LANGUE ÉCHAUDÉE: CAUSES, SYMPTÔMES ET TRAITEMENTS - MÉDICAMENT - 2025

La langue échaudée est une affection qui provoque des douleurs, des brûlures ou des picotements sur la langue, entièrement ou sur la partie correspondant à la muqueuse buccale. Il est appelé par le patient une «sensation de brûlure».

Il fait partie de ce que l'on appelle le syndrome de la bouche brûlante, la glossodynie (langue douloureuse) ou la glossopyrose (langue brûlante), ainsi que la stomatodynie, la stomatopirose ou la dysesthésie buccale.

Représentation fictive du principal syndrome de la langue échaudée. Licence Creative Commons Zero - CC0

Ce syndrome est un tableau clinique caractérisé par les sensations dans la cavité buccale décrites ci-dessus, sans autres données cliniques ou de laboratoire pour expliquer les symptômes.

Elle a également été définie comme une douleur chronique ou une sensation de brûlure dans la langue ou dans la muqueuse buccale pendant au moins une durée prolongée de 4 à 6 mois, sans présenter d'autres signes cliniques ou de laboratoire.

Cette pathologie est plus fréquente chez la femme au moment de la ménopause. La cause n'est pas connue et de nombreux facteurs d'origines diverses ont été impliqués, c'est pourquoi elle est considérée comme une pathologie multifactorielle.

Des facteurs nutritionnels, hématologiques, rhumatologiques, hormonaux, neurologiques, psychologiques, diététiques et hygiéniques ont été proposés.

Ce syndrome qui affecte la qualité de vie des personnes qui en souffrent sera décrit ci-dessous et, bien que d'origine inconnue, certains antécédents connexes, des lignes directrices diagnostiques et une approche thérapeutique seront décrits.

Causes de la langue échaudée

Le syndrome de la bouche brûlante ou la bouche brûlante peut être primaire ou idiopathique, c'est-à-dire dont la cause est inconnue, et secondaire car elle est liée à des conditions systémiques ou locales qui peuvent prédisposer ou provoquer cette symptomatologie.

Causes systémiques ou locales

Cette sensation de picotement, de brûlure, de douleur et / ou de brûlure de la langue ou de la cavité buccale ne s'accompagne pas de lésions de la muqueuse. Elle est plus fréquente chez les femmes après 50 ans et, pour cette raison, certains auteurs l'associent à une diminution des œstrogènes.

Chez les patients âgés, elle a souvent été associée à des prothèses mal ajustées, à l'anxiété et à la dépression, qui peuvent être traitées. Dans d'autres cas, il a également été lié à l'habitude de certaines personnes âgées de pousser en permanence la langue contre les gencives ou les dents.

Les symptômes entraînent parfois une carence en vitamine B12, une carence en fer, un diabète sucré (neuropathie diabétique), des infections légères à Candida, une langue géographique (ou une glossite migratoire bénigne), une sensibilité à certains aliments comme la cannelle, une légère xérostomie (langue sèche) et le syndrome de Vinson Plummer.

Le syndrome de Vinson Plummer est un syndrome rare. Elle est liée à une carence en fer, à l'anémie, à la dysphagie et à d'autres problèmes œsophagiens et à une pathologie buccale caractérisée par une glossite, une glossopyrose, une glossodynie et une chéilite angulaire (lésion douloureuse au coin de la bouche).

D'autres causes associées ont été des allergies aux matériaux dentaires tels que le méthacrylate de méthyle, le chlorure de cobalt, le mercure et le sulfate de nickel.

Allergies à certaines substances incluses dans les aliments telles que l'aldéhyde cinnamique (arômes alimentaires et dentifrices), le propylène glycol, l'acide nicotinique (rubéfiant dans les dentifrices) et l'acide sorbique (conservateur dans certains aliments). Dans ces cas, les symptômes sont intermittents.

Drogues

Certains médicaments sont liés à la sensation d'une bouche échaudée ou brûlante, parmi lesquels certains antihistaminiques et neuroleptiques, certains antihypertenseurs tels que les inhibiteurs du système rénine-angiotensine et les benzodiazépines.

Symptômes

Ce syndrome peut survenir à tout âge, certains auteurs le décrivent même comme l'une des premières manifestations de l'infection à VIH. Il est rare chez les moins de 30 ans et sa fréquence la plus élevée concerne les femmes entre 50 et 70 ans, bien qu'il se produise également chez les hommes.

À l'examen visuel, aucune lésion n'a été observée sur la muqueuse buccale ou sur la langue, seuls quelques patients avaient des lèvres gercées et des muqueuses sèches.

Les patients décrivent leurs sensations orales gênantes comme des sensations de brûlure, des picotements, des picotements, des engourdissements. Ces sensations peuvent aller de légères à modérées, à sévères. Ils peuvent être continus ou intermittents (fluctuants).

