SIGNE GRIS-TURNER: CE QUE C'EST ET LES PATHOLOGIES ASSOCIÉES - MÉDICAMENT - 2024

Le signe Grey Turner est une manifestation clinique dans laquelle il existe une coloration violette, comme une ecchymose, vers la peau des flancs, à n'importe quel niveau de l'abdomen des patients sans traumatisme à cette zone.

Généralement, le signe de Gray Turner est associé à des patients présentant des pathologies graves provoquant des saignements rétropéritonéaux. Le péritoine est la couche qui recouvre l'abdomen, tous les organes qui se trouvent derrière cette couche sont appelés organes rétropéritonéaux. La pathologie la plus courante dans laquelle le patient manifeste ce signe clinique est la pancréatite nécrosante aiguë.

Par Harry Lister -, CC BY 4.0, La présence du signe Grey Turner est associée à un autre signe aux caractéristiques similaires, le signe de Cullen, qui est la coloration violette de la peau périombilicale. Lorsque les deux signes apparaissent chez un patient atteint de pancréatite, le pronostic est très mauvais.

Qu'est-ce que le signe Gray Turner?

Le signe de Grey Turner a été décrit en 1920 par le chirurgien anglais George Gray Turner qui décrivait la manifestation d'une ecchymose ou d'une coloration violette sur les flancs abdominaux, chez des patients atteints de pancréatite aiguë sévère.

À cet égard, il a écrit: «J'ai remarqué deux zones de décoloration vers les flancs. Ils ont la taille de la paume de la main, un peu surélevés et de couleur violette et gris-vert. Ils se manifestent par un œdème mais sans douleur ».

Bien que Gray Turner ait décrit cette manifestation comme un signe spécifique de patients atteints de pancréatite aiguë, l'éponyme est utilisé pour décrire la coloration violette des flancs chez les patients présentant une pathologie quelconque provoquant un saignement rétropéritonéal.

Cet éponyme ne doit pas être utilisé pour décrire l'hématome de la peau dû à différentes pathologies, y compris un traumatisme direct aux flancs. En tout cas, c'est un signe d'avertissement. Cela signifie une maladie grave avec un mauvais pronostic.

Physiopathologie

La manière dont le fluide passe dans le rétropéritoine et dans le tissu cellulaire sous-cutané des flancs a été largement étudiée.

La coloration sur les flancs est observée car l'organe rétropéritonéal malade devient enflammé, ce qui l'amène à commencer à transférer du liquide vers le reste de la cavité rétropéritonéale. En atteignant le niveau des reins, le liquide commence à s'accumuler.

De Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomie du corps humain (voir la section "Livre" ci-dessous) Bartleby.com: Grey's Anatomy, planche 1220 Traduit de l'image: Gray1220.svg, domaine public, https: //commons.wikimedia. org / w / index.php? curid = 4797101

En général, ce fluide inflammatoire contient des enzymes qui dégradent le tissu et traversent le muscle jusqu'à atteindre le tissu cellulaire sous-cutané des flancs.

Une fois que le liquide inflammatoire s'est accumulé sur les flancs, il commence à décomposer le tissu cellulaire sous-cutané et les produits sanguins qui s'y trouvent normalement, provoquant une modification de l'hémoglobine, ce qui donne finalement la couleur caractéristique du signe de Grey. Tourneur.

Rétropéritoine

Le rétropéritoine est la région de la cavité abdominale et de la cavité pelvienne, qui se trouve derrière le péritoine.

Le péritoine est une membrane qui tapisse les organes intra-abdominaux. Cependant, il y a des organes qui se trouvent derrière lui formant une deuxième zone dans l'abdomen limitée en avant par la lame péritonéale.

Certains des organes trouvés dans la cavité rétropéritonéale sont les reins et les uretères, l'aorte et la veine cave, certains muscles, tels que le diaphragme et le psoas, ainsi que le rectum et le pancréas.

Par modifié de Henry Gray (1827–1861) - Fichier Wikimedia Commons: Gray1035.png, CC BY-SA 3.0, Les symptômes des organes rétropéritonéaux sont tardifs et difficiles à évaluer. Les tumeurs rétropéritonéales, par exemple, ont tendance à se développer bien avant que le patient ne se rende compte de leur présence. Le diagnostic est souvent posé par des tests d'imagerie tels que la tomographie axiale informatisée.

Examinez qu'environ 80% des tumeurs dans ce domaine sont malignes.

Le pancréas est un organe rétropéritonéal qui est responsable de la digestion des graisses et des glucides et du contrôle de la glycémie. La principale pathologie du pancréas est la pancréatite aiguë et l'une de ses complications est la pancréatite nécrosante.

Pathologies associées

Pancréatite aiguë

La pancréatite aiguë est une inflammation du pancréas qui résulte d'une activation exagérée des enzymes digestives pancréatiques. Cette réaction déclenche des lésions tissulaires par auto-digestion.

Les causes les plus courantes sont l'obstruction du canal pancréatique par des calculs de la vésicule biliaire et l'alcoolisme.

Par Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomie du corps humain (Voir la section «Livre» ci-dessous) Bartleby.com: Gray's Anatomy, planche 1100, domaine public, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 530038

La pancréatite aiguë se caractérise par une douleur modérée située dans la région épigastrique et irradiant des deux côtés de l'abdomen, formant une sorte de bande. La douleur augmente avec le temps.

Il est difficile de prédire l'évolution de cette maladie. Dans la plupart des cas, elle se résorbe d'elle-même ou s'améliore en traitant la condition qui la cause. Cependant, il existe des cas compliqués de très mauvais pronostic dans lesquels la vie du patient est compromise.

L'une des complications de la pancréatite aiguë est la pancréatite nécrosante. Dans ces cas, les enzymes digestives poursuivent le processus d'auto-digestion du tissu pancréatique, formant un véritable tissu nécrotique qui peut être contaminé.

Les cas de pancréatite aiguë avec nécrose sévère peuvent entraîner l'installation de complications graves chez le patient, notamment le diabète et même la mort.

Grossesse extra-utérine interrompue

La grossesse extra-utérine est une condition dans laquelle l'implantation de l'embryon se produit dans un site autre que l'utérus. Les trompes de Fallope sont le site le plus courant de grossesse extra-utérine.

Par BruceBlaus - Travail personnel, CC BY-SA 4.0, Au fil du temps, l'embryon se développe pour former le fœtus. Cependant, étant dans un espace limité, tel que la lumière des trompes de Fallope, il arrive un moment où ce tissu cède et se brise provoquant une grande hémorragie pelvienne.

Le signe de Gray Turner peut être retrouvé en cas de rupture de grossesse extra-utérine, en particulier localisée vers les côtés du bassin. Elle n'est pas retrouvée fréquemment, car cette pathologie est une urgence absolue et la plupart du temps elle est traitée avant qu'une symptomatologie spécifique ne soit installée.

Traumatisme abdominal

En cas de traumatisme abdominal contondant, qui survient lorsque l'abdomen entre en collision avec une surface sans endommager les tissus mous mais causant de graves dommages internes, il peut y avoir des saignements d'organes difficiles à évaluer, surtout au début.

Lorsque le signe de Gray Turner est évident chez un patient présentant un traumatisme abdominal contondant, chez qui aucune autre cause d'hémorragie n'est observée, un saignement rétropéritonéal doit être envisagé immédiatement. Certains organes ou muscles rétropéritonéaux peuvent être gravement blessés et être à l'origine de la manifestation clinique.

Références

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