SYNKINÉSIES: CARACTÉRISTIQUES, TYPES, EXEMPLES - MÉDICAMENT - 2025

Le terme synkinécie est utilisé pour décrire les contractions musculaires involontaires qui sont associées ou se produisent en même temps que l'exécution d'un mouvement volontaire. Les syncinecies se produisent dans des muscles ou des groupes musculaires autres que ceux qui participent à un mouvement volontaire.

Les synkinésies sont donc des mouvements involontaires associés à d'autres mouvements qui sont dirigés par la volonté et dont le développement est orienté avec une intentionnalité vers une fin précise.

Spasmes involontaires du visage (Source: auteur inconnu / domaine public, via Wikimedia Commons)

Bien que ce type de mouvement associé se produise généralement automatiquement, il ne peut être considéré comme un réflexe. Elle n'est pas déclenchée par un stimulus ou une excitation sensorielle ou afférente, mais est le résultat parallèle de la même excitation motrice neuronale ou efférente qui donne lieu au mouvement volontaire auquel elle est associée.

Caractéristiques de la synkinésie

Il existe deux caractéristiques principales des synkinésies et elles sont déjà mentionnées dans leur définition. D'une part, ce sont des automatismes, c'est-à-dire des actions motrices qui se produisent sans l'aide de la volonté. De l'autre, ils sont toujours associés à un autre mouvement volontaire en particulier.

Le terme «synkinésies» est utilisé principalement dans le langage clinique pour indiquer des conditions telles que celle décrite et qui surviennent dans les troubles neurologiques. Il s'agit, en ce sens, de manifestations ou symptômes moteurs indésirables, mais plutôt indésirables, dont l'apparence est considérée comme dérangeante.

Types de synkinésies

Le terme synkinésie permet d'inclure dans le concept toute activité motrice associée à une autre qui représente l'objectif principal de l'intentionnalité. En ce sens, on pourrait parler de synkinésie physiologique et pathologique.

- Synkinésies physiologiques

Il s'agirait des activités motrices qui sont normalement associées à des schémas d'activité spécifiques visant à produire un mouvement particulier d'un ou plusieurs segments corporels, mais qui ne sont pas directement liées audit mouvement.

Ajustements posturaux

Des exemples de ce type de synkinésie physiologique seraient les différents ajustements posturaux involontaires qui sont associés et sont nécessaires pour le développement normal de toute activité motrice spécifique impliquant la contraction de muscles qualifiés.

Lorsque nous nous asseyons à table et mettons de la nourriture dans notre bouche, ou lorsque nous manipulons le clavier d'un ordinateur ou d'un téléphone, et en général, dans toute activité motrice habile qui est exercée, il y a une activité motrice principale dont nous sommes conscients et notre volonté est responsable.

Il existe également une série d'ajustements moteurs secondaires dans d'autres groupes musculaires, que nous ne commandons pas, mais qui sont inclus dans le programme moteur que nous démarrons volontairement et qui sont essentiels au développement de l'activité motrice principale.

Toute cette activité motrice secondaire incluse dans le schéma moteur neuronal d'un mouvement volontaire est destinée à exécuter des ajustements musculaires qui permettent la conservation de la posture corporelle et de l'équilibre, ainsi que la stabilisation du ou des membres qui exécutent (n) le mouvement principal.

Synkinésies physiologiques de l'enfance

Pendant l'enfance et presque jusqu'au début de la puberté, il existe une série de synkinésies qui peuvent être considérées comme normales ou physiologiques et qui apparaissent chez l'enfant en raison de l'immaturité relative du système nerveux au cours de la phase de croissance et de développement. Ils disparaissent généralement complètement après 11 ans.

Exemples de ce type de synkinésie: saillie de la langue hors de la bouche lors de l'écriture. La production de mouvements symétriques en miroir dans la main controlatérale, lorsque l'autre main effectue des mouvements tels que la pronation et la supination alternées qui se produisent lors du déplacement d'une marionnette.

Cette dernière synkinésie peut même persister jusqu'à l'âge adulte et être considérée comme normale chez certains individus, tant qu'elle n'est pas accompagnée d'autres manifestations pathologiques.

Une autre synkinésie normale présente chez l'adulte et considérée comme physiologique est le déplacement en sens inverse d'un membre supérieur lorsque, en marchant, le membre inférieur ipsilatéral avance ou recule.

- Synkinésies pathologiques

Ce sont ceux qui apparaissent à la suite de certains troubles neurologiques, en particulier après des blessures qui endommagent les régions distales des fibres nerveuses d'un nerf moteur. Surtout si ledit dommage, qui peut être dégénératif ou traumatique, implique l'interruption ou la section des fibres nerveuses.

