Le signe Giordano est la réponse douloureuse d'un individu au stimulus provoqué par le médecin lorsqu'il est doucement tapoté avec sa main sur les côtés du bas du dos dans la colonne lombaire. Il est mis en évidence chez les patients atteints d'infections des voies urinaires supérieures ou de pyélonéphrite.
Les infections rénales ont des symptômes très dramatiques. Cela signifie que le patient a l'air vraiment malade avec une fièvre très élevée, des vomissements et un malaise. La lombalgie est une caractéristique commune. Il peut également y avoir des douleurs dans l'aine et vers les organes génitaux. Cependant, ces symptômes ne sont pas spécifiques aux maladies rénales.
Par NIH - Tiré de http://kidney.niddk.nih.gov/spanish/pubs/stones_ez/index.htm, domaine public, La douleur peut être modérée à sévère, selon le seuil de douleur du patient, qui est la capacité de chaque personne à supporter la douleur. Mais lorsque la sensibilité de la région lombaire est présente sans qu'il soit nécessaire de procéder à des manœuvres agressives, le médecin peut poser le diagnostic et commencer un plan de traitement approprié.
Lorsque le médecin associe les antécédents du patient à des tests de laboratoire, le signe Giordano devient très spécifique pour le diagnostic de la pyélonéphrite.
Quel est le signe Giordano?
Le signe de Giordano est une manœuvre d'examen physique qui consiste en une percussion avec le bord de la main, au niveau de la région lombaire. Si le patient souffre, le signe de Giordano est positif et indique que le patient a une maladie rénale.
Cette manœuvre a été décrite par le docteur Davide Giordano (1864-1954), qui enrichit le domaine chirurgical de ses contributions importantes dans les spécialités de la gynécologie, de la chirurgie abdominale, de l'urologie et même de la traumatologie.
Elle diffère des autres manœuvres sémiologiques d'exploration rénale puisque dans ce cas, la percussion est réalisée avec le bord de la main. Dans d'autres manœuvres, comme celle de Murphy, une percussion lombaire est également effectuée, mais avec un poing fermé.
Également connu sous le nom de signe de Pasternacki, il s'agit d'un signe clinique qui, conjointement avec les antécédents médicaux et les résultats de laboratoire, est assez spécifique de la maladie rénale.
Pour obtenir une preuve de douleur, il n'est pas nécessaire d'exercer une grande force lors de l'exécution de la manœuvre, car avec un coup minimal, le patient présentera de la douleur.
La douleur survient en raison d'une inflammation du parenchyme rénal due à une infection ou à la présence de calculs ou de calculs dans les uretères. Pour cette raison, avec un rebond minimal causé par la percussion manuelle de la région lombaire, le patient a une douleur intense.
Anatomie du rein
Le rein est un organe de paire, il y en a un droit et un gauche, qui fait partie du système urinaire supérieur. Il est situé dans l'abdomen derrière la lame péritonéale qui est la membrane qui recouvre la plupart des organes abdominaux.
Chaque rein est sur un côté de la colonne lombaire et topographiquement, ils sont situés vers la zone où les côtes font un angle avec la colonne vertébrale. Cette zone est connue sous le nom d'angle costo-vertébral.
Par Mikael Häggström - Toutes les images incluses sont dans le domaine public. Voir Modèle: Diagrammes du corps humain pour des détails individuels. Auteurs: Frank H. Netter et
Les maladies rénales les plus courantes sont les calculs rénaux ou la lithiase et l'infection par des bactéries ou la pyélonéphrite aiguë.
La fonction des reins étant de filtrer les produits toxiques du sang, toute maladie qui affecte sa capacité de filtrage peut avoir de graves conséquences sur la santé du patient. C'est pourquoi le diagnostic doit être effectué en temps opportun afin d'initier un traitement adéquat et rapide.
Pyélonéphrite aiguë
La pyélonéphrite aiguë est une maladie des voies urinaires supérieures. Les voies urinaires supérieures sont constituées des reins et des uretères, qui sont les tubes de sortie qui relient les reins à la vessie.
