TEST CAPURRO: JUSTIFICATION, TYPES, PARAMÈTRES, CALCULS, SENSIBILITÉ - MÉDICAMENT - 2025

Le test Capurro est un test utilisé par les néonatologistes. Il est utilisé pour calculer l'âge gestationnel du nouveau-né en cas de doute sur la date de la dernière règle. Ce test permet de classer le nouveau-né en trois catégories: prématuré, né à terme ou post-terme.

Un nouveau-né prématuré est né avant la période de gestation normale de 42 semaines. Plus précisément, il se réfère aux enfants nés moins de 37 semaines. Ces nouveau-nés sont également appelés bébés prématurés.

Femme enceinte et nouveau-né à terme. Source: Pixabay / Wikipedia.org

Ils peuvent être classés comme légers (35 à 36 semaines), modérés (32 à 34 semaines) et extrêmes (<32 semaines) prématurés. Les nourrissons prématurés peuvent avoir une détresse respiratoire, entre autres déficiences, car bon nombre de leurs organes ne sont pas encore matures. Exemple les poumons.

Alors qu'un bébé né à terme est celui qui naît entre 37 et 42 semaines de gestation, c'est-à-dire qu'il s'agit d'un nouveau-né qui est né à un moment établi comme normal. Pendant cette période, le bébé a terminé son développement et est prêt à affronter le nouvel environnement.

Enfin, un bébé né après terme signifie que la durée de gestation a dépassé 42 semaines. Dans de nombreux pays, on dit: "La livraison est terminée".

La méthode Capurro prend en compte l'analyse de 4 paramètres physiques et 2 paramètres neurologiques (Capurro A) ou seulement 5 paramètres physiques (Capurro B).

Base

Le test Capurro est basé sur le calcul de l'âge gestationnel à travers l'analyse de certains paramètres.

Les paramètres à évaluer, selon la méthode originale de Dubowitz et al, consistaient en un certain nombre de caractéristiques physiques et neuromusculaires.

Plus tard, Ballard les a résumées en 6 caractéristiques somatiques et 6 caractéristiques neurologiques et, finalement, Capurro les a résumées en 4 paramètres physiques et 2 paramètres neurologiques (Capurro A) ou seulement 5 paramètres physiques (Capurro B).

Dans tous les cas, d'autres méthodes sont apparues par la suite, comme le test New Score de Ballard, qui a affiné les paramètres, parvenant à déterminer l'âge gestationnel chez les nourrissons extrêmement prématurés.

Selon Capurro, chez les nouveau-nés qui ne sont pas dans des conditions à évaluer du point de vue neurologique, cette étape est simplement ignorée et un paramètre physique est ajouté aux 4 existants.

Les paramètres évalués (Capurro A ou B) fournissent les informations nécessaires pour estimer l'âge gestationnel et permettent de classer le nouveau-né comme prématuré, terme ou post-terme.

Types de tests Capurro

Il existe 2 types de test Capurro. Le test Capurro A et le test Capurro B.

Le test Capurro A

Il s'applique aux nouveau-nés qui n'ont aucun obstacle à examiner et qui ne présentent aucun dommage neuromusculaire dû à un traumatisme, une anesthésie ou une infection.

Le test Capurro B

Il est appliqué chez les nouveau-nés qui ont une condition qui rend impossible l'examen. Par exemple, les nouveau-nés qui sont gravement malades et qui ont une ligne centrale ou qui ont dû être intubés, ou qui ont des problèmes neuromusculaires.

Pour que le test soit applicable, le nouveau-né doit peser plus de 1 500 grammes.

Paramètres utilisés par le test Capurro A

Physique

Forme du pavillon, diamètre de la glande mammaire, texture de la peau et caractéristiques des plis plantaires.

Neurologique

Le signe de l'écharpe et la chute de la tête.

Paramètres de test Capurro B

Les signes neurologiques sont ignorés et seuls les paramètres physiques susmentionnés sont évalués et la formation du mamelon y est attachée.

Caractéristiques physiques et neurologiques à observer dans le système de test et de notation Capurro.

