TABATIÈRE ANATOMIQUE: LIMITES, CONTENU, FONCTIONS, BLESSURES - ANATOMIE ET PHYSIOLOGIE - 2024

La tabatière anatomique est une surface triangulaire excavée trouvée sur le dos de la main, près de la base du pouce. Il peut être facilement vu en étendant la main, en poussant le poignet vers l'extérieur et en tournant le pouce vers l'intérieur et vers le haut.

Les limites de la région sont bien établies par les tendons des muscles des doigts. Ils sont visibles tant que les limites osseuses peuvent être facilement palpées.

Emplacement de la tabatière anatomique. Par Gusloureiro - Travail personnel, domaine public, commons.wikimedia.org

L'artère radiale et les branches superficielles du nerf homonyme, ainsi que la veine céphalique, font partie du contenu de la tabatière anatomique. De même, à l'arrière-plan se trouvent deux des petits os carpiens de la main, le trapèze et le scaphoïde.

Les caractéristiques expliquées font de la tabatière anatomique une zone facilement repérable, avec un contenu important, qui sert de point d'orientation pour le chirurgien qui doit effectuer des interventions dans cette zone.

Enfin, il est important de noter que l'origine de son curieux nom vient de l'utilisation de cette zone pour placer la poussière de tabac afin de l'inhaler. Le tabac inhalé était une façon très courante de consommer ce produit entre les 17e et 19e siècles.

Cependant, dans certains livres d'anatomie, le nom de la fosse radiale est utilisé pour décrire cette région, car elle se forme à l'endroit où convergent les tendons des muscles extenseurs longs et courts, ainsi que de l'abducteur du pouce.

Anatomie

Une tabatière anatomique est la dépression de forme triangulaire sur le dos de la main lorsque le pouce est étendu et dorsiflexé.

La tabatière dite anatomique (ou fosse radiale). Par James Heilman, MD - Travail personnel, CC BY-SA 4.0, commons.wikimedia.org

Limites

Sa partie interne est limitée par le tendon du muscle long extenseur du pouce. Alors que la limite latérale est établie par les tendons du muscle abducteur et du court extenseur du pouce.

En profondeur sont les os qui font partie du carpe, en particulier le scaphoïde et le trapèze. De plus, il existe deux proéminences osseuses qui peuvent être palpées si tous les éléments qui bordent et font partie de la tabatière anatomique doivent être évalués.

Anatomie de la main humaine. Par Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomie du corps humain (voir la section «Livre» ci-dessous) Bartleby.com: Gray's Anatomy, planche 424, domaine public, commons.wikimedia.org

De plus, dans sa partie distale, vers le doigt, la tête du premier os métacarpien peut être ressentie et proximalement, vers le poignet, l'apophyse styloïde du radial.

Contenu

L'artère radiale est profondément dans le plancher de la fosse où elle fait un parcours superficiel. C'est pour cette raison que votre pouls peut être palpable dans cette zone.

De même, près de l'artère, la branche superficielle du nerf radial et la branche céphalique de la veine radiale traversent.

Dessin anatomique de la main humaine. 30 décembre 2010 (UTC) - Travail personnel, CC0, commons.wikimedia.org

Les os du scaphoïde et du trapèze sont également considérés comme le contenu de la tabatière car ils constituent non seulement la limite profonde de celle-ci, mais ils peuvent également subir des blessures en étant ainsi exposés dans cette zone.

Caractéristiques

Anatomique

La fonction principale de la tabatière anatomique est de faciliter l'étude anatomique des structures de la main, ce qui peut être difficile.

En plus de cela, il sert de guide au chirurgien qui effectue des réparations chirurgicales dans ce domaine.

De même, son contenu est de la plus haute importance pour l'exécution de certaines procédures de traumatologie et de chirurgie cardiovasculaire.

Il est certainement très important pour le spécialiste de connaître parfaitement l'anatomie de cette région pour éviter de blesser les structures vasculaires et neurologiques voisines lors des chirurgies dans la région.

Cliniques

La tabatière anatomique a pour fonction de guider le médecin dans la suspicion du diagnostic de certaines lésions osseuses telles que la fracture du scaphoïde.

Cette blessure est particulièrement pertinente, car le scaphoïde est l'os le plus fréquemment endommagé de tous les os du carpe. Cependant, votre blessure peut passer inaperçue.

Par conséquent, lorsque des ecchymoses sont observées dans cette zone, une augmentation de la profondeur de la cavité de la fosse ou une sensation de douceur, il existe une forte probabilité de ce type de blessure.

Ainsi, en cas de suspicion, une radiographie de la main avec projection doit être demandée pour visualiser cet os, et ainsi pouvoir observer l'intégrité ou le manque de continuité du corps du scaphoïde.