Après une blessure de ce type, des processus de régénération des fibres nerveuses interrompues se produisent. Cette régénération implique la croissance de la partie proximale des fibres qui restent encore attachées à leurs corps neuronaux; la croissance et la prolongation qui tentent de rétablir les connexions avec les fibres musculaires initialement innervées.

La condition de la synkinésie est établie lorsque certaines des collatérales qui poussent des axones en régénération, au lieu de suivre le chemin vers «leurs» fibres musculaires d'origine, suivent un cours aberrant qui les mène vers un autre groupe musculaire.

Toute activité excitatrice nerveuse qui descend par la voie affectée et qui est dirigée pour produire le mouvement qu'elle a déclenché à l'origine, activera également ces collatérales et les fibres musculaires «étrangères» qui les ont reçues par erreur, ce qui expliquerait la production d'une synkinésie qui impliquerait au groupe musculaire mal "rénervé".

Transmission éphaptique

D'autres explications des mécanismes de production de la synkinésie ont été postulées. L'une d'elles implique l'établissement de contacts non synaptiques entre les fibres nerveuses voisines, de telle sorte que l'excitation nerveuse qui circule à travers l'une d'elles finit par passer aux voisines, du fait du contact étroit entre les deux membranes, et allant vers d'autres muscles. C'est ce qu'on appelle la transmission éphaptique.

Hyperexcitabilité des neurones

Une autre explication probable est l'hyperexcitabilité de certains neurones des noyaux moteurs qui, lorsqu'ils sont dénervés, développent une hypersensibilité à la dénervation. Cela signifie que les collatérales provenant d'axones dirigés vers d'autres motoneurones et sans efficacité avant la blessure, peuvent maintenant provoquer l'excitation de ces neurones qui innervent d'autres muscles.

Exemples

Synkinésies pathologiques

Des exemples de synkinésies pathologiques incluraient celles qui surviennent dans les membres, qui sont rares, et celles qui surviennent au niveau des muscles faciaux et des muscles externes des yeux. Les groupes musculaires les plus souvent touchés.

Synkinésie des membres

Parmi les synkinésies des membres, on peut citer les synkinésies bimanuelles, qui se produisent lorsque lors de l'exécution d'un mouvement de la main et des doigts d'un côté, la main et les doigts de l'autre côté reproduisent le même mouvement.

Ces synkinésies peuvent être pathologiques en association avec le syndrome de Parkinson ou de Kallman, qui est une sorte d'hypogonadisme hypogonadotrope.

Synkinésies du visage

Les synkinésies du visage comprennent celles qui impliquent des séquelles de lésions du nerf facial, telles que celle qui survient dans la paralysie faciale ou la paralysie de Bell, qui provoque une dégénérescence diffuse et une démyélinisation du nerf facial ou du nerf crânien VII, et cela probablement Cela est dû à une réactivation virale.

Côté gauche du visage affecté par la paralysie de Bell (Source: Shantoo / CC0, via Wikimedia Commons)

Synkinésies du nerf facial

Le nerf facial contrôle la plupart des muscles squelettiques du visage, mais il innerve également d'autres structures telles que les glandes salivaires, sudoripares et lacrymales. Les synkinésies produites peuvent impliquer des combinaisons entre différents mouvements volontaires et différentes synkinésies.

Les exemples comprennent:

• La fermeture involontaire des yeux lorsque les muscles de la bouche sont volontairement contractés.
• Mouvements de la partie médiane du visage avec fermeture volontaire des yeux.
• Les larmes de crocodile, qui sont la déchirure unilatérale intense qui se produit en mangeant.

Synkinésies des muscles extraoculaires

Ces muscles sont au nombre de six:

• Le droit supérieur, inférieur et interne et l'oblique inférieur sont innervés par le moteur oculaire commun (troisième nerf crânien).
• L'oblique supérieure ou supérieure innervée par le pathétique (paire IV).
• Le rectum externe innervé par le moteur oculaire externe (paire VI).

Après un traumatisme à ces nerfs, des synkinésies peuvent survenir qui impliquent des combinaisons de mouvements du globe oculaire qui incluent ceux produits par n'importe quelle paire d'entre eux.

De plus, la paire III ayant de nombreuses fonctions, dont la rétraction des paupières et la contraction pupillaire, ces fonctions peuvent également être incluses dans la synkinésie.

Exemples

• Lorsqu'un abduction ou une déviation du globe oculaire loin de la ligne médiane est tenté, l'œil s'approche plutôt de la ligne médiane et la paupière est rétractée.
• Lorsqu'une adduction ou une déviation de l'œil vers la ligne médiane avec descente de celle-ci est tentée, la paupière est rétractée.

Références

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5. Victor, M., Ropper, AH et Adams, RD (2001). Principes de neurologie (Vol. 650). New York: McGraw-Hill.