Le cathéter de Foley est un tube droit flexible en latex ou autre matériau utilisé pour drainer l'urine de la vessie. Le cathéter est placé à travers l'urètre dans la vessie et fixé avec un ballon gonflé d'eau stérile ou parfois d'air. C'est un type de cathéter permanent.
Ces cathéters ou tubes ont été conçus en 1930 par le Dr Frederick Foley alors qu'il était encore étudiant en médecine. CR Bard Inc. de Murray Hill, New Jersey, a fabriqué les premiers prototypes en 1934 et les a nommés Foley d'après le chirurgien.
Représentation graphique d'un cathéter de Foley (Source: Olek Remesz (wiki-pl: Orem, commons: Orem) via Wikimedia Commons)
Il existe plusieurs types de cathéters de Foley: le cathéter de Foley à deux voies classique et le cathéter de Foley à trois voies. Ces sondes sont constituées de divers matériaux tels que le silicone et le téflon, même si au départ elles étaient en latex. Ils viennent dans différentes longueurs et calibres.
Le cathétérisme urinaire peut établir un drainage urinaire permanent, intermittent ou temporaire à des fins thérapeutiques et / ou diagnostiques. Il est utilisé chez les patients qui vont entrer en salle d'opération, chez les patients souffrant d'incontinence sévère, dans les interventions de la prostate ou de la vessie et chez les patients présentant des escarres dans la région génitale, entre autres.
La mise en place et l'entretien de ces tubes doivent être effectués avec le plus grand soin, d'une part, pour éviter les blessures des voies urinaires ou de la vessie, mais surtout pour éviter les infections urinaires qui sont l'une des complications les plus importantes de l'utilisation chronique de ces sondes.
Pourquoi est-ce
Le cathéter de Foley est utilisé pour drainer l'urine de la vessie et, dans de nombreuses conditions, il est nécessaire de placer le cathéter. Parmi ceux-ci, on peut citer:
- Les patients qui doivent entrer en salle d'opération pour subir toute intervention chirurgicale nécessitant une anesthésie générale.
- Il est utilisé en cas d'obstructions de l'urètre générant une rétention urinaire.
- Dans les chirurgies des voies urinaires pour permettre la guérison.
- Chez les patients souffrant d'incontinence urinaire présentant des lésions de la zone urogénitale ou sacrée telles que des escarres, des dermatites ou des ulcères difficiles à manipuler, la sonde est utilisée pour maintenir la zone sèche et pouvoir la traiter.
- Pour le contrôle de la diurèse (mesure du volume urinaire) chez les patients hospitalisés, en particulier chez les patients hospitalisés en unité de soins intensifs.
- Ils sont également placés pour prélever des échantillons stériles et introduire des médicaments à des fins diagnostiques ou thérapeutiques.
Placement
Un personnel correctement formé et formé doit être disponible pour placer la sonde. Cela peut être une infirmière, un technicien ou le médecin traitant. Le personnel doit être expérimenté, connaître la technique et les normes de placement et de maintenance des sondes.
Une gaze et des gants stériles, une solution savonneuse, des champs stériles, des sondes stériles de différentes jauges selon les besoins, un sac de prélèvement stérile en circuit fermé, un support de sac, des seringues de 10 cc et des ampoules d'eau distillée stérile doivent être disponibles pour gonfler le ballon. Vous devez également disposer d'un lubrifiant urologique hydrosoluble pour faciliter l'introduction du cathéter.
La personne qui va placer la sonde doit se laver les mains avec du savon et de l'eau, mettre des gants non stériles et procéder au lavage de toute la région génitale avec une solution savonneuse, puis la rincer avec une solution saline, la sécher et jeter les gants.
Ensuite, après s'être lavé les mains avec une solution alcoolique, des gants stériles seront placés et les champs seront localisés. La sonde et le joint du système de collecte sont ouverts. Le cathéter et le méat urinaire sont abondamment lubrifiés, le cathéter est inséré doucement sans forcer pour ne pas blesser l'urètre et ne pas créer de fausses voies.
Une fois que l'urine commence à sortir, le ballon est rempli de 8 à 10 cc d'eau distillée. Le cathéter est doucement tiré pour vérifier la fixation, le cathéter est fixé sur l'intérieur de la cuisse pour éviter la traction urétrale et les blessures, et le sac est placé dans son support.