Certains patients décrivent n'avoir aucun symptôme lorsqu'ils se lèvent, puis ceux-ci apparaissent tout au long de la journée, atteignant leur intensité maximale dans l'après-midi. Ces cas sont souvent liés à des carences nutritionnelles.

Prothèse dentaire mal ajustée, cause de glossodynie (Source: Pilar Molés Julio via Wikimedia Commons)

D'autres rapportent un inconfort continu exacerbé la nuit, lié à l'anxiété ou à la dépression. D'autres ont une gêne intermittente avec quelques jours sans symptômes, cette forme de présentation est fréquemment liée à des allergies.

Les sensations peuvent être localisées sur la langue ou dans n'importe quelle partie de la cavité buccale. La pointe et les deux tiers antérieurs de la langue sont les emplacements les plus fréquents. Chez les porteurs de prothèses dentaires ou dentaires, les sensations se situent dans la crête alvéolaire.

Les patients peuvent également signaler une bouche sèche (xérostomie) et des goûts étranges.

Traitements

L'approche thérapeutique est difficile et l'utilisation de certains médicaments, parfois, au lieu de s'améliorer, exacerbe les symptômes. Tout d'abord, il est conseillé de poser un diagnostic clinique précis afin de déterminer la présence de facteurs causaux locaux ou systémiques.

Lors de l'examen de la cavité buccale, l'ajustement des prothèses, les problèmes d'occlusion, la présence de certaines habitudes telles que le bruxisme, une habitude involontaire qui pousse le patient à serrer fortement la mâchoire et à grincer des dents, dénotant un stress émotionnel, doivent être examinés.

Dans la cavité buccale, la présence de langue géographique, de candidose légère et de xérostomie doit être évaluée.

Si aucune des altérations susmentionnées n'est présente, les causes systémiques doivent être évaluées, telles que les carences en vitamines B, la carence en fer, les problèmes hormonaux et les allergies. Pour cela, l'examen clinique et des tests complémentaires seront utilisés.

Traitement local

Les causes locales liées aux prothèses dentaires, à l'occlusion, au bruxisme et à la candidose locale doivent être corrigées et traitées et, souvent, cela résout le problème, ainsi les symptômes disparaissent.

Si le problème est la xérostomie, une solution de benzydamine, qui est un anti-inflammatoire non stéroïdien, peut être utilisée. Il est utilisé localement avec «swish», comme bain de bouche. Il existe des références qui indiquent que, chez certains patients, cette procédure améliore la xérostomie, réduit la douleur et la sensation de brûlure.

Dans le cas de causes liées à des déficits nutritionnels, ceux-ci doivent être traités et certaines mesures locales peuvent être utilisées simultanément. Celles-ci incluent l'utilisation de certaines solutions topiques de swish, telles que le swish fait avec de l'eau tiède, le sirop de diphenhydramine (médicament antihistaminique), le bicarbonate de sodium et le peroxyde d'hydrogène.

Une autre mesure thérapeutique qui s'est avérée efficace pour certains patients est l'utilisation de l'hypnose, car elle réduit l'anxiété et la douleur.

Pharmacothérapie

Chez les patients chez lesquels les procédures empiriques échouent ou chez qui une cause précise liée à leurs symptômes ne peut être détectée, certaines procédures pharmacologiques peuvent être indiquées.

Les anxiolytiques et les antidépresseurs doivent être utilisés avec précaution car, bien qu'ils puissent initialement s'améliorer, l'effet secondaire de la xérostomie lié à leur utilisation peut ultérieurement aggraver le tableau clinique.

Chez certains patients, de bons résultats ont été obtenus avec la gabapentine, un anticonvulsivant indiqué à faibles doses.

Références

1. Arnáiz-Garcíaa, ME, Arnáiz-Garcíab, AM, Alonso-Peñac, D., García-Martínd, A., Campillo-Campañac, R., et Arnáize, J. (2017). médecine générale et familiale.
2. Forssell, H., Jääskeläinen, S., Tenovuo, O., et Hinkka, S. (2002). Dysfonctionnement sensoriel dans le syndrome de la bouche brûlante. Douleur, 99 (1-2), 41-47.
3. Grushka, M., Epstein, JB et Gorsky, M. (2002). Syndrome de la bouche brûlante. Médecin de famille américain, 65 (4), 615.
4. Iorgulescu, G. (2009). Salive entre normal et pathologique. Facteurs importants pour déterminer la santé systémique et bucco-dentaire. Journal de médecine et de vie, 2 (3), 303.
5. Perdomo Lovera, M. et Chimenos Klistner, E. (2003). Syndrome de la bouche brûlante: mise à jour. Progrès en odontostomatologie, 19 (4), 193-202.
6. Ros Lluch, N., Chimenos Küstner, E., López López, J., et Rodríguez de Rivera Campillo, ME (2008). Syndrome de la bouche brûlante: mise à jour diagnostique et thérapeutique. Progrès en odontostomatologie, 24 (5), 313-321.
7. Viglioglia, P. (2005). Stomatodynie-glossodynie. Acta Terap Dermatol, 397.