POSITION COUCHÉE: UTILISATIONS ET PRÉCAUTIONS - ANATOMIE ET PHYSIOLOGIE - 2025

Le décubitus en décubitus dorsal ou en décubitus dorsal est une position anatomique dans laquelle l'individu est couché face vers le haut. Le mot "decubitus" a son origine dans le latin decumbere, qui signifie "se coucher" ou "se coucher". "Supino" a également une origine latine dans le mot supinus, qui est compris comme étant soutenu sur le dos ou avec la paume de la main tournée vers le haut.

Le terme décubitus dorsal fait également référence à une personne stupide, déraisonnable ou paresseuse. Peut-être que la paresse fait référence à la position couchée, car couché sur le dos est l'expression corporelle typique de quelqu'un qui n'a pas envie de se lever ou de faire une activité.

caractéristiques

Cette position anatomique, en plus d'inclure couchée sur le dos, présente d'autres particularités, notamment:

- Corps en position horizontale parallèle au sol.

- Position neutre du cou.

- Regardez le ciel ou le plafond. Techniquement, il est décrit comme un regard vers le zénith.

- Les bras près du corps.

- Jambes étendues avec les pieds en position neutre. Le bout des doigts pointe vers le haut à un angle d'environ 75 °.

Il y a une certaine controverse concernant la situation des mains. Le concept de supination des mains implique que les paumes sont tournées vers le haut en position anatomique, mais le plus souvent, alors que le corps est en décubitus dorsal, les mains sont sujettes avec les pouces face à l'axe central du corps..

Les parties du corps qui soutiennent la position couchée sont l'occiput, le dos, les coudes, les fesses, l'arrière des cuisses et les talons. Cette position est utile pour diviser virtuellement le corps en moitiés imparfaites selon les trois axes du plan:

Axe antéropostérieur

Il divise le corps en deux parties, à savoir: ventrale, la partie du corps qui n'est pas soutenue et qui lève les yeux; et dorsale, la partie du corps reposant sur la surface.

Axe craniocaudal

Il sépare le corps en deux moitiés inexactes l'une de l'autre. La moitié supérieure, crânienne ou céphalique, est tout ce qui est au-dessus de l'axe qui coupe le corps au-dessus d'une ligne imaginaire qui passe juste au-dessus des crêtes iliaques.

En revanche, la moitié inférieure ou caudale est essentiellement représentée par les membres inférieurs et le bassin.

Axe transversal

Il divise le corps en deux moitiés théoriquement égales, droite et gauche, tant que l'axe traverse précisément la ligne médiane du corps.

Applications

De nombreuses activités cliniques utilisent la position couchée pour atteindre leurs objectifs. Parmi les activités les plus importantes, nous avons les suivantes:

Chirurgie

La position couchée est la plus utilisée dans les interventions chirurgicales. De nombreuses spécialités abordent le patient dans une telle position, comme la chirurgie générale, la chirurgie thoracique, la chirurgie de la tête et du cou, les traumatismes, la gynécologie et l'obstétrique, la chirurgie cardiovasculaire et l'urologie. Les anesthésiologistes intubent le patient principalement dans cette position.

Radiologie

De nombreuses études d'imagerie sont effectuées avec le patient couché sur le dos. Non seulement les radiographies de base ou les rayons X, mais aussi la plupart des tomodensitogrammes axiaux et des IRM sont effectués avec le patient en décubitus dorsal. Il en va de même pour les échographies abdominales et pelviennes.

Physiothérapie

Un nombre important de techniques physiothérapeutiques sont réalisées en décubitus dorsal. En fait, les patients alités recevant une thérapie physique sont obligatoirement couchés sur le dos. La communication avec le patient est bien meilleure s'il se trouve dans cette position pendant les exercices ou les manœuvres.

odontologie

Plusieurs procédures dentaires sont effectuées avec le patient en décubitus dorsal ou dans l'une de ses variantes. Même les chirurgiens maxillo-faciaux préfèrent cette position pour la plupart de leurs opérations intra-orales.

Syndrome de mort subite du nourrisson

Le taux de mortalité associé au syndrome de mort subite chez les jeunes enfants ou les nourrissons a fortement diminué ces dernières années.

Cette diminution semble être due au fait que les études les plus récentes recommandent d'éviter la position couchée pour réduire le risque de réinhalation de dioxyde de carbone.

Autres

L'examen physique par excellence dans toute spécialité est effectué avec le patient dans cette position. Dans l'application de manœuvres de réanimation cardio-pulmonaire ou de RCR, la personne est en décubitus dorsal. Même en anatomie pathologique, les autopsies se font avec le patient couché sur le dos.

Comme on peut le voir, c'est la position de patient la plus utilisée dans le monde médical, suivie de loin par le décubitus couché et latéral.

Il existe de nombreuses variantes acceptées de la position couchée pour une utilisation clinique, telles que la position gynécologique, la position de lithotomie, Trendelenburg et sa variante inversée, Fowler et semi-assise.

Précautions

Bien que cette position soit très utile et polyvalente, peu de conditions pathologiques y sont liées. Certains des plus importants sont décrits ci-dessous:

Apnée du sommeil

Il a été démontré que l'apnée obstructive du sommeil est plus courante et plus grave lorsque les personnes dorment sur le dos.

Cela est dû à un risque accru d'effondrement des voies respiratoires en raison de son emplacement plus antérieur, d'un volume pulmonaire plus faible et de l'incapacité des muscles respiratoires à maintenir le luxe de l'air perméable.

Bradycardie fœtale

Pendant les contractions utérines, des épisodes de bradycardie fœtale surviennent si la mère est en décubitus dorsal.

Cela a été démontré par plusieurs études évaluant la santé du fœtus pendant le travail avec des mères en décubitus couché ou latéral. Le pourcentage de bradycardie diminuait lorsque la mère était couchée sur le côté.

Aspiration bronchique

Les patients en période postopératoire immédiate ou présentant une obstruction intestinale présentent un risque accru d'aspiration s'ils sont en décubitus dorsal.

Si la pression intra-abdominale surmonte le support du sphincter œsophagien, ce qui est plus probable si la personne est couchée sur le dos, le contenu gastrique peut retourner dans l'œsophage et même passer dans les voies respiratoires.

Orthopnée

Les patients atteints d'insuffisance cardiaque congestive avancée ne peuvent tolérer le décubitus en décubitus dorsal. L'orthopnée - difficultés respiratoires lorsque la personne est allongée - est un symptôme courant d'insuffisance cardiaque lié à la mauvaise gestion des volumes de sang qui atteignent et quittent le cœur.

Références

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