TRIANGLE DE SCARPA: LIMITES, CONTENU, IMPORTANCE CLINIQUE ET CHIRURGICALE - ANATOMIE ET PHYSIOLOGIE - 2025

Le triangle Scarpa, également appelé triangle fémoral, est une zone anatomique triangulaire, vertex inférieure, située à la partie antérieure supérieure de la cuisse. La manière d'exposer le triangle fémoral et d'identifier correctement ses limites est de placer la cuisse du patient en flexion, avec une légère rotation latérale.

Le ligament inguinal forme la base de cette zone, et les muscles sartorius et adducteur long de la jambe, ses côtés. C'est une région qui acquiert une grande importance en anatomie topographique, car elle contient les principaux vaisseaux sanguins du membre inférieur, l'artère et la veine fémorales, ainsi que la branche neurologique primordiale et le nerf fémoral. Le triangle Scarpa est la région la plus accessible pour identifier ces structures.

Par le professeur Dr.Carl Ernest Bock (1809-1874) -, domaine public, L'artère fémorale est le principal vaisseau nourricier du membre inférieur, et à travers elle, d'autres artères importantes du corps sont accessibles pour des interventions chirurgicales complexes. Cette technique est utilisée dans la spécialité connue sous le nom de radiologie interventionnelle et dans la sous-spécialité de la cardiologie appelée hémodynamique.

En médecine d'urgence, le professionnel de santé doit être conscient de cette zone, car dans le cas où un patient traumatisé présente des saignements importants dans la jambe, difficiles à contrôler et menaçant sa vie, cela peut être arrêté en bloquant l'artère fémorale. du triangle Scarpa.

L'obstruction de l'artère fémorale au moyen d'un garrot en cas de traumatisme est une procédure qui peut sauver la vie du patient.

Région inguinale et fémorale: anatomie chirurgicale

Les membres inférieurs commencent leur formation au 4 - ^ta semaine de gestation. Au fur et à mesure que les jambes se forment, la différenciation des autres structures commence également.

Pendant 10 ^ma semaine et tous les éléments, ils sont complètement différents, y compris les vaisseaux sanguins, les nerfs et la peau. La zone qui est reconnue comme le triangle fémoral complète également sa formation avec la différenciation du ligament inguinal.

L'aine est la région du corps qui relie l'abdomen aux membres inférieurs. Dans sa projection cutanée, c'est la zone oblique qui se situe vers le plan médial, juste en dessous du tronc, au niveau de l'articulation de la hanche, et qui relie la partie inférieure de l'abdomen aux membres inférieurs.

Cependant, la région inguinale englobe profondément une zone plus large s'étendant de l'insertion inférieure des muscles abdominaux au ligament inguinal.

Le ligament inguinal ou Poupart s'étend de la proéminence antéro-supérieure de l'ilion à la symphyse pubienne. Il forme le bord inférieur de la région inguinale et le bord supérieur de la région fémorale antérieure.

Ce ligament est le repère anatomique qui délimite et sépare la région inguinale de la région fémorale. La connaissance de sa localisation est essentielle pour la description de certaines pathologies et pour la réalisation d'interventions cliniques et chirurgicales.

Dans la région inguinale se trouve le canal inguinal, qui contient le cordon spermatique chez l'homme et le ligament rond de l'utérus chez la femme. Le chemin à travers le canal inguinal est une zone de faiblesse dans la paroi abdominale où des hernies inguinales se produisent fréquemment.

La région fémorale est située juste en dessous de la région inguinale. La partie antérieure décrit le triangle fémoral ou Scarpa, qui est une division anatomique qui sert à faciliter l'étude de cette zone.

Triangle de Scarpa ou fémoral: limites, contenu

Le triangle fémoral est une zone située dans la partie antérieure et supérieure du membre inférieur. Sa projection superficielle est exactement dans l'aine.

Cette division anatomique est située sous la région inguinale. Il a la forme d'un triangle inversé, son sommet est en bas et sa base est en haut.

Il est délimité au-dessus par le ligament inguinal ou Poupart, latéralement par le muscle sartorius et médialement par le muscle long adducteur. Son sommet est formé par l'intersection de ces deux muscles.

Couvrant toute cette zone est une structure fibreuse et élastique appelée fascia cribriform, qui est une extension du fascia transverse qui provient de l'abdomen. Ce tissu recouvre les vaisseaux sanguins et lymphatiques trouvés dans la région fémorale, jusqu'à 4 cm sous le ligament inguinal.

Dans les limites du triangle fémoral se trouvent l'artère fémorale, la veine, le nerf et les ganglions lymphatiques.

L'artère fémorale est le principal vaisseau d'alimentation du membre inférieur. C'est la continuation de l'artère iliaque externe, une branche de l'artère iliaque commune qui est une branche directe de l'aorte. C'est un vaisseau sanguin de gros calibre qui est chargé d'assurer l'apport sanguin à tous les muscles de la région.

Pour sa part, la veine fémorale est la principale voie de retour du sang depuis le membre inférieur.

Le nerf fémoral est une structure importante qui fournit mobilité et sensibilité à la jambe et au pied, et les vaisseaux lymphatiques fémoraux communiquent les systèmes superficiels et profonds et ont une station ganglionnaire importante dans l'aine.

Le triangle fémoral est la région dans laquelle ces structures sont les plus superficielles, il est donc facile de les identifier à l'examen physique si les limites anatomiques de la zone sont connues.

