La valve iléo-caecale, également connue sous le nom de valve iliocecal ou valve de Bauhin, est la jonction entre la dernière partie de l'intestin grêle, connue sous le nom d'iléon, et la première partie du gros intestin, connue sous le nom de caecum. Il sert de sphincter, c'est-à-dire qu'il permet le passage du contenu de l'iléon au caecum mais gêne son retour. Lorsque cette valve devient incompétente, qu'elle soit toujours ouverte ou toujours fermée, elle entraîne d'importants problèmes de santé.
Cette structure régule le passage du contenu liquide de l'intestin grêle au gros intestin, contribuant ainsi au processus de digestion. C'est pourquoi lorsque l'individu ne fonctionne pas correctement, des symptômes tels que gaz, douleurs abdominales basses, constipation ou diarrhée peuvent survenir.
Par Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomie du corps humain (voir la section «Livre» ci-dessous) Bartleby.com: Gray's Anatomy, planche 1075, domaine public, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 567026
La valve iléo-caecale joue un rôle important dans le processus de nutrition car c'est le seul endroit du système digestif où la vitamine B12 est absorbée et où les acides biliaires sont absorbés.
Histologie
L'intestin grêle a un type spécial de muqueuse qui favorise sa fonction d'absorption des nutriments. Il se compose d'une couche de villosités en forme de doigt qui a une grande capacité d'absorption.
Par Louisa Howard, Katherine Connollly - Dartmouth Electron Microscope Facility - http://remf.dartmouth.edu/images/humanMicrovilliTEM/source/1.html, domaine public, https://commons.wikimedia.org/w/index.php ? curid = 771225
Dans la valve iliocecale, il y a un changement soudain du schéma cellulaire de l'intestin grêle vers un autre type de muqueuse. Cela est dû à la fonction de la valve ilio-caecale et à son contact avec le gros intestin.
La différence microscopique entre l'iléon et la valve ilio-caecale est claire, car alors que la muqueuse a des villosités dans l'iléon, des cellules productrices de mucus sont observées dans la valve.
En plus de cela, dans l'intestin grêle, il y a une couche musculaire circulaire qui agit pour déplacer le contenu vers le côlon. Cependant, au niveau de la valve ilio-caecale, cette couche musculaire est plus épaisse et plus solide car la valve agit comme un sphincter.
Caractéristiques
La fonction principale de la valve iliocecale est de garantir le passage du contenu de l'intestin grêle vers le gros intestin et d'empêcher son retour. En plus de cela, c'est la seule zone de l'intestin grêle où la vitamine B12 est absorbée et où les sels biliaires sont traités pour la digestion des graisses.
La valve iliocecal est la structure qui identifie l'extrémité de l'intestin grêle et le début du gros intestin. Pour cette raison, son trou est utilisé comme référence lors de la réalisation de procédures d'étude du côlon, telles que la coloscopie.
En coloscopie, une caméra flexible est insérée à travers l'anus pour observer et évaluer l'état de la muqueuse colique. L'étude est complétée en atteignant la partie initiale du côlon, connue sous le nom de caecum.
La manière dont le médecin reconnaît que la caméra est située dans le caecum passe par l'identification de la valve iléocecale. Lorsque cela est possible, la chambre de coloscopie est insinuée dans le sphincter iliocecal pour évaluer l'état de la valve.
Maladies liées
La valve iliocecal peut perdre sa mobilité et rester ouverte tout le temps ou fermée tout le temps, provoquant différents symptômes et maladies.
À mesure que le muscle de l'iléon terminal augmente, la valve ilio-caecale reste fermée. Cela provoque une obstruction partielle de l'intestin grêle qui peut être surmontée si le contenu intestinal atteint une pression suffisante pour l'ouvrir.
Lorsque la valve iléocæcale est ouverte en permanence, le contenu du côlon peut retourner dans l'intestin grêle.
Cela signifie que le contenu digéré, qui est maintenant prêt à commencer son voyage dans le côlon, est renvoyé dans l'intestin grêle par la valve ouverte.
Cela permet aux aliments digérés de rester plus longtemps dans l'intestin grêle, facilitant la croissance des bactéries du côlon dans l'intestin grêle. Cet état est connu sous le nom de «prolifération bactérienne intestinale».
Les structures voisines de la valve iléo-caecale peuvent devenir malades et altérer sa fonction. C'est le cas des tumeurs de l'appendice caecal, de l'iléon terminal et du caecum.
Ce qui se passe, c'est que lorsque la tumeur commence à se développer, elle peut provoquer une obstruction de l'orifice de la valve iléo-caecale, ce qui provoque une obstruction à ce niveau. En cas d'obstruction, le contenu ne peut pas passer du petit au gros intestin.
Diagnostic
Le dysfonctionnement de la valve iliocecal est diagnostiqué par les antécédents médicaux du patient, les examens radiologiques et endoscopiques.
L'individu présentant un dysfonctionnement de la valve iliocæcale peut présenter des symptômes gastro-intestinaux très non spécifiques. Pour cette raison, le diagnostic clinique doit être fait en excluant d'autres maladies.
Grâce à la radiologie, nous pouvons observer la disposition des gaz dans l'abdomen et reconnaître s'il y a une obstruction dans l'intestin grêle.
Lorsque cette partie de l'intestin ne fonctionne pas correctement, le patient peut avoir des douleurs abdominales, des gaz, de la diarrhée ou de la constipation et une mauvaise haleine.
Une fois que d'autres diagnostics sont écartés et qu'il est conclu que le problème peut être dans la valve iliocecal, différents tests spéciaux sont indiqués.
Endoscopie et manométrie
L'endoscopie est un type d'évaluation invasive qui vous permet de voir la muqueuse du côlon avec un instrument flexible appelé endoscope, doté d'une caméra.
Grâce à la caméra, le médecin peut visualiser la totalité de la muqueuse du côlon jusqu'à l'orifice ilio-colique et insérer l'instrument pour évaluer l'état de la muqueuse valvulaire. Grâce à cet examen, la présence de tumeurs obstruant la lumière de l'orifice ilio-colique peut être observée.
Un autre test utilisé pour évaluer le bon fonctionnement de la valve ilio-colique est la manométrie. Cette étude permet de mesurer la pression au niveau du sphincter, avec un instrument spécial appelé manomètre.
Si la pression est augmentée ou diminuée, un dysfonctionnement de la musculature du sphincter se produit.
Traitement
L'approche thérapeutique du dysfonctionnement iliocecal dépendra de la cause du problème.
Lorsque la pression sphinctérienne est anormale, le traitement est conservateur. Une tentative est faite pour améliorer le problème à partir de régimes spéciaux et de suppléments vitaminiques qui aident le patient avec la mauvaise absorption des nutriments qui peuvent exister.
Si le problème est une masse ou une tumeur qui se développe et obstrue la lumière ou obstrue la fonction de la valvule ilio-caecale, le traitement chirurgical est choisi avec résection de la tumeur.
Si l'évaluation montre que la tumeur s'infiltre dans la valve iliocaecale, elle doit également être réséquée pour assurer un passage adéquat du contenu intestinal vers le côlon.
Références
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