- Physique

Forme du pavillon

Dans ce cas, le néonatologiste se tient devant le nouveau-né et observe la partie supérieure du pavillon du nouveau-né. Plus précisément, vous verrez si elle fait saillie formant une sorte de toit.

Plus tard, vous déplacerez la tête de l'enfant d'un côté à l'autre pour visualiser l'accentuation des courbures. Lors de l'évaluation, le pavillon ne doit pas être touché, seulement vu.

Les caractéristiques observées sont notées comme suit:

- Drapeau aplati sans courbure: 0 point.

-Bord partiellement incurvé sur le dessus: 8 points.

-Bord supérieur courbé dans son intégralité: 16 points.

-L'oreille incurvée entière: 24 points.

Diamètre de la glande mammaire

Le néonatologiste touchera les glandes mammaires du nouveau-né, en précisant très bien jusqu'où le tissu mammaire atteint. Le médecin devra identifier la limite avec le tissu sous-cutané de la peau. Ensuite, vous mesurerez soigneusement le diamètre du tissu mammaire à l'aide d'un ruban à mesurer.

Il est pointillé comme suit:

-Non-palpable: 0 point.

-Diamètre <5 mm: 5 points.

-Diamètre entre 5 et 10 mm: 10 points.

-Diamètre> 10 mm: 15 points.

Formation du mamelon (utilisé uniquement dans le test Capurro B)

Dans ce paramètre, le diamètre du mamelon sera mesuré avec le ruban à mesurer.

-À peine visible sans aréole: 0 point.

-Mamelon inférieur à 7,5 mm avec aréole lisse et plate: 5 points.

-Mamelon> 7,5 mm avec aréole pointue et bord non relevé: 10 points.

-Mamelon> 7,5 mm avec aréole pointue et bord relevé: 15 points.

Texture de la peau

Le spécialiste examinera la peau du bébé à la recherche de signes de desquamation ou de fissuration. En particulier, il explorera la peau des avant-bras, des jambes, du dos des mains et des pieds.

Il est évalué comme suit:

-Peau très fine et gélatineuse: 0 point.

-Cuir lisse et fin: 5 points.

-Peau légèrement plus épaisse avec peu de desquamation: 10 points.

-Peau épaisse avec certaines fissures superficielles et desquamation importante des mains et des pieds: 15 points.

-Peau épaisse et fissures très profondes. Fissures de parchemin: 20 points.

Plis de la plante des pieds

Les rainures et plis qu'ils présentent doivent être observés sur la plante des pieds. Ceux-ci sont facilement reconnaissables. Les deux pieds du bébé sont pris et la peau de la semelle est écartée au maximum. Les sillons disparaissent lorsque la peau est étalée, tandis que les plis sont marqués.

Selon les sillons observés, il est évalué comme suit:

-Sans plis: 0 point.

-Mauvaise définition des notes dans la moitié précédente: 5 points.

-Marques très bien définies avec rainures, toutes deux dans la moitié antérieure de la plante du pied: 10 points.

-Surcos dans la moitié antérieure de la plante du pied: 15 points.

-Surcos dans plus de la moitié antérieure de la plante du pied: 20 points.

- Neurologique

Signe de l'écharpe

Mesure le tonus musculaire axial et scapulaire. La main du nouveau-né est soigneusement prise et passée sur le thorax, atteignant le cou sous la forme d'un foulard. La position du coude doit être observée en la comparant à la ligne médiane.

Ponctuation:

-Le coude est situé sur la ligne axillaire opposée: 0 point.

-Le coude est situé entre la ligne axillaire du côté opposé et la ligne médiane: 6 points.

-Le coude est situé dans la ligne médiane: 12 points.

-Le coude est situé dans la ligne axillaire du même côté: 18 points.

Signe de chute de tête

Il mesure le tonus des muscles cervicaux, évalue également la maturité neurologique du nouveau-né.

Évaluation:

-Tête tombant complètement vers l'arrière: 0 point (angle> 270 °).

- Chute de tête à un angle compris entre 180 ° - 270 °: 4 points.

-Tête à un angle de 180 °: 8 points.

