SIGNE DE MCBURNEY: HISTOIRE, MALAISES, DIAGNOSTIC - MÉDICAMENT - 2025

Le signe McBurney est la douleur causée par le médecin lors de l'examen physique abdominal du point de McBurney, l'un des points explorés chez les patients souffrant d'appendicite. C'est l'une des réponses que l'on essaie d'obtenir pour poser un bon diagnostic chez un patient souffrant de douleurs abdominales.

Pour observer le signe McBurney, le médecin doit identifier le point de douleur abdominale maximale dans l'appendicite, ou point McBurney. Ce point est situé à la jonction entre les deux tiers intérieurs avec le tiers extérieur d'une ligne imaginaire tracée entre l'ombilic et l'épine iliaque antéro-supérieure droite.

Par Steven Fruitsmaak - Moi, Steven Fruitsmaak, je suis le créateur. Basé sur l'image: Un homme nu debout.jpg, par Jasonz, qui est GFDL. Édité avec Adobe Photoshop., CC BY-SA 3.0, Chez le patient souffrant d'appendicite aiguë, cette zone peut être hypersensible. Mais parfois ce n'est pas le cas, donc la pression exercée sur la pointe McBurney est utilisée pour générer une douleur due à une irritation de la couche qui recouvre l'abdomen (péritoine).

Bien que le signe McBurney ne soit pas spécifique de l'appendicite aiguë, c'est un indicateur fiable qu'il existe un processus inflammatoire grave dans l'abdomen et qu'il doit être traité le plus immédiatement possible.

L'histoire

Le signe McBurney est l'un des plus importants lors de l'examen physique abdominal chez le patient souffrant de douleur aiguë. Il a été décrit en 1889 par le Dr Charles McBurney, chirurgien et professeur à l'hôpital Rossevelt de New York. Dans l'article dans lequel il explique le signe, il décrit également l'emplacement du point de McBurney.

Dans son expérience de travail avec l'interférence opératoire précoce en cas de maladie de l'appendice vermiforme (1889), le Dr McBurney a déclaré:

"Le lieu de la plus grande douleur, déterminé par la pression d'un seul doigt, a été très exact entre un tiers et deux tiers de l'épine iliaque antéro-supérieure, dessinant une ligne droite jusqu'au nombril"

Plaintes détectables lors de l'application d'une pression sur le point de McBurney

- Péritonite

La péritonite fait référence à l'inflammation de la couche profonde qui tapisse la cavité abdominale appelée péritoine. Il se produit en raison d'une inflammation aiguë d'un organe intra-abdominal.

Le péritoine est une couche semi-perméable qui tapisse l'abdomen. Il ne contient que suffisamment de liquide cellulaire pour que les deux couches qui le composent glissent l'une sur l'autre. Son équilibre est altéré lorsque des bactéries d'un organe intra-abdominal contaminé passent dans la cavité ou lorsqu'un organe est perforé.

De Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomie du corps humain (voir la section "Livre" ci-dessous) Bartleby.com: Grey's Anatomy, planche 1040, domaine public, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 566987

Face à la contamination, le péritoine produit plus de liquide que la normale et un véritable processus inflammatoire commence qui se manifeste par des douleurs abdominales aiguës. Les nerfs thoraciques sont ceux qui innervent cette zone et ceux qui sont responsables de l'envoi d'impulsions qui se manifestent sous forme de douleur.

Les pathologies les plus courantes associées à la péritonite sont l'appendicite aiguë, l'inflammation de l'appendice caecal et la cholécystite aiguë ou l'inflammation de la vésicule biliaire.

Selon l'organe à l'origine de la péritonite, différents signes peuvent être trouvés chez le patient à l'examen médical physique, certains plus précis que d'autres.

L'examen physique de la péritonite est généralement non spécifique, car les fibres nerveuses des organes ne localisent pas bien la douleur. Par conséquent, le patient peut avoir un processus pelvien et localiser la douleur dans tout l'abdomen sans être en mesure de spécifier un site. C'est ce qu'on appelle la douleur référée.

- Appendicite aiguë

L'inflammation de l'appendice caecal est le processus inflammatoire le plus courant dans l'abdomen et la principale cause de péritonite. C'est un processus aigu qui s'établit pleinement entre 6 et 8 heures et qui peut mettre la vie du patient en danger.

Par fr.wikipedia.org - http://comolimpiarcolon.com, CC BY-SA 4.0, Le diagnostic d'appendicite aiguë est essentiellement clinique. Cela signifie que le médecin doit s'appuyer sur l'interrogatoire et accorder une attention particulière à l'examen physique et aux tests de laboratoire du patient.

Dans le cadre de l'examen physique de l'appendicite aiguë, différentes manières d'évaluer la douleur appendiculaire ont été décrites. La plupart des tests utilisés portent le nom du médecin qui les a décrits.

Ainsi, on retrouve le signe Rovsing, le signe Owen et le signe McBurney, parmi tant d'autres. Les tests consistent à tenter de localiser la douleur dans la fosse iliaque droite, qui est le site où se trouve l'appendice caecal.

Diagnostic

Signes appendiculaires

Pour parvenir au diagnostic d'appendicite, il est important de savoir qu'il s'agit d'un processus aigu qui peut prendre jusqu'à 8 heures pour s'établir complètement.

La triade des douleurs abdominales qui migrent du nombril vers la fosse iliaque droite, le manque d'appétit et des prises de sang modifiées, peuvent guider le médecin vers le diagnostic définitif.

Identifier une appendicite hydrique est de la plus haute importance car il s'agit d'une maladie qui contamine la cavité abdominale. Au fil des heures, cette contamination peut atteindre le sang et peut être mortelle si elle n'est pas traitée à temps. Le traitement est chirurgical.

La palpation abdominale est difficile et nécessite de l'expérience pour pouvoir vérifier ou écarter un diagnostic.

Le médecin doit bien connaître l'anatomie des organes intra-abdominaux et leur projection anatomique sur l'abdomen du patient, ainsi que le processus physiopathologique des maladies les plus courantes de l'abdomen pour parvenir à un diagnostic.

Dans le cas de l'appendicite, plus de vingt manœuvres ont été décrites pour montrer des douleurs appendiculaires. Bien qu'aucune ne soit totalement spécifique à l'appendicite, il est important de les connaître pour pouvoir les réaliser correctement et aboutir à un diagnostic.

Traitement

L'appendicite aiguë est une urgence chirurgicale. Une fois diagnostiqué, le patient doit subir une intervention chirurgicale pour retirer cet organe.

L'incision la plus couramment utilisée pour l'approche chirurgicale de cette pathologie a également été décrite par Charles McBurney. Il s'agit d'inciser la peau de l'abdomen avec une plaie oblique, au-dessus de la pointe McBurney.

On suppose que, comme le point McBurney est situé à l'endroit où l'appendice caecal se trouve chez la plupart des patients, lorsque l'incision McBurney est faite, il y a un accès complet et parfait pour le retirer.

Bien que ce soit l'incision la plus populaire, d'autres techniques chirurgicales ont été décrites avec une exposition égale et de meilleurs résultats esthétiques.

Actuellement, dans la plupart des cas, il est préférable de procéder à l'ablation de l'appendice par chirurgie laparoscopique. Dans ce type de chirurgie, 4 petites incisions sont pratiquées à travers lesquelles des instruments spéciaux sont insérés pour compléter la procédure.

Références

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