaplasma dans les cultures d'urine au cours du premier trimestre de la grossesse a été associée au développement de la prééclampsie.

Chez les nouveau-nés

Ureaplasma urealyticum cause la mort du fœtus dans de nombreux cas, ou influence la naissance prématurée et l'insuffisance pondérale à la naissance. Le nouveau-né est colonisé par le micro-organisme par contact avec la mère à la naissance.

Certains peuvent être colonisés même 3 mois après la naissance et ne développer aucune maladie, étant principalement isolés de la muqueuse conjonctivale et vaginale chez les filles.

Alors que les personnes colonisées dans les voies respiratoires peuvent développer une maladie pulmonaire chronique, une dysplasie bronchopulmonaire et une infection systémique chez les prématurés de mères colonisées.

Il a également été récupéré du LCR comme cause de méningite au cours de la période néonatale.

Chez les hommes

D'autre part, U. urealyticum a été associé comme agent causal de l'urétrite non gonococcique et non chlamydienne chez les hommes.

Alors que son rôle dans l'infertilité chez les hommes est controversé.

Pathogénie

La bactériémie post-partum se produit en raison de la montée des micro-organismes du site de colonisation dans le vagin vers l'endomètre, où le micro-organisme provoque l'endométrite.

Une infection ultérieure des membranes placentaires et du liquide amniotique par les ureaplasmes survient en raison d'une rupture prématurée des membranes fœtales, d'un travail prolongé ou d'un accouchement prématuré.

À partir de ces sites, les microorganismes pénètrent dans la circulation sanguine pendant le travail vaginal ou césarienne.

Il est même possible que des infections amniotiques silencieuses se produisent, c'est-à-dire que U. urealyticus est capable de déclencher une réponse tissulaire inflammatoire intense, sans symptômes associés.

Pathologies chez les animaux

D'un autre côté, au niveau vétérinaire, les ureaplasmes aviaires semblent non pathogènes, mais elles ont été associées à des lésions et à des signes cliniques qui incluent la pneumonie, l'aérosaculite et la péritonite chez les poulets et les dindes.

Diagnostic

Actuellement, il existe des méthodes d'identification semi-automatisées qui aident au diagnostic.

Mycoplasma System Plus ou le kit AF Genital System sont utiles pour identifier les micro-organismes les plus fréquemment isolés par écouvillons vaginaux, parmi lesquels les ureaplasmas.

Il existe également des tests sérologiques qui déterminent des anticorps spécifiques contre le micro-organisme.

D'autre part, il existe des tests moléculaires qui peuvent également être utilisés pour ce microorganisme.

Traitement

Le traitement idéal est la tétracycline, car elle est non seulement efficace contre Ureaplasma urealyticum, mais aussi contre Chlamydia trachomatis.

Cependant, certaines souches d'Ureaplasma ont montré une résistance à ce médicament, dans ce cas il est conseillé de traiter avec une quinolone, l'azithromycine, la minocycline ou la clindamycine.

Bien que des souches d'Ureaplasma urealyticum résistantes à l'ofloxacine et à la clarithromycine aient également été observées.

Comme les modèles de sensibilité peuvent changer, il est important de maintenir la surveillance de la sensibilité aux antimicrobiens de ces micro-organismes pour guider les lignes directrices dans l'application d'une thérapie adéquate.

Il est important de se rappeler que, comme l'Ureaplasma est une bactérie dépourvue de paroi cellulaire, les antibiotiques bêta-lactamines et les glycopeptides ne sont pas efficaces pour traiter ce micro-organisme.

Références

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