- Chute de tête à un angle <180 °: 12 points.

Calculs de test Capurro

Comme on l'a déjà vu, il existe un système d'évaluation où les possibilités de réponses à chaque paramètre sont reflétées et chacun a un score. Ce système d'évaluation est le fruit de nombreuses investigations.

A la fin, les points cumulés sont additionnés en fonction des caractéristiques observées et la formule correspondante est appliquée, le cas échéant.

Dans le cas de la méthode Capurro A

Âge gestationnel estimé = (200 + score cumulé) / 7 jours de la semaine

Dans le cas de la méthode Capurro B

Âge gestationnel estimé = (208 + score cumulé) / 7 jours de la semaine

Formule générale (moyenne des deux)

Âge gestationnel estimé = (204 + score cumulé) / 7 jours de la semaine

Dans tous les cas, le résultat est obtenu en quelques semaines.

Graphique pour calculer l'âge gestationnel en semaines, selon la méthode Capurro

Une autre façon de calculer l'âge gestationnel par la méthode Capurro consiste à utiliser le graphique suivant.

Graphique pour calculer l'âge gestationnel en semaines: Source: (Cerezo R. 1976), cité dans Protocol for the Care of the Low-Risk Newborn. Partie 5. Ministère de la santé. 221: 249. Conception graphique MSc. Marielsa gil

On y trouve le score obtenu au test à 5 paramètres (Capurro B) et il est extrapolé pour obtenir les semaines de gestation, sans utiliser de formule.

Sensibilité et fiabilité de la méthode Capurro

La méthode Capurro, en général, est utile pour les nouveau-nés de 29 semaines et plus. En fait, cette méthode a une faible sensibilité lors de l'évaluation de l'âge gestationnel chez les prématurés.

Gardez à l'esprit que même si cette méthode est largement utilisée, elle n'est pas infaillible, car certains paramètres sont très subjectifs. Par conséquent, la méthode a une marge d'erreur d'environ ± 8 à 9 jours. L'erreur peut augmenter si l'évaluateur n'a pas beaucoup d'expérience.

En ce sens, Ventura estime que la méthode Capurro a tendance à surestimer l'âge gestationnel du nouveau-né. Il est arrivé à cette conclusion après avoir comparé la méthode de Capurro à l'exécution d'échographies de 10 + 0 à 14 + 2 semaines.

D'autre part, Salamea et Torres ont comparé la méthode de Ballard et Capurro modifiée à la date de la dernière menstruation (LMP) et ont déterminé que les deux méthodes avaient une bonne corrélation, 72% et 64% respectivement.

Ils ont également déterminé qu'il y avait de meilleurs résultats de corrélation avec les nouveau-nés de sexe féminin et avec les bébés pesant 3 500 grammes et plus.

Tout cela conduit à penser que l'étalon-or pour évaluer l'âge gestationnel est la dernière date de menstruation ou un contrôle échographique précoce.

Références

1. Ventura W. Validité de l'évaluation postnatale de l'âge gestationnel: étude comparative de la méthode Capurro versus échographie à 10 + 0 à 14 + 2 semaines. Pérou. gynécol. obstet. 2015; 61 (2): 115-120. Disponible sur: scielo.org.
2. Protocole de soins néonatals à faible risque. Partie 5. Ministère de la santé. 221: 249. Disponible sur: paho.org
3. "Test Capurro." Wikipedia, l'encyclopédie libre. 16 mai 2018, 10:22 UTC. 9 août 2019, 22:23 org.
4. Salamea J, Torres M. «Estimation de l'âge gestationnel à l'aide des méthodes Ballard et Capurro par rapport à la date de la dernière menstruation fiable, chez les nouveau-nés à terme et après terme, à l'hôpital Vicente Corral Moscoso. Cuenca 2014 ». 2015. Thèse pour se qualifier pour le diplôme de médecine. Equateur. Disponible sur: dspace.ucuenca.edu.ec
5. Gómez M, Danglot C, Aceves M. Classification des nouveau-nés. Rev Mex Pediatr 2012; 79 (1); 32-39. Disponible sur: medigraphic.com