VOIE PYRAMIDALE: TRACTUS, STRUCTURE ET LÉSIONS - ANATOMIE ET PHYSIOLOGIE - 2025

La voie pyramidale ou tractus pyramidal est un groupe de fibres nerveuses qui prennent naissance dans le cortex cérébral et se terminent dans la moelle épinière. Ils dirigent le contrôle volontaire de la musculature de tout le corps. Cette voie comprend deux voies: la corticospinale et la corticobulbaire. Le premier se termine dans le tronc cérébral et le second dans la moelle épinière.

La voie pyramidale est une voie descendante, c'est-à-dire qu'elle envoie des impulsions du cerveau aux motoneurones du corps. Ces derniers innervent directement les muscles pour que nous puissions les déplacer.

Elle diffère de la voie extrapyramidale en ce qu'elle dirige le contrôle musculaire involontaire et automatique tel que la coordination, l'équilibre, le tonus musculaire, la posture, etc.

Il n'y a pas de synapses (connexions neuronales) dans la voie pyramidale. Les corps des cellules se trouvent dans le cortex cérébral ou dans le tronc cérébral.

Les neurones de cette voie sont appelés neurones moteurs supérieurs, car une fois terminés, ils se connectent aux neurones moteurs inférieurs qui contrôlent directement les muscles.

La voie pyramidale est ainsi nommée parce que ses fibres passent à travers les pyramides de la moelle allongée. Dans cette zone, les fibres convergent dans de nombreuses directions, prenant l'apparence d'une pyramide inversée.

Tracts du tractus pyramidal

Tracts de la voie pyramidale. Source: Polarlys et Mikael Häggström via Wikimedia Commons

La voie pyramidale peut être fonctionnellement subdivisée en deux parties: le tractus corticobulbaire et le tractus corticospinal. Ensuite, j'expliquerai en quoi chacun d'eux consiste.

Tractus corticobulbaire

Ce tract dirige les muscles de la tête et du cou. Grâce à cette structure, nous pouvons contrôler l'expression du visage, mâcher, produire des sons et avaler.

Il survient dans la partie latérale du cortex moteur primaire. Les fibres convergent alors vers la capsule interne du tronc cérébral.

De là, ils se déplacent vers les noyaux moteurs des nerfs crâniens. Dans ces nerfs, ils se connectent aux neurones moteurs inférieurs pour innerver les muscles du visage et du cou.

Généralement, les fibres du cortex moteur primaire gauche contrôlent les neurones bilatéralement. Autrement dit, ils dirigent les nerfs trochléaires droit et gauche. Cependant, il existe des exceptions. Un exemple est les motoneurones du nerf crânien hypoglosse, qui innervent controlatéralement (du côté opposé).

Voie corticospinale

Source: slideshare.net

Le tractus corticospinal contrôle le mouvement volontaire du corps. Ils commencent dans le cortex cérébral, en particulier, à partir des cellules pyramidales de la couche V.

Les fibres proviennent de plusieurs structures: le cortex moteur primaire, le cortex prémoteur et la zone motrice supplémentaire. Il reçoit également des impulsions nerveuses de la région somatosensorielle, du lobe pariétal et du gyrus cingulaire; bien que dans une moindre mesure.

Les fibres nerveuses convergent dans la capsule interne, située entre le thalamus et les noyaux gris centraux.

De là, ils traversent le pédoncule cérébral, les pons et la moelle allongée. Dans la partie inférieure du bulbe, le tractus corticospinal se divise en deux: le tractus corticospinal latéral et antérieur.

Les fibres de l'ancien se croisent de l'autre côté du système nerveux central et descendent vers la corne ventrale de la moelle épinière. Une fois sur place, ils se connectent aux motoneurones inférieurs qui dirigent directement les muscles.

En revanche, le tractus corticospinal antérieur est ipsilatéral. Autrement dit, le côté droit active la partie droite du corps (comme avec la gauche). Il descend le long de la moelle épinière, se terminant à la corne ventrale des segments cervical et thoracique. À cet endroit, il se connecte aux neurones moteurs inférieurs qui y sont présents.

Le tractus corticospinal a un type spécial de cellule qui n'existe nulle part ailleurs dans le corps. Elles sont appelées cellules de Betz, et ce sont les plus grandes cellules pyramidales de tout le cortex.

Des axones de grand diamètre en proviennent, qui contrôlent principalement les jambes. Ses caractéristiques permettent aux impulsions nerveuses de voyager très rapidement.