Une fois le diagnostic de fracture du scaphoïde confirmé, celui-ci doit être traité en temps opportun, car lorsque la blessure compromet la nutrition sanguine de l'os, il peut y avoir des complications graves telles qu'une nécrose.

Fracture du scaphoïde. Par Mohamed Jarraya, Daichi Hayashi, Frank W. Roemer, Michel D. Crema, Luis Diaz, Jane Conlin, Monica D. Marra, Nabil Jomaah et Ali Guermazi - (2013). "Fractures radiographiquement occultes et subtiles: une revue illustrée". Recherche et pratique en radiologie 2013: 1–10. DOI: 10.1155 / 2013/370169. ISSN 2090-1941. CC-BY 3.0, CC BY 3.0, commons.wikimedia.org

Chirurgical

Dans ce domaine, l'artère radiale et la veine céphalique offrent une approche assez simple.

Cela permet de réaliser des interventions de chirurgie cardiovasculaire telles que celles pratiquées chez des patients souffrant d'insuffisance rénale, chez lesquels on recherche des accès vasculaires durables, sûrs et facilement accessibles pour la dialyse, exigences qui répondent parfaitement aux vaisseaux qui traversent la tabatière anatomique.

Fistule artérioveineuse. Par BruceBlaus. Lors de l'utilisation de cette image dans des sources externes, elle peut être citée comme suit: Blausen.com staff (2014). "Galerie médicale de Blausen Medical 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Travail personnel, CC BY 3.0, commons.wikimedia.org

Parmi les interventions réalisées dans la tabatière anatomique, la plus courante est le pontage artério-veineux, dans lequel la veine céphalique rejoint l'artère radiale. De cette manière, la pression de l'artère améliore la composition de la paroi vasculaire de la veine et peut résister aux accès continus qu'une personne nécessitant une hémodialyse doit faire.

Blessures

Névrite

La névrite causée par la compression des tendons est une pathologie qui provoque de nombreux inconforts tels qu'un engourdissement des mains, entre autres.

Il peut être diagnostiqué à partir des antécédents et de l'examen physique chez un patient qui présente une légère douleur à la base du pouce et fait référence à des antécédents de traumatisme direct, généralement en tombant et en amortissant l'impact avec la main tendue.

Ténosynovite de Quervain

La ténosynovite de Quervain est une autre des pathologies observables dans cette région. Il s'agit de l'inflammation des tendons de l'abducteur et du court extenseur du pouce.

Lorsqu'un patient se présente avec cette maladie, la limite latérale de la tabatière anatomique est beaucoup plus définie, ainsi qu'une augmentation de la consistance, car il y a une inflammation de ces tendons.

Fosse radiale affectée. Par Enterim - Travail personnel, CC BY-SA 4.0, commons.wikimedia.org

En raison de l'inflammation qui comprime les nerfs de la main, il y a une douleur avec les mouvements. Ainsi, le diagnostic clinique est fait en demandant au patient de déplacer le poignet, notamment dans le plan horizontal de droite à gauche.

De cette manière, le patient peut présenter des picotements ou un engourdissement de la main après quelques minutes en raison de la réalisation de cet exercice, et dans ce cas, une ténosynovite de Quervain peut être suspectée.

Au début, elle peut être traitée par une thérapie ambulatoire non invasive, qui est le traitement par excellence. Cependant, si le cas est compliqué, un traitement chirurgical assurant une guérison définitive est préféré.

Références

1. Hallett, S; Ashurst JV (2019). Anatomie, épaule et membre supérieur, tabatière anatomique à la main. StatPearls. Île au trésor (FL). Tiré de: ncbi.nlm.nih.gov
2. Thwin, S. S; Fazlin, F; Than, M. (2014). Multiples variations des tendons de la tabatière anatomique. Journal médical de Singapour. Tiré de: ncbi.nlm.nih.gov
3. Cerda, A; del Sol, M. (2015). Tabatière anatomique et son importance clinique: une revue de la littérature. Journal international de morphologie. Tiré de: scielo.conicyt.cl
4. Roh, J. H; Lee, JH (2018). Approche radiale distale à travers la tabatière anatomique pour coronarographie et intervention coronarienne percutanée. Journal de diffusion coréen. Tiré de: ncbi.nlm.nih.gov
5. Kim, Y; Ahn, Y; Kim, moi; Lee, D. H; Kim, M. C; Sim, D. S; Jeong, MH (2018). Faisabilité de l'angiographie coronarienne et de l'intervention coronarienne percutanée par approche tabatière gauche. Journal de diffusion coréen. Tiré de: ncbi.nlm.nih.gov