VÉSICULE BILIAIRE EN COUCHES: CAUSES, CARACTÉRISTIQUES, TRAITEMENT - MÉDICAMENT - 2025

Une vésicule biliaire pliée est une affection dont la principale caractéristique est que la vésicule biliaire a une forme anormale ou différente de celle habituelle. Dans cette définition, les changements de taille, appelés hypo ou hyperplasie, sont exclus.

La vésicule biliaire est un organe excréteur pyriforme, situé sur la surface viscérale du foie. Sa fonction est de servir de réservoir pour la bile, qui est produite par le foie. Lors de la digestion des graisses, la vésicule biliaire se contracte et expulse la bile par le canal cholédoque vers le duodénum, ​​où elle agit sur le bol alimentaire.

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Les variations de la forme de la vésicule biliaire ne sont pas si rares et passent souvent inaperçues. Ils sont parfois diagnostiqués comme une découverte occasionnelle lors d'un examen abdominal pour d'autres causes. L'origine de la torsion n'est pas connue avec certitude, mais les causes génétiques et les complications d'autres maladies semblent être impliquées.

Les symptômes sont très variés et peuvent se comporter de manière aiguë ou chronique. Cette condition affecte à la fois les enfants et les adultes, sans discrimination fondée sur le sexe. Le traitement, qui peut être médical ou chirurgical, dépendra de la gravité des symptômes et des pathologies associées.

Les causes

L'étiologie de cette condition n'a pas été exactement établie. Pendant de nombreuses années, on a cru que c'était une maladie exclusive des personnes âgées et que c'était une conséquence de certaines maladies typiques de l'âge. Cependant, cette hypothèse a été abandonnée lorsque plusieurs cas sont apparus chez des enfants.

On pense actuellement qu'il existe un facteur congénital qui contribue à la malformation de la vésicule biliaire. Cela expliquerait les cas qui surviennent dans la petite enfance. Des adhérences ou des brides sont également associées qui se forment à la suite de processus inflammatoires ou d'infections de la vésicule biliaire elle-même.

Chez les adultes, la vésicule biliaire en couches est associée à des complications de certaines maladies chroniques. Il y a eu des cas de malformations anatomiques de la vésicule biliaire chez les diabétiques, probablement associés à des infections asymptomatiques antérieures. Certaines pathologies squelettiques déformantes ont été associées à des malformations de la vésicule biliaire.

caractéristiques

Caractéristiques anatomiques

D'un point de vue anatomique, la vésicule biliaire est décrite comme un cou, un corps et un fond d'oeil. La même chose est faite avec tous les viscères en forme de sac.

Lorsque nous parlons d'une vésicule en couches, la zone de la même qui est affectée est le fond d'œil. Ceci est rapporté dans les études d'imagerie réalisées.

La caractéristique de base du pli est l'apparition d'un pli dans la ligne imaginaire qui sépare le corps du fond vésiculaire. Pour cette raison, le bas se penche sur le corps, car l'avant-bras se penche sur le bras lorsque le coude est fléchi. Il s'agit de l'apparence de la vésicule biliaire et d'où le nom «kink».

Caractéristiques cliniques

On estime que 4% de la population mondiale a une vésicule biliaire tordue. Cependant, cette condition à elle seule ne cause aucune maladie. En fait, la plupart des cas rapportés sont dus à des découvertes chirurgicales occasionnelles ou mis en évidence par des autopsies de patients décédés d'autres causes.

Bien que la vésicule biliaire en couches n'ait pas de signification clinique propre, sa présence a été associée à diverses pathologies abdominales. La cholécystite allithiasique chronique - inflammation de la vésicule biliaire sans présence de calculs à l'intérieur - est l'une de ces maladies liées à la vésicule biliaire.

Les patients atteints de cholécystite allithiasique chronique présentent des douleurs abdominales diffuses, une perte d'appétit, des nausées et des vomissements. Étant donné que ce tableau clinique est très non spécifique, des preuves d'imagerie sont nécessaires pour parvenir à un diagnostic, tel qu'un épaississement des parois vésiculaires ou un pli de celles-ci.

Autres tableaux cliniques

Des études de recherche ont montré des preuves statistiquement significatives que les personnes ayant une vésicule biliaire inclinée courent un risque plus élevé de cholécystite aiguë. Cela peut être dû au fait que les plis pliés sont le site idéal pour la rétention des débris cellulaires et des bactéries.

Une vidange ralentie de la vésicule biliaire a également été décrite. Cette image apparaît surtout après avoir mangé des aliments copieux ou des régimes riches en graisses.

Dans certains cas, le pli est confondu avec des tumeurs ou des calculs, pour lesquels les études d'imagerie doivent être précises et réalisées par des experts.

Diagnostic

La vésicule biliaire inclinée peut être identifiée par échographie, tomographie axiale calculée, cholécystographie et résonance magnétique nucléaire. L'échographie abdominale n'est pas très précise et peut conduire à une confusion avec des tumeurs hépatiques ou des calculs biliaires.

La résonance magnétique nucléaire est l'étude par excellence pour déterminer la présence d'une vésicule courbée. En cas de contre-indication, l'idéal est la tomographie axiale informatisée. Les deux études permettent de différencier facilement le vrillage des tumeurs ou des masses hépatiques, ainsi que les calculs à l'intérieur de la vésicule biliaire.

Traitement

La vésicule biliaire en couches n'a pas d'importance clinique propre, donc elle n'a pas de traitement spécifique. Cependant, les maladies associées à sa présence l'exigent. La prise en charge de ces pathologies peut se faire avec un traitement pharmacologique ou chirurgical, selon la gravité du cas.

La cholécystite allithiasique chronique est initialement prise en charge de manière conservatrice. Un traitement avec des médicaments procinétiques, antispasmodiques et digestifs est indiqué, accompagné de modifications diététiques.

S'il n'y a pas d'amélioration clinique, la possibilité de retirer la vésicule biliaire par cholécystectomie ouverte ou laparoscopie est envisagée.

Le traitement habituel de la cholécystite aiguë est la cholécystectomie. Lorsque les symptômes d'inflammation de la vésicule biliaire sont accompagnés de fièvre et de signes cliniques d'infection ou de septicémie, les antibiotiques doivent être indiqués dès l'admission du patient. Le traitement est complété par des analgésiques, des antispasmodiques et un régime pauvre en graisses.

Cholécystectomie

L'ablation de la vésicule biliaire est connue sous le nom de cholécystectomie. Cette procédure peut être réalisée de manière traditionnelle, par une incision oblique sous-costale droite dans la paroi abdominale (ligne de Murphy) ou par voie laparoscopique, en introduisant de minces trocarts dans l'abdomen par lesquels passent les instruments chirurgicaux.

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Cette dernière route est la plus utilisée aujourd'hui. La procédure est moins invasive, les marques ou cicatrices sont plus petites, la douleur est plus douce et la récupération est plus rapide.

La cholécystectomie laparoscopique est l'une des chirurgies les plus pratiquées au monde et différentes techniques ont été décrites pour la rendre encore moins traumatisante.

Références

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