Ce tractus a plus d'un million d'axones, dont la plupart sont couverts de myéline.

Développement de la voie pyramidale

A la naissance, la voie pyramidale n'est pas complètement myélinisée. Peu à peu, il se myélinise par le bas (tronc ou moelle) vers le haut (cortex). Au fur et à mesure qu'il se recouvre de myéline, nous faisons à chaque fois des mouvements plus perfectionnés et plus précis.

Cette voie met fin à la myélinisation à l'âge de deux ans, même si elle continue de progresser progressivement dans la direction opposée jusqu'à l'âge de 12 ans.

Structure

La voie pyramidale est composée de motoneurones supérieurs qui prennent naissance dans le cortex cérébral et se terminent dans le tronc cérébral (voie corticobulbaire) ou dans la moelle épinière (voie corticospinale). La voie elle-même est principalement composée d'axones.

Les axones qui traversent les tractus sont appelés fibres nerveuses efférentes, car elles envoient des informations du cortex cérébral aux muscles (s'il recevait l'information au lieu de l'envoyer, cela s'appellerait afférent).

Ils peuvent se croiser dans la moelle épinière et traverser la moelle épinière. Là, ils se connectent généralement avec des interneurones au milieu de la moelle épinière, appelés matière grise.

Les interneurones sont normalement petits et ont un axone court. Ils servent à connecter deux neurones différents. Ils relient généralement les neurones sensoriels et moteurs.

Ces interneurones se connectent aux neurones moteurs inférieurs, qui contrôlent les muscles. Bien que, dans certains cas, les axones voyagent à travers la substance blanche de la moelle épinière jusqu'à ce qu'ils atteignent le niveau vertébral du muscle qu'ils vont diriger.

Une fois sur place, les axones se connectent aux motoneurones inférieurs.

Lésions du tractus pyramidal

La voie pyramidale peut être endommagée car elle traverse la majeure partie du système nerveux central. Une zone particulièrement vulnérable est la capsule interne. Il est courant que des AVC se produisent dans cette zone.

Les lésions du tractus pyramidal peuvent être dues à la fois à des accidents vasculaires cérébraux et hémorragies, abcès, tumeurs, inflammation, sclérose en plaques… ainsi qu'à des traumatismes de la moelle épinière ou des hernies discales.

Les lésions peuvent donner des symptômes différents si elles affectent le tractus corticospinal ou le corticobulbaire.

Une lésion du tractus corticospinal produit un syndrome du motoneurone supérieur. Si un seul côté du tractus corticospinal est endommagé, les symptômes seront visibles du côté du corps opposé à la blessure. Certains d'entre eux sont:

- Augmentation du tonus musculaire (hypertonie).

- Faiblesse musculaire.

- Augmentation des réflexes musculaires (hyperréflexie).

- Signe Babinski.

- Clonus, qui fait référence aux contractions musculaires rythmiques et involontaires.

- Problèmes pour faire de beaux mouvements.

En revanche, une lésion du tractus corticobulbaire si elle est unilatérale entraînerait une légère faiblesse musculaire au niveau du visage ou du cou. Bien que cela change en fonction des nerfs affectés:

- Nerf hypoglosse: est chargé de diriger les mouvements de la langue. S'il est endommagé, une paralysie spastique se produirait d'un côté de celui-ci, le faisant dériver d'un côté.

- Nerf facial: sa blessure entraînerait une paralysie spastique des muscles du quadrant inférieur du visage, du côté opposé à la blessure.

Si la lésion du tractus corticobulbaire est complète, une paralysie pseudobulbaire peut survenir. Il s'agit de difficultés à prononcer, à mâcher et à avaler. En plus de souffrir de sautes d'humeur soudaines.

Références

1. Voie pyramidale. (sf). Extrait le 6 avril 2017 de Quizlet: quizlet.com.
2. Tracts pyramidaux. (sf). Récupéré le 6 avril 2017 sur Wikipedia: en.wikipedia.org.
3. Tracts pyramidaux. (sf). Extrait le 6 avril 2017 de Science direct: sciencedirect.com.
4. Swenson, R. (nd). Chapitre 8A - Système pyramidal. Récupéré le 6 avril 2017 de Review of Clinical and Fuctional Neuroscience: dartmouth.edu.
5. LES TRACTS DESCENDANTS. (sf). Récupéré le 6 avril 2017 de Teach me anatomy: teachmeanatomy.info.