Signification clinique

Le triangle fémoral contient des structures essentielles au fonctionnement des membres inférieurs. Connaître la localisation de cette région garantit un accès sûr à ces éléments anatomiques, et c'est aussi le seul moyen de réaliser une exploration adéquate de l'examen physique.

L'artère fémorale est facilement palpable à ce niveau. Lorsque les impulsions périphériques du patient sont faibles, c'est l'une des artères dans laquelle la fréquence cardiaque peut être vérifiée lors d'un examen physique.

C'est également une voie accessible lorsque des analyses de laboratoire de sang artériel spécifiques sont nécessaires.

La veine fémorale est également utilisée lorsque le cathétérisme des lignes veineuses communes ou pour le prélèvement d'échantillons de laboratoire n'est pas possible.

Dans les procédures telles que le bloc neurologique pour les chirurgies des membres inférieurs, le triangle fémoral est utilisé comme référence pour trouver le nerf fémoral et pouvoir pratiquer cette technique en toute sécurité.

De plus, c'est une zone dans laquelle les ganglions lymphatiques sont généralement examinés car elle fournit des informations sur l'état de l'ensemble du membre inférieur. L'inflammation de ces ganglions peut indiquer la présence de tout processus infectieux, mais elle peut également être le signe qu'une maladie maligne, comme le mélanome, métastase les ganglions lymphatiques.

Dans le cas des patients polytraumatisés, la zone fémorale est mise en évidence comme un point important au moment de l'arrêt des saignements abondants du membre inférieur qui menacent la vie du patient.

Par Cecilia Grierson - Planche 77 de GRIERSON, Cecilia: Premiers secours en cas d'accidents et d'indispositions soudaines, Libreria y Casa Editora de Nicolás Marana, Buenos Aires, 1909, p.114 Ce fichier est dérivé de: Grierson First Aid.djvu, Domaine public, En réalisant un garrot solide dans cette zone, il est possible d'obstruer le passage du sang à travers l'artère fémorale, ce qui évite la perte massive pouvant entraîner la mort.

Importance chirurgicale

Dans toute intervention chirurgicale de la région inguinale ou fémorale, il est important de connaître tous les repères anatomiques qui délimitent ces zones ainsi que l'emplacement des structures qu'elles contiennent.

Dans le cas d'une chirurgie de réparation de hernie inguinale ou de hernie fémorale, la procédure consiste à renforcer toute la zone avec un matériau suturé au ligament inguinal et au fascia cribriforme.

Par Dennis M. DePace, PhD - Travail personnel, CC BY-SA 4.0, Le chirurgien doit connaître la zone pour éviter de blesser l'une des structures contenues dans ces régions, car ce sont elles qui garantissent le bon fonctionnement du membre inférieur.

Les ganglions lymphatiques situés dans le triangle fémoral sont un lieu fréquent de métastases dues à des tumeurs malignes des membres inférieurs. Lorsqu'ils sont enflammés, des interventions chirurgicales doivent être effectuées pour leur étude et leur traitement.

La dissection des ganglions lymphatiques inguino-fémoraux est une chirurgie dans laquelle toute la graisse est éliminée avec des ganglions lymphatiques situés dans les régions inguinale et fémorale.

Tout ce tissu lymphatique est attaché aux vaisseaux sanguins et aux nerfs fémoraux.Par conséquent, lors de la réalisation de cette procédure, la localisation des structures vasculaires et neurologiques doit être prise en compte afin d'extraire le matériel nécessaire sans laisser de séquelles chez le patient.

Importance en radiologie interventionnelle et hémodynamique

La radiologie interventionnelle et l'hémodynamique sont des sous-spécialités de la radiologie et de la cardiologie respectivement, qui sont responsables du diagnostic et du traitement des maladies des vaisseaux sanguins.

Grâce à de longs guides de matériel chirurgical, les artères et les veines sont canalisées, un contraste spécial est injecté et des radiographies sont prises qui permettent de dessiner la carte vasculaire du patient et d'observer le problème qu'il présente.

Par Intermedichbo - Milorad Dimic MD, Nis, Serbie, CC BY-SA 3.0, Les voies les plus couramment utilisées pour effectuer ces procédures sont les vaisseaux fémoraux. Juste au niveau du triangle fémoral, le vaisseau à étudier est identifié, soit l'artère soit la veine, et un cathéter spécial est inséré. Ces procédures sont appelées angiographie.

Les vaisseaux sanguins fémoraux continuent avec les grands vaisseaux de l'abdomen, de l'aorte et de la veine cave, qui s'ouvrent directement dans le cœur. Pour cette raison, par la localisation de la voie fémorale, le cathéter est dirigé vers l'endroit où il est nécessaire d'injecter le produit de contraste et de diagnostiquer et traiter la pathologie.

Par exemple, lorsqu'un patient a une obstruction dans une artère du cœur par un caillot sanguin et que cela provoque un infarctus du myocarde, le point de l'obstruction peut être recherché à travers le passage à travers l'artère fémorale.

Par BruceBlaus - https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Coronary_Angiography.png, CC BY-SA 4.0, Une fois que le point souhaité dans le cœur est atteint, la gravité du problème peut être vue en prenant des rayons X ou une vidéo radiologique (fluoroscopie) et en injectant un agent qui dilue le caillot pour éviter d'endommager le muscle cardiaque.

Références

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