TENSEUR DU FASCIA LATA: ORIGINE, IRRIGATION ET INNERVATION, FONCTIONS - ANATOMIE ET PHYSIOLOGIE - 2025

Le tenseur du fascia lata est un long muscle fusiforme de la jambe, situé en position latérale et externe. Il est ancré au bassin et atteint le fémur et sa longueur varie selon les personnes. Sa fonction principale est d'ouvrir la jambe vers l'extérieur et de la faire pivoter.

Le tenseur du fascia lata a de multiples fonctions lors du travail, avec d'autres muscles. Par exemple, en déambulation, il aide de nombreux muscles du fessier et de la jambe à maintenir la stabilité du corps. Et tout cela malgré sa petite taille.

De Jmarchn - Travail personnel, basé sur: Gray430.png, CC BY-SA 3.0, Son innervation et son apport sanguin sont étroitement liés à ceux des muscles fessiers. Le tenseur du fascia lata est également un muscle particulièrement important dans la zone traumatique lors de l'identification des structures anatomiques lors d'une intervention chirurgicale.

Origine et insertion

Le tenseur du fascia lata est un muscle qui appartient au groupe des muscles fessiers. Tant dans son origine que dans sa fonction, il est lié au muscle grand fessier.

Le muscle commence dans la partie antérieure du bassin, dans la soi-disant crête iliaque, qui est la partie antérieure de l'aile du bassin. Il est intégré dans une bande épaisse de tissu conjonctif appelée fascia lata ou bande ilio-tibiale.

Le fascia lata est une structure de tissu fibreux qui entoure le tenseur du fascia lata. En atteignant le fémur, le muscle rejoint cette bande dans un faisceau tendineux qui se termine au tibia.

Par Jmarchn - Travail personnel basé sur: Gray430.png, CC BY-SA 3.0, Ainsi, le tenseur du fascia lata présente une trajectoire descendante à travers la partie externe de la jambe et se termine au fémur, où il rejoint le fascia lata, jusqu'à ce qu'il atteigne le tibia, qui est son insertion finale.

Irrigation et innervation

Le tenseur du fascia lata est regroupé entre les muscles fessiers. En effet, sa fonction, son origine, son irrigation et son innervation sont étroitement liées à celles de ces muscles.

Irrigation

L'irrigation comprend la nutrition sanguine des organes. Dans le cas du tenseur du fascia lata, son apport sanguin principal provient d'une partie de l'artère fessière supérieure. Il s'agit d'une artère épaisse qui résulte de la division postérieure d'un important vaisseau sanguin dans les membres inférieurs, qui est l'artère iliaque interne.

Le fessier supérieur est également responsable de l'approvisionnement en sang des muscles fessier moyen et grand fessier.

Innervation

Lorsque nous parlons d'innervation, nous nous référons à la distribution des racines nerveuses dans les différents organes du corps pour leur fonctionnement.

Le tenseur du fascia lata est innervé par le nerf principal fessier formé à partir des épaisses racines nerveuses lombaires et sacrées, L4-L5-S1.

Ce nerf fournit l'innervation aux muscles fessiers majeurs et mineurs, ainsi qu'au tenseur du fascia latae.

F

La fonction principale du tenseur du fascia lata est, comme son nom l'indique, de maintenir la tension du fascia lata ou du tractus ilio-tibial. Grâce à cette fonction, il atteint la stabilité du corps surtout en cas de flexion du dos.

Une autre fonction de ce muscle est de travailler avec le gluteus minimus et le gluteus medius dans la rotation du fémur et d'éloigner les hanches du corps (abduction).

Le tenseur du fascia lata agit également comme un muscle secondaire en flexion de la jambe, lorsqu'il y a déjà un certain degré de flexion. Sa capacité pour cette fonction augmente lorsque la flexion est supérieure à 30 °.

Outre cet aspect fonctionnel actif du muscle, il est également important de souligner son utilisation en chirurgie orthopédique. Dans ces cas, il est utilisé comme référence anatomique pour guider le chirurgien dans les chirurgies de la hanche.

Une fois le tenseur du fascia lata identifié, d'autres structures anatomiques importantes peuvent facilement être observées lors de ces types d'interventions chirurgicales.

Signification clinique

Parce que le tenseur du fascia lata aide aux mouvements de la hanche et à la stabilité pelvienne, lorsqu'il y a une blessure n'importe où sur son trajet, les symptômes sont importants.

Les blessures à ce muscle peuvent survenir à n'importe qui, cependant, elles sont plus fréquentes chez les athlètes, en particulier les coureurs et les cyclistes.

Lorsque la partie inférieure du muscle, qui se fixe au fémur, devient enflammée, le syndrome appelé «syndrome du fascia lata» se produit, également connu sous le nom de «syndrome de la côte ilio-tibiale» ou «syndrome du corridor».

Cette condition se produit en raison d'une surcharge sur la partie du muscle qui repose sur le fémur. Elle se caractérise par une douleur dans la partie latérale du genou, qui s'améliore avec le repos et s'aggrave avec l'activité. La présence d'un bruit de frottement dans le genou est également caractéristique.

Diagnostic et traitement

Le diagnostic du syndrome du fascia lata est essentiellement clinique à travers l'examen physique réalisé par le traumatologue chez un patient chez qui cette lésion est suspectée.

Une fois la maladie diagnostiquée, l'approche thérapeutique doit être orientée en fonction des symptômes et des limites que présente le patient.

La première partie du traitement est conservatrice. Cela signifie que les procédures invasives, telles que les injections ou les chirurgies, sont évitées et qu'un plan est lancé avec une thérapie par le froid, des analgésiques et une rééducation physique.

La physiothérapie consiste en des exercices spéciaux pour échauffer et étirer correctement le muscle. Si une inflammation importante est notée, dans certains cas, l'injection de corticostéroïdes servant d'anti-inflammatoires locaux est envisagée.

Par Dhdnzk - Travail personnel, CC BY-SA 4.0, Dans le cas où cette première phase de traitement échoue et que le patient persiste avec des symptômes, la deuxième étape thérapeutique commence, où des méthodes telles que la thérapie par ultrasons et par ondes électriques et la stimulation musculaire sont appliquées.

Dans certains cas, lorsqu'un traitement conservateur n'est pas efficace, un traitement chirurgical doit être envisagé. Cependant, ce sont des cas rares et la plupart des personnes atteintes du syndrome s'améliorent avec des thérapies conservatrices.

Références

1. Trammell AP, Pilson H. (2018). Anatomie, bassin osseux et membre inférieur, muscle tenseur des fascias lata. Tiré de: ncbi.nlm.nih.gov.
2. Gottschalk, F., Kourosh, S., et Leveau, B. (1989). L'anatomie fonctionnelle du tenseur du fascia lata et du gluteus medius et minimus. Journal d'anatom.
3. Saade, FA. (1998). Apport sanguin du muscle tenseur du fascia lata. Anatomie clinique. Tiré de: nlm.nih.gov.
4. Sher, je; Umans, H; Downie, SA; Tobin, K; Arora, R; Olson, TR. (2011). Radiologie squelettique. Tiré de: nlm.nih.gov.
5. Beals, C. et Flanigan, D. (2013). Un examen des traitements pour le syndrome de la bande iliotibiale dans la population sportive. Journal de médecine du sport (Hindawi Publishing Corporation). Tiré de: nlm.nih.gov.