Le cervelet est un septum épais, semi-circulaire, en forme de tente qui recouvre le cervelet et le sépare du cerveau. La lame qui forme le cervelet provient d'un prolongement de la dure-mère, la plus externe des méninges, qui sont les couches qui recouvrent le système nerveux central (SNC).
Il a un bord fixe (qui est postérieur) et un bord libre (qui est antérieur). La partie fixe est convexe et s'insère dans l'os temporal, suite à une projection de l'os sphénoïde jusqu'à atteindre l'occiput. De son côté, le bord libre prend une forme concave et limite l'orifice par lequel s'ouvre le tronc cérébral.
Vue latérale droite du crâne. Par Rabjot Rai, Joe Iwanaga, Gaffar Shokouhi, Rod J. Oskouian, R. Shane Tubbs - Rai R, Iwanaga J, Shokouhi G, Oskouian RJ, Tubbs RS. Le Tentorium Cerebelli: un examen complet comprenant son anatomie, son embryologie et ses techniques chirurgicales. Cureus. 2018; 10 (7): e3079. Publié le 31 juillet 2018. doi: https://dx.doi.org/10.7759%2Fcureus.3079, CC BY 3.0, Cette lame est située dans la fosse crânienne postérieure et divise l'espace encéphalique en supratentorial, situé au-dessus du cervelet, et infratentorial, situé en dessous.
La tente sert de guide au médecin lors de l'intervention sur une tumeur cérébrale, car différentes techniques chirurgicales sont utilisées si la lésion est au-dessus ou au-dessous de la tente.
Anatomie
Les méninges sont trois membranes qui recouvrent le système nerveux central et offrent une protection supplémentaire à celle fournie par le squelette. De l'intérieur vers l'extérieur, la pie-mère, la mère arachnoïdienne et la dure-mère sont reconnues.
Les deux premiers sont en contact étroit et communiqués à travers un riche réseau vasculaire. Quant à la dernière, elle constitue la couche la plus externe et fibreuse des trois. Il est épais et résistant et forme trois cloisons spécialisées à partir d'extensions de sa propre structure.
De SVG par Mysid, original par l'équipe de développement SEER. Traduit par Angelito7, Jmarchn - Fichier: Meninges-en.svg, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=29564005 Ces formations sont situées dans le cerveau et s'appellent: faucille cervelet, falx cerebri et tente du cervelet.
La faucille du cerveau sépare la partie supérieure des deux hémisphères de cet organe; De son côté, le faux cervelet protège la structure neurologique appelée vermis qui se situe entre les lobes cérébelleux.
Le cervelet tentorium est le deuxième plus grand reflet de la dure-mère. Il est situé dans la fosse cérébrale postérieure et sépare le cervelet des lobes temporal et occipital du cerveau.
Il a été décrit pour la première fois en 1732 par l'anatomiste français Jacques Winslow, qui a inclus le terme «tente du cervelet» dans ses publications concernant cette structure.
Cette réflexion dure divise l'espace cérébral en deux parties, supratentorielle et infratentorielle. L'infratentorial est occupé par le cervelet et la troche cérébrale. Ainsi, les deux parties sont communiquées dans le bord antérieur libre du cervelet, à travers l'incisuration tentorielle, la zone à travers laquelle passe le tronc cérébral.
Embryologie
À partir du 16e jour de gestation, la formation du système nerveux central primitif commence par la migration des cellules qui donneront naissance au cerveau et à la moelle épinière. Autour de ces structures se forme une enveloppe cellulaire qui donnera naissance à la couche la plus interne des méninges.
Vers 4 ta semaine, le cervelet primitif complète sa formation et on peut voir une longue couche de cellules dans les zones cérébelleuses formant une partie médiane de la réserve du cervelet fœtal.
De Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomie du corps humain (voir la section «Livre» ci-dessous) Bartleby.com: Grey's Anatomy, planche 649, domaine public, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 616454
Les noyaux de certains nerfs crâniens commencent leur formation à la semaine 5 ta, et peuvent être vus dura primitive assez développée. Couvrant ces éléments, on observe un nombre considérable de cellules qui vont se différencier pour former le crâne.
Une fois formée le crâne cartilagineux fœtal, 7 ma semaine de gestation, la dure-mère primitive est complètement distincte et condensée.
La partie médiane formée à la semaine 4 ta et stockée le cervelet peut être vue à l'emplacement que vous aurez après la naissance.
Inserts
Le cervelet tentorium va vers le haut de l'arrière vers l'avant et est situé à l'arrière de la fosse qui abrite le cerveau.
