SIGNE DU PSOAS: QU'EST-CE QUE C'EST, ANATOMIE DU MUSCLE PSOAS - MÉDICAMENT - 2025

Le signe psoas est une réponse clinique associée à une irritation du péritoine, qui est la couche qui tapisse la cavité abdominale. Ce signe devient évident lorsque le médecin effectue la manœuvre du psoas pour les douleurs abdominales.

La manœuvre consiste à demander au patient d'étirer sa jambe droite en arrière en position couchée sur le côté gauche. Le signe est positif si le patient a mal lors de l'exécution du mouvement. La manœuvre active le psoas, qui est un gros muscle situé dans la cavité abdominale et qui a des fonctions importantes dans la démarche et la stabilité.

Par Beth ohara - Travail personnel, CC BY-SA 3.0, Étant dans la cavité abdominale, le muscle psoas est en contact avec la couche péritonéale. Ce contact fait que, lorsque le péritoine est enflammé par un processus infectieux dans l'abdomen, le mouvement actif du psoas révèle la douleur.

Ce signe est considéré comme l'un des principaux à prendre en compte lorsqu'on soupçonne que le patient traverse un processus d'inflammation de l'appendice caecal, surtout lorsque cet organe est en position postérieure proche du muscle.

Bien que le signe psoas soit indicatif de tout processus infectieux qui provoque une inflammation du péritoine, il est plus fréquemment associé à une appendicite aiguë. Le signe a été décrit par plusieurs chirurgiens à travers l'histoire sans attribuer sa description à personne en particulier.

Anatomie: muscle psoas

Le psoas est un muscle situé à l'intérieur de l'abdomen derrière la couche péritonéale. C'est l'un des organes rétro-péritonéaux les plus grands et les plus importants.

Composé de deux fascicules appelés psoas major et psoas minor, c'est l'un des muscles les plus importants pour la stabilité et la démarche.

Origine

Les tendons d'origine du psoas se fixent sur la dernière vertèbre dorsale et la première vertèbre lombaire.

Le plus long fascicule du psoas, appelé psoas majeur, provient des dernières vertèbres thoraciques ou dorsales et des quatre premières vertèbres lombaires. Il est composé de deux segments, l'un superficiel et l'autre profond.

Par colorisé par Michael Gasperl - Grey's Anatomy, domaine public, Le segment profond est celui qui provient des quatre premières vertèbres lombaires (L1-L4), tandis que le segment superficiel provient du bord extérieur de la dernière vertèbre dorsale (T12) créant une structure tendineuse ferme en se joignant aux ligaments adjacents. aux disques vertébraux.

Ces deux segments se rejoignent pour former le corps musculaire du psoas, qui dans sa partie inférieure se joint au muscle iliaque donnant naissance au muscle appelé iliopsoas.

Le plus petit faisceau du psoas, appelé psoas mineur, est un segment mince du psoas qui provient de la dernière vertèbre dorsale et de la première vertèbre lombaire (T12-L1). C'est une longue portion qui atteint le pubis et sa fonction est de soutenir le psoas majeur.

Par Bemoeial - Travail personnel, domaine public, Le psoas mineur présente de nombreuses variations anatomiques et est considéré comme un muscle inconstant puisqu'il est absent chez 60% des individus.

Fonction

Le psoas remplit des fonctions importantes dans la démarche et l'équilibre. Ses attaches tendineuses, qui vont de la colonne thoracique au fémur, relient le tronc aux membres inférieurs.

L'activation du psoas permet la flexion de la hanche, le maintien d'une position verticale et, en conjonction avec d'autres muscles, l'incorporation de la position horizontale à la position verticale (couchée à debout).

Relations anatomiques

Le psoas est un muscle rétro-péritonéal, ce qui signifie qu'il n'est pas recouvert par la feuille appelée péritoine qui recouvre les organes abdominaux.

Sa longue histoire le rend lié à plusieurs structures intra-abdominales dont les reins et le côlon.

Par Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomie du corps humain (Voir la section «Livre» ci-dessous) Bartleby.com: Gray's Anatomy, planche 1038, domaine public, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 566984

Sur le côté droit, le côlon est dans une position plus postérieure, et dans certaines variations anatomiques, l'appendice caecal est situé encore plus en arrière, entrant en contact avec le psoas.

Lorsqu'il y a une infection dans l'abdomen, le péritoine réagit en déclenchant un processus inflammatoire qui installe en quelques heures une image de douleur abdominale.

De Davalos - Embryologie et génétique. Deuxième édition. Éditorial Ofnin. La Paz.1990, CC BY-SA 4.0, La proximité de l'appendice caecal avec le muscle psoas provoque une irritation de la couche fibreuse qui recouvre le muscle, de sorte qu'il devient enflammé, déclenchant une douleur avec son mouvement.

Quel est le signe du psoas?

Pour montrer le signe du psoas, le médecin doit effectuer la manœuvre de mouvement actif forcé du muscle, cela signifie que le patient lui-même doit effectuer un mouvement, sans aide, et forcer le membre autant que possible dans la direction qui est vous invite.

Le patient doit être allongé sur le côté gauche. Une fois dans cette position, il vous est demandé de redresser votre jambe droite et d'effectuer un mouvement forcé (autant que possible) d'extension vers l'arrière. Le signe est positif si ce mouvement provoque chez le patient une telle douleur que le mouvement doit être interrompu.

Une autre façon d'obtenir un signe de psoas positif est de placer le patient sur le dos. Dans cette position, il vous est demandé de lever la jambe à environ 50 cm du lit. Le médecin place sa main sur la cuisse du patient et exerce une pression vers le bas demandant au patient d'essayer de surmonter cette force en soulevant davantage la jambe.

Le signe est considéré comme positif si une douleur d'une telle ampleur est déclenchée que le patient doit interrompre le mouvement.

Dans les deux cas, on cherche à activer le muscle pour qu'il fasse rebondir la feuille péritonéale enflammée et provoquer des douleurs.

Considérations cliniques

Le signe positif du psoas indique un processus inflammatoire abdominal. Elle peut être spécifique de l'appendicite aiguë lorsqu'elle est évaluée en conjonction avec d'autres signes cliniques et lorsqu'elle est liée à l'évolution de la douleur chez le patient.

L'annexe présente des variations anatomiques chez un pourcentage significatif de personnes. L'un des plus courants est l'appendice situé derrière le caecum, appelé appendice rétrocecal.

Par Grant, John Charles Boileau - An atlas of anatomy, / by regions 1962, Public Domain, En position rétrocécale, l'appendice est en contact direct avec le muscle psoas séparé uniquement par la fine lame péritonéale.

L'appendicite aiguë est une maladie infectieuse qui provoque un processus inflammatoire péritonéal important. Ce processus prend 4-6 heures à installer.

Pendant ce temps et au fil des heures, les mouvements de rebond du péritoine provoquent une grande douleur chez l'individu atteint.

L'inflammation qui déclenche le péritoine parvient également à irriter et enflammer les organes voisins. De cette manière, le signe du psoas provoque une douleur par deux mécanismes.

Lors de l'activation du muscle, et plus encore s'il est forcé, la couche de péritoine enflammée a le mouvement de rebond nécessaire pour faire ressortir la douleur. De plus, le corps du muscle commence à gonfler en raison de la proximité de l'organe infecté, c'est pourquoi les mouvements d'activation musculaire provoquent des douleurs.

Le signe psoas seul ne permet pas d'établir un diagnostic, mais évalué en conjonction avec le reste des signes cliniques, des examens et des symptômes du patient, il peut orienter vers les différentes pathologies qui provoquent une irritation péritonéale.

Références

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