HYDROCÉPHALIE: SYMPTÔMES, CAUSES, TYPES, TRAITEMENT - NUTRITION - 2025

L' hydrocéphalie est une condition dans laquelle une accumulation excessive et anormale de liquide céphalo-rachidien dans le cerveau se produit. Le liquide céphalo-rachidien (LCR) agit en protégeant et en amortissant le cerveau et ses structures, et est constamment produit et absorbé. L'hydrocéphalie survient lorsqu'un déséquilibre se développe entre la production et l'absorption ou l'élimination.

L'accumulation excessive de liquide provoque spécifiquement l'expansion des ventricules cérébraux. En conséquence, l'élargissement générera une pression sur d'autres structures causant de graves dommages, de sorte que des symptômes neurologiques étendus peuvent survenir.

L'hydrocéphalie peut affecter un grand nombre de personnes, des nouveau-nés, des enfants plus âgés, des adultes aux personnes âgées ou âgées. De plus, il peut avoir diverses causes, acquises et générées avant la naissance.

Actuellement, l'hydrocéphalie est une maladie neurologique qui est traitée au moyen d'une intervention chirurgicale. Il s'agit d'une intervention relativement courante, dans laquelle le passage du liquide céphalo-rachidien est canalisé vers un autre endroit du corps.

Bien que des complications neurologiques puissent apparaître, dans la plupart des cas, les procédures thérapeutiques ont tendance à guérir la maladie, bien qu'il y ait des cas où l'hydrocéphalie peut rester chronique.

Caractéristiques de l'hydrocéphalie

Le mot hydrocéphalie vient des termes grecs «Hydro» qui signifie eau et «cephali» qui signifie tête. Depuis l'Antiquité, cette pathologie a été identifiée avec une accumulation ou collection de liquide au niveau du cerveau.

Actuellement, nous savons que l'hydrocéphalie est une accumulation de liquide céphalo-rachidien dans les cavités cérébrales, dans les ventricules cérébraux. L'excès de liquide augmente la taille des ventricules et exerce une pression sur les différentes structures cérébrales.

Notre corps produit environ un demi-litre de LCR par jour et le remplace constamment. Dans des conditions normales, il existe un équilibre fin entre la quantité produite et la quantité absorbée.

De nombreux facteurs peuvent altérer l'équilibre du LCR, et donc provoquer une accumulation anormale de LCR.

En fonction des structures cérébrales affectées par l'obstruction et la pression, diverses complications et manifestations neurologiques apparaîtront au niveau clinique: maux de tête, vomissements, retard psychomoteur, macrocéphalie, strabisme, entre autres.

Statistiques

L'hydrocéphalie survient généralement plus fréquemment chez les enfants et les adultes de plus de 60 ans.

Bien qu'il n'y ait pas un grand volume de données statistiques sur l'incidence et la prévalence de l'hydrocéphalie, on estime que dans le cas des enfants, cette pathologie peut affecter 1 personne sur 500.

Actuellement, la plupart des cas d'hydrocéphalie infantile sont diagnostiqués en phase prénatale, à la naissance ou dans les premières années de la vie (National Institute of Neurological.

Symptômes

Selon les structures nerveuses affectées par l'hydrocéphalie, les symptômes peuvent changer considérablement entre les personnes qui en souffrent. Malgré cela, la clinique Mayo souligne certains des symptômes les plus courants:

Symptômes physiques

- Maux de tête variables, maux de tête.

- Vision trouble ou double (diplopie).

- Volume crânien normalement élevé (macrocéphalie).

- Somnolence.

- Difficulté à se réveiller ou à rester dans un état de veille.

- Nausée et vomissements.

- Difficulté de coordination.

- Équilibre instable.

- Perte d'appétit.

- épisodes convulsifs.

Changements cognitifs et comportementaux

- Difficulté à maintenir l'attention et la concentration.

- Retard psychomoteur.

- Difficultés et oubli des compétences acquises antérieurement (marcher, parler, etc.).

- Irritabilité.

- Modifications des traits de personnalité.

- Diminution des performances scolaires / professionnelles.

Quant à l'âge et aux symptômes liés aux différents groupes, nous pouvons le souligner.

Symptômes les plus courants chez les adultes jeunes et d'âge moyen

- Incapacité ou difficultés sérieuses à rester éveillé.

- Perte importante d'équilibre et de coordination motrice.

