SIGNE DE ROVSING: HISTOIRE, APPLICATION DANS L'APPENDICITE ET L'ABDOMEN - MÉDICAMENT - 2025

Le signe Rovsing est un signe présent lors de l'examen physique abdominal d'une personne présentant une irritation péritonéale, notamment face à un processus inflammatoire sont l'appendice. Ce signe est exploré chez les patients souffrant de douleurs abdominales et doit être pris en compte dans l'approche diagnostique.

Décrit en 1907 par le Dr Niels Thorkild Rovsing, le signe consiste à exercer une pression sur la fosse iliaque gauche, ce qui va générer une augmentation de la pression dans le côlon droit provoquant une douleur dans l'appendice caecal, situé de ce côté.

Par Mariana Ruiz Villarreal (LadyofHats), modifié par Madhero88 - travail (File: Digestive_system_diagram_en.svg) par Mariana Ruiz Villarreal (LadyofHats), modifié par Madhero88, domaine public, https://commons.wikimedia.org/w/index.php ? curid = 5898148

Bien que le signe de Rovsing ne soit pas spécifique de l'appendicite, il se traduit par le signe produit par une maladie de la fosse iliaque droite. Dans le cas des femmes, ces processus peuvent être un kyste ovarien rompu ou saignant ou une pierre de l'uretère, entre autres.

L'histoire

Le Dr Niels Thorkild Rovsing était un chirurgien abdominal remarquable. Parmi ses jalons professionnels, il est venu décrire les techniques chirurgicales et les signes d'examen physique qu'il observait couramment chez ses patients.

Par Fred. Riise - Bibliothèque royale, Copenhague, domaine public, En 1907, il a décrit un signe d'irritation péritonéale que de nombreux patients diagnostiqués avec une appendicite aiguë ont présenté. Cela s'est reflété dans son travail Évocation indirecte de la douleur typique de McBurney Point. Une contribution au diagnostic de l'appendicite et de la typhillite.

L'idée était d'appuyer sur le côlon descendant en insufflant le côlon droit et, de cette manière, de stimuler le côté droit du côlon provoquant de la douleur.

La manœuvre a été largement utilisée, il est donc courant d'entendre l'éponyme parmi les chirurgiens lors d'un examen physique abdominal.

Annexe et appendicite

- Appendice

L'appendice vermiforme ou appendice caecal est un organe allongé qui est connecté à la première partie du gros intestin, appelée caecum.

C'est une structure cylindrique, sans trou de sortie. On pense qu'il s'agit d'un organe résiduel, c'est-à-dire qu'il s'est atrophié au cours de son évolution jusqu'à ce que ce petit reste intestinal reste. L'appendice est situé dans la fosse iliaque droite, qui est la zone inférieure droite de l'abdomen.

De Kordas Cette image SVG a été créée par Medium69.Cette image SVG a été créée par Medium69.Veuillez créditer ceci: William Crochot - Image: Stomach_colon_rectum_diagram.svg, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php? curid = 1685190

Ses fonctions ne sont pas entièrement connues, bien que l'on pense que dans le passé, il était un organe important dans la digestion de certains légumes. Les fonctions qui lui ont été attribuées en médecine moderne incluent la capacité de drainage lymphatique et le maintien de la flore intestinale du côlon.

- Appendicite

L'appendicite est le processus inflammatoire qui se produit dans l'appendice pour des causes aussi diverses que, par exemple, la présence d'une fécalite. Il s'agit d'une petite quantité compacte de matières fécales qui obstrue l'orifice appendiculaire ou les processus bactériens externes tels que la tuberculose.

L'inflammation de l'appendice est la cause la plus fréquente de pathologies appendiculaires, bien que des processus malins tels que des tumeurs carcinoïdes puissent également se produire.

Le traitement de l'appendicite est une intervention chirurgicale, et elle doit être traitée au moment du diagnostic. La chirurgie peut être réalisée par la voie conventionnelle de manière ouverte, ou par laparoscopie.

Diagnostic

Le diagnostic d'appendicite est toujours clinique. Cela signifie qu'il n'y a pas de tests diagnostiques spéciaux qui fournissent au médecin un diagnostic plus précis que celui fourni par l'examen physique abdominal et un test sanguin.

Le médecin doit interroger le patient pour pouvoir écarter certains diagnostics. Par exemple, chez les patients âgés de 13 à 25 ans, présentant une douleur abdominale diffuse située dans la fosse iliaque droite et présentant une perte d'appétit et des vomissements, il existe une forte suspicion d'appendicite aiguë.