Le flux d'urine est vers le bas. L'urine se forme dans les reins, de là elle passe aux uretères pour être stockée dans la vessie jusqu'à ce qu'elle soit expulsée par miction, à travers l'urètre.
Les infections urinaires sont le plus souvent trouvées chez les patientes. En effet, la longueur de l'urètre est plus courte chez la femme que chez l'homme, ce qui permet aux bactéries de s'infecter plus facilement.
Par OpenStax College - Anatomie et physiologie, site Web Connexions. http://cnx.org/content/col11496/1.6/, 19 juin 2013., CC BY 3.0, Le reflux vésico-urétéral est une autre cause fréquente de pyélonéphrite, c'est-à-dire qu'il y a un écoulement inversé de l'urine et en descendant vers la vessie, il commence également à monter de la vessie vers l'uretère pour finalement atteindre le rein et y stagner.
L'urine stagnante dans le rein est contaminée par des bactéries qui finissent par infecter la surface du rein.
Les calculs rénaux sont une maladie connue sous le nom de lithiase rénale. Lorsque les calculs sont suffisamment gros, ils peuvent bloquer la lumière des uretères, empêchant l'urine de s'écouler normalement dans la vessie.
Par BruceBlaus. Lors de l'utilisation de cette image dans des sources externes, elle peut être citée comme suit: Blausen.com staff (2014). "Galerie médicale de Blausen Medical 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Travail personnel, CC BY 3.0, L'urine qui reste entre l'uretère et le rein finit par être contaminée et infecter le parenchyme rénal.
Les patients présentant des conditions immunosuppressives, de faibles défenses, sont plus sujets à la pyélonéphrite. Ainsi, les patients atteints de diabète mal contrôlé, VIH, lupus érythémateux, entre autres maladies, ont un risque plus élevé que le reste de la population d'avoir des infections urinaires élevées.
Dans ces cas, l'infection peut présenter différents symptômes qui la rendent difficile à diagnostiquer et peut être infectée par des bactéries difficiles à traiter.
Diagnostic
Le diagnostic de pyélonéphrite se fait à partir de l'interrogatoire du patient, des tests de laboratoire et surtout de l'examen physique.
Le patient présente une gêne lors de la miction, des douleurs, des brûlures ou des difficultés à uriner. Cet inconfort augmente au fil des heures et peut même conduire à une incontinence urinaire.
La douleur dans la région lombaire est également l'un des symptômes fréquemment rencontrés chez les patients atteints de ce type de maladie.
Par https://www.myupchar.com/en - https://www.myupchar.com/en/disease/kidney-stone, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php? curid = 81374131
Les tests de laboratoire prescrits sont des tests sanguins, qui peuvent indiquer une infection et le simple test d'urine, qui révélera clairement les signes typiques d'une infection urinaire qui sont une urine trouble avec beaucoup de bactéries et, dans certains cas, du sang. et d'autres cellules.
Concernant l'examen physique, le plus fréquent est que le médecin trouve un patient présentant une forte fièvre (supérieure ou égale à 39 ° C), un malaise général et des douleurs dans le bas du dos.
C'est à ce moment-là que des manœuvres sont effectuées pour localiser la douleur vers le rein. L'une des manœuvres les plus fiables est celle décrite par Giordano pour montrer la douleur à l'emplacement du rein affecté.
Traitement
Le traitement de l'infection rénale dépend du type de bactérie qui contamine le rein, de la cause de l'infection et des pathologies sous-jacentes de chaque patient.
L'essentiel est d'effectuer une culture d'urine, qui est un test spécial qui isole les bactéries spécifiques et montre quel antibiotique l'attaque le plus efficacement. Ayant ce résultat, un traitement approprié peut être démarré.
Dans le cas où le patient a également une autre condition médicale, telle que le diabète, cette maladie doit également être traitée car elle aggrave l'infection.
Si la pyélonéphrite survient en raison de calculs rénaux ou de calculs rénaux, une fois l'infection améliorée, le spécialiste doit en nettoyer le rein, soit par un traitement médical ou chirurgical.
Références
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