- Perte de contrôle du sphincter.

- Difficultés de vision.

- Des déficits de mémoire, de concentration et d'autres compétences qui peuvent affecter les performances fonctionnelles de routine.

Symptômes les plus courants chez les adultes de 60 ans ou plus

- Perte de contrôle du sphincter ou envie récurrente d'uriner.

- Des déficits de mémoire plus sévères.

- Perte progressive des capacités de raisonnement et de résolution de problèmes.

- Difficulté à marcher (traînements, sensation d'immobilité des pieds, mauvais équilibre, etc.).

- Réduction de la vitesse d'exécution des mouvements.

Dans le cas des nourrissons et des jeunes enfants, les symptômes suivants seront considérés comme des indicateurs sérieux d'hydrocéphalie:

- Vomissements récurrents.

- Incapacité à effectuer des mouvements volontaires avec le cou ou la tête.

- Difficultés respiratoires.

- épisodes convulsifs.

- Difficultés d'aspiration et d'alimentation.

Types d'hydrocéphalie

Dans la littérature médicale et scientifique, nous pouvons identifier certains termes qui ont été utilisés pour distinguer différents types d'hydrocéphalie (Chauvet et Boch, X):

Hydrocéphalie externe

Agrandissement de l'espace sous-arachnoïdien frontal, avec un volume ventriculaire normal et sans résultats cliniques ni répercussions.

Hydrocéphalie ex vacuo

C'est une augmentation du volume des ventricules avec une réduction de la matière grise du cerveau, il est possible de l'observer chez les personnes âgées et cela ne doit pas nécessairement être le résultat d'une hydrocéphalie.

Hydrocéphalie interrompue

C'est l'hydrocéphalie qui survient à la suite d'un dysfonctionnement de l'équilibre des mécanismes de réabsorption. Il présente généralement une dilatation ventriculaire localisée sans développement de symptômes significatifs.

Hydrocéphalie communicante / non communicante

Il s'agit d'une hydrocéphalie qui survient à la suite de la présence d'une obstruction dans l'écoulement du liquide céphalo-rachidien. Dans le cas du communicateur, l'obstacle est dans les villosités arachnoïdiennes (plexus choroïde) et dans le non-communicateur l'obstacle est proximal.

Hydrocéphalie congénitale

Ce type d'hydrocéphalie est déjà présent à la naissance et est le produit d'événements ou d'influences qui se produisent au cours du développement embryonnaire.

Hydrocéphalie acquise

Ce type d'hydrocéphalie peut se développer à la naissance ou plus tard. De plus, elle peut toucher des personnes de tout âge et est causée par différents types de pathologies et / ou de blessures.

Les causes

L'hydrocéphalie, comme nous l'avons défini précédemment, se produit à la suite d'une accumulation excessive de liquide céphalo-rachidien et cela peut être dû à:

Obstruction

L'obstruction du flux céphalo-rachidien est l'un des problèmes les plus courants, à la fois d'un ventricule à l'autre ou entre celui-ci et le reste des voies.

Mauvaise absorption

Les déficits des mécanismes de réabsorption du liquide céphalo-rachidien sont moins fréquents. Ils sont normalement associés à une inflammation des tissus due à diverses blessures ou maladies au niveau du cerveau.

Surproduction

Dans certaines occasions, bien que rares, les mécanismes responsables de la production de liquide céphalo-rachidien peuvent en produire de grandes quantités et plus rapidement qu'il ne peut être absorbé.

Il existe une grande variété de conditions médicales qui peuvent conduire au développement à la fois d'une obstruction, d'une mauvaise absorption ou d'une surproduction de liquide céphalo-rachidien. Certains des problèmes médicaux les plus courants sont:

- Obstruction aqueducale (sténose): c'est la cause la plus fréquente d'hydrocéphalie congénitale dans laquelle il y a une obstruction du passage qui communique le troisième avec le quatrième ventricule. Des infections, des saignements ou des tumeurs peuvent provoquer un rétrécissement ou un blocage de l'aqueduc.

- Spina bifida: le spina bifida est une pathologie dans laquelle il existe un défaut de fermeture du canal rachidien et des vertèbres qui l'entourent. Dans un pourcentage élevé de cas, les enfants atteints de spina bifida développent le syndrome de Chiari de type II, une malformation cérébrale qui provoque un blocage de l'écoulement du liquide céphalo-rachidien.