Son bord antérieur est concave, exempt d'insertions et en forme de U. Il forme la limite postérieure de l'incisure tentorielle, qui est l'espace à travers lequel passe le tronc cérébral ou le tronc cérébral.
Par Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomie du corps humain (Voir la section «Livre» ci-dessous) Bartleby.com: Gray's Anatomy, planche 766, domaine public, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 541612
En revanche, le bord postérieur est convexe et fixe. Cette marge peut à son tour être divisée en deux parties, l'une interne et l'autre postérieure.
La partie interne est attachée au bord supérieur de la partie pétreuse de l'os temporal, tandis que la partie postérieure est attachée à la face antérieure supérieure de l'os occipital et de l'os pariétal.
Caractéristiques
Depuis sa première description en 1732, on sait que le terme «tente» n'est pas le plus approprié pour décrire ce faisceau fibreux de la dure-mère.
Bien qu'il soit situé dans la partie supérieure du cervelet fournissant une couche protectrice supplémentaire, ce septum remplit une fonction principale en tant que support pour le cerveau.
La tente du cervelet porte environ 1 200 grammes de poids du cerveau et maintient le cerveau en position dans le tronc cérébral.
Domaine public, Il empêche également les mouvements excessifs du cerveau en cas de traumatisme et de déformations des lobes cérébraux.
En plus de cela, il sépare l'espace cérébral en régions supra et infratentorielles, en fonction de l'emplacement au-dessus ou au-dessous de la tente, ce qui devient important en chirurgie cérébrale.
Considérations cliniques
La technique utilisée dans l'approche chirurgicale du cerveau dépend de l'emplacement de la structure à opérer.
Pour choisir la meilleure option, la tente du cervelet est utilisée comme un guide anatomique qui, en plus de séparer l'espace encéphalique, est utilisée comme voie d'entrée vers les éléments cérébraux.
Ainsi, ces lésions situées vers le bord externe du cervelet peuvent être abordées latéralement, tandis que pour celles situées sur le bord médial, la voie occipitale est préférée.
En termes de pathologies, l'augmentation des pressions intracrâniennes provoquée par des blessures occupant l'espace, telles que des tumeurs, des hémorragies ou des œdèmes cérébraux, peut provoquer une affection grave appelée hernie cérébrale.
La hernie est la protrusion du cerveau d'un espace crânien à un autre. Ils sont divisés en supra ou infratentorial.
Types de hernie: 1) Cingulum, en dessous de la falx cérébrale. 2) Diencephalique, avec descente du tronc cérébral 3) Transtentoriel, sur le cervelet 4) Amygdalien, à travers le foramen magnum. De l'utilisateur: Delldot - fait par vous-même, basé sur un diagramme dans: citer l'auteur du livre = Smith, Julian; Joe J. Tjandra; Gordon JA Clunie; Kaye, Andrew H.
Dans les supratentoriels, l'un des sites les plus courants de sortie du cerveau est l'incisura tentorielle, qui est l'espace limité par le bord antérieur du cervelet, à travers lequel passe le tronc cérébral.
Pour sa part, dans les infratentoriels, le cerveau exerce une forte pression sur la tente, faisant dépasser le cervelet à travers le foramen magnum.
La hernie cérébrale est une urgence clinique et chirurgicale qui doit être traitée immédiatement, car elle peut être fatale.
Références
- Rai, R; Iwanaga, J; Shokouhi, G; Oskouian, R. J; Tubbs, RS (2018). Le Tentorium Cerebelli: un examen complet comprenant son anatomie, son embryologie et ses techniques chirurgicales. Tiré de: ncbi.nlm.nih.gov
- Bordoni, B; Simonelli, M; Lagana, MM (2019). Tentorium Cerebelli: Muscles, ligaments et Dura Mater, partie 1. Cureus. Tiré de: ncbi.nlm.nih.gov
- Bordoni, B; Simonelli, M; Lagana, MM (2019). Tentorium Cerebelli: le pont entre le système nerveux central et périphérique, partie 2. Cureus. Tiré de: ncbi.nlm.nih.gov
- Bull, JW (1969). Tentorium cerebelli. Actes de la Royal Society of Medicine. Tiré de: ncbi.nlm.nih.gov
- Lee, S. H; Shin, K. J; Koh, K. S; Chanson, WC (2017). Visualisation de l'innervation tentorielle de la dure-mère humaine. Journal d'anatomie. Tiré de: ncbi.nlm.nih.gov