Le test sanguin montre les valeurs typiques d'une infection bactérienne, des globules blancs élevés avec un pourcentage élevé de neutrophiles. Les globules blancs sont les globules sanguins qui indiquent une infection, tandis que les neutrophiles sont des globules blancs spécialisés, particulièrement actifs dans les processus infectieux bactériens.

La confirmation diagnostique est faite par un examen physique. On cherche à réaliser les manœuvres dites appendiculaires et à mettre en évidence la douleur dans la fosse iliaque droite.

Signe de rovsing et autres manœuvres appendiculaires en action

Lorsque le médecin soupçonne le diagnostic d'appendicite aiguë, il se rend à l'examen physique pour révéler la douleur dans la fosse iliaque droite qui provoque l'appendicite.

Il existe de nombreuses manœuvres qui peuvent être effectuées, la plus courante étant le signe McBurney, le signe de rebond et le signe Rovsing lui-même.

Le signe McBurney est peut-être le plus utilisé et consiste à provoquer des douleurs en appuyant sur le point McBurney, qui est le point où l'appendice est situé topographiquement.

Pour localiser le point McBurney, une ligne imaginaire est tracée entre le nombril et la crête iliaque et l'union entre les deux tiers internes et le tiers externe est recherchée.

Par Steven Fruitsmaak - Moi, Steven Fruitsmaak, je suis le créateur. Basé sur l'image: Un homme nu debout.jpg, par Jasonz, qui est GFDL. Édité avec Adobe Photoshop., CC BY-SA 3.0, Le signe de rebond est obtenu en appuyant sur n'importe quelle partie de l'abdomen et en relâchant la main d'un mouvement brusque. Cela fait rebondir les deux couches de péritoine l'une sur l'autre, provoquant de la douleur. Ce n'est pas un signe spécifique d'appendicite.

Dans le cas spécifique du signe de Rovsing, le Dr Rovsing l'a décrit en 1907 comme une pression exercée par le côlon gauche pour remplir le côlon droit avec de l'air et provoquer ainsi de la douleur.

En d'autres termes, le côlon gauche doit être comprimé, en essayant de transférer l'air au moins vers le côlon transverse. Avec cela, essayez de remplir le caecum d'air et cette compression causée par l'air provoque une douleur dans l'appendice irrité.

Par fr.wikipedia.org - http://comolimpiarcolon.com, CC BY-SA 4.0, Actuellement, la manœuvre pour trouver le signe de Rovsing a été modifiée et, pour des raisons pratiques, ne cherche qu'à provoquer une douleur réflexe. Ce type de douleur survient parce que les connexions neurologiques du péritoine, la couche qui tapisse la cavité abdominale, ne sont pas aussi précises pour capturer la douleur.

Cela signifie que si le processus inflammatoire est du côté droit, en touchant n'importe quel point de l'abdomen, le patient ressentira la douleur du côté droit.

Cependant, le travail original du Dr Rovsing décrit clairement la manœuvre. Cela commence par placer la main gauche sur le côté gauche du bas-ventre du patient, là où le côlon est censé se trouver, et la main droite sur le dessus. Avec la main droite, l'abdomen est pressé et un mouvement ascendant commence dans tout l'abdomen gauche.

L'idée est de déplacer l'air qui se trouve à l'intérieur du côlon gauche vers le côlon droit. Cela augmente la pression de ce côté et cela provoquera des douleurs dans l'appendice malade.

Le signe de Rovsing peut être positif dans d'autres processus qui provoquent une inflammation de la fosse iliaque droite, comme l'inflammation du côlon ascendant et les processus inflammatoires des ovaires.

Références

1. McGee, Steven. (2012). Douleur et sensibilité abdominales. Tiré de: sciencedirect.com
2. Rastogi, V; Singh, D; Tekiner, H; Ye, F; Kirchenko, N; Mazza, JJ; Yale, SH. (2018). Signes physiques abdominaux et éponymes médicaux: examen physique de la palpation, partie 1, 1876-1907. Tiré de: ncbi.nlm.nih.gov
3. Hognason, K; Swan, KG. (2014). Niels thorkild Rovsing: le chirurgien derrière l'enseigne. Tiré de: ncbi.nlm.nih.gov
4. Jones, MW; Zulfiqar, H; Deppen, JG. (2019) Appendicite. StatPearls, Treasure Island (FL) Tiré de: ncbi.nlm.nih.gov
5. Yasui, H; (1958). Le signe de Rovsing. Journal médical britannique. Tiré de: ncbi.nlm.nih.gov