- Hémorragie intraventriculaire: les hémorragies intraventriculaires sont l'une des causes pouvant conduire au développement d'une hydrocéphalie acquise et surviennent en cas de rupture des vaisseaux sanguins qui traversent le tissu ventriculaire. La piscine de sang peut boucher et bloquer le passage du liquide céphalo-rachidien.

- Méningite: la méningite est un type de pathologie dans lequel il existe une inflammation grave des membranes qui recouvrent le cerveau et la moelle épinière. L'action de différents virus ou bactéries peut provoquer des cicatrices sur différentes zones des méninges et donc restreindre le passage du liquide céphalo-rachidien à travers l'espace sous-arachnoïdien.

- Traumatisme crânien: comme d'autres conditions, un traumatisme ou un coup au crâne peut endommager les tissus nerveux. Lorsque cela se produit, le sang ou l'inflammation dans ces tissus peuvent à la fois pénétrer et comprimer les voies d'écoulement du LCR.

- Tumeurs: les tumeurs qui se propagent ou atteignent le cerveau peuvent comprimer à la fois les ventricules cérébraux et les zones adjacentes, bloquant le passage du cerveau et du liquide céphalo-rachidien.

- Kystes arachnoïdiens: les kystes arachnoïdiens sont l'une des causes congénitales et bien qu'ils puissent apparaître dans n'importe quelle partie du cerveau, ils sont plus fréquents chez les enfants dans la région postérieure et les troisième ventricules. Les kystes se développent sous forme de sacs remplis de liquide céphalo-rachidien recouverts par la membrane arachnoïdienne et, par conséquent, cette formation peut bloquer les passages ventriculaires.

- Syndrome de Dandy Walker: dans le syndrome de Dandy Walker, diverses anomalies cérébrales peuvent apparaître, dont un élargissement du quatrième ventricule et / ou une obstruction de l'aqueduc de Sylvius, donc les systèmes d'écoulement du liquide céphalo-rachidien peuvent également être interrompus.

Diagnostic

En raison du fait que différents facteurs ou étiologies peuvent conduire au développement de problèmes liés à l'hydrocéphalie, un diagnostic précis est essentiel.

Comme dans d'autres pathologies neurologiques, le diagnostic général de l'hydrocéphalie repose sur:

- Anamnèse

- Examen physique - Examen

neurologique - Examens d'

imagerie cérébrale: résonance magnétique, tomographie informatisée, échographie (au stade prénatal).

Traitement

Le traitement le plus courant de l'hydrocéphalie est la chirurgie par voie de pontage.

L'utilisation d'un système de shunt consiste en la mise en place d'un tube, d'un cathéter ou d'une valve qui redirige le flux de liquide céphalo-rachidien du système nerveux central vers une autre zone du corps où il peut être réabsorbé.

Plus précisément, une extrémité du cathéter est placée dans le système nerveux central, dans le ventricule cérébral, le kyste ou la zone près de la moelle épinière. L'autre extrémité est généralement implantée dans la région abdominale, à l'intérieur de la cavité péritonéale.

Une valve située le long du cathéter est chargée de contrôler et de maintenir la direction et la quantité de flux céphalo-rachidien à réabsorber.

Bien qu'ils aient tendance à fonctionner dans la plupart des situations, les systèmes de dérivation sont défectueux. Des pannes mécaniques, infections, obstructions, etc. peuvent apparaître.

Références

1. Chauvet, D. et Boch, AL (2015). Hydrocéphalie Traité de médecine.
2. IL POSSÈDE. (2016). Hydrocéphalie. Obtenu auprès de l'Association Hydrocepahlus.
3. hydrocéphalie. (2009). À propos de l'hydrocéphalie. Obtenu de Pediatric Hydrocephalus Foundation.
4. Malagón-Valdez. (2006). Hydrocéphalie congénitale. Symposium de neurologie néonatale, 39-44.
5. NHF. (2014). Fondation nationale de l'hydrocéphale. Obtenu à partir de l'hydrocéphalie définie.
6. NIH. (2014). Fiche d'information sur l'hydrocéphalie. Obtenu du National Institute of Neurological Disorders and Stroke.
7. Puche Mira, A. (2008). Hydrocéphalie - syndrome de collapsus ventriculaire. Protocoles de diagnostic thérapeutique de l'AEP. Neurologie pédiatrique.