La manipulation de la sonde, des tubes de raccordement et du sac doit être effectuée selon des normes aseptiques strictes. Une fois la procédure terminée, les restes de lubrifiant sont retirés de la région génitale et tout le matériel jetable est jeté. Le personnel doit se laver les mains et suivre le protocole de l'hôpital.
Se soucier
Les soins quotidiens d'hygiène des mains et de la région génitale doivent être extrêmes. Périodiquement, après le nettoyage, effectuez de petits mouvements de rotation de la sonde pour éviter les adhérences. Aucune traction vers l'avant ou vers l'arrière ne doit être appliquée.
Les antiseptiques locaux ne doivent pas être utilisés ni les lavages de la vessie, sauf indication contraire, comme en cas d'hématurie (sang dans les urines). Les sondes doivent être aussi courtes que possible.
Le meilleur soin pour éviter l'infection est de garder le système fermé et il ne doit être ouvert que pour vider le sac de collecte ou dans des cas absolument nécessaires. Le sac doit être vidé toutes les 8, 12 ou 24 heures. Plus la période est longue, mieux c'est, pour éviter les déconnexions inutiles.
Les types
Les cathéters de Foley sont de deux types: bidirectionnels et triples. Les deux voies sont les plus utilisées pour les patients hospitalisés et pour les rétentions urinaires. Les trois voies sont utilisées dans les chirurgies des voies urinaires, de la vessie et de la prostate, car elles permettent l'extraction de petits caillots et éliminent le sang qui peut s'accumuler, évitant ainsi le blocage des voies.
De nombreuses autres sondes ont été conçues et fabriquées à partir de cathéters Foley en modifiant la forme de la pointe, les rendant adaptées à certaines utilisations. Par exemple, des sondes avec une pointe coudée et pointue appelées sondes Tiemann ont été fabriquées pour être utilisées chez des patients ayant des problèmes de prostate chez qui la vidange est difficile.
Types de sondage
Les cathéters de Foley peuvent être utilisés pour divers types de cathétérisme qui, en fonction de leur permanence, sont classés comme: cathétérisme permanent, à court terme, à long terme et intermittent.
Le cathéter de Foley est utilisé pour les cathéters permanents à court et à long terme. Ceux de courte durée sont ceux qui nécessitent des temps inférieurs à 30 jours chez les patients hospitalisés ou présentant des pathologies aiguës. Ceux de longue durée sont utilisés pendant plus de 30 jours en cas de rétention urinaire chronique.
Les sondages intermittents sont ceux qui sont effectués plusieurs fois par jour pour lesquels des sondes unidirectionnelles sont généralement utilisées et ne nécessitent pas de fixation.
Type de materiel
Les sondes étaient initialement en latex, mais ce matériau provoque de nombreuses allergies. Pour les personnes allergiques au latex, des sondes avec un couvercle en silicone sont utilisées; Ce type de cathéter est utilisé pour la vidange de la vessie dans les cathéters de courte durée, généralement moins de 15 jours.
Il existe des sondes entièrement en silicone. Les avantages de ces sondes sont qu'elles ont des parois plus minces et ont le même calibre externe d'une sonde en latex, mais une plus grande mesure intérieure, de sorte qu'elles peuvent être utilisées plus minces et ont plus de tolérance. Ils sont utilisés pour les sondes à long terme et pour les patients allergiques au latex.
Ensuite, il y a les sondes en polychlorure de vinyle appelées sondes Nélaton. Ce sont des sondes unidirectionnelles plus rigides qui sont utilisées pour le forage intermittent ou l'auto-cathétérisme.
Jauge de sonde
Pour désigner le calibre d'une sonde, on utilise l'échelle française Charrière (CH ou Ch), qui équivaut à 1/3 de millimètre.
Les jauges sont sélectionnées en fonction du sexe, de l'âge et des caractéristiques du patient. Pour les adultes, les tailles utilisées vont du numéro 8 au 30 et de 20 à 40 cm de longueur. Les jauges les plus utilisées chez les hommes sont du 16 au 22 Ch. Chez les femmes 14 et 16 Ch.
Références
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