CHOC NEUROGÈNE: SYMPTÔMES, CAUSES, TRAITEMENT - MÉDICAMENT - 2025

Le choc neurogène ou choc neurogène est une condition dans laquelle le flux sanguin dans le corps est insuffisant en raison d'une perte soudaine des signaux du système nerveux sympathique responsable du maintien du tonus musculaire normal dans les parois des vaisseaux sanguins.

Lorsqu'un choc neurogène se produit, les vaisseaux sanguins se relâchent et se dilatent, entraînant une accumulation de sang dans le système veineux et une diminution générale de la pression artérielle.

Cela peut être dû à une complication d'une blessure au cerveau ou à la moelle épinière, en particulier dans la région T6 et là où il y avait une déconnexion entre le cerveau et le système nerveux autonome.

Il s'agit d'une affection potentiellement mortelle qui nécessite une attention médicale immédiate pour éviter des lésions tissulaires irréversibles ou même la mort du patient. Il existe plusieurs types de chocs, cependant, le neurogène est considéré comme le plus difficile à gérer en raison d'éventuelles lésions tissulaires irréversibles.

Le choc neurogène ne doit pas être confondu avec le choc rachidien, car ce dernier a une durée allant d'un jour à quelques jours, et l'absence de tonus sensoriel et moteur est également temporaire. Le choc neurogène, en revanche, dure de plusieurs jours à quelques semaines et peut entraîner une perte de tonus musculaire.

Symptômes de choc neurogène

Diminution de la pression artérielle

Hypotension ou pression artérielle basse consécutive à une réduction de la résistance vasculaire systémique se traduisant par une accumulation de sang dans les extrémités, entraînant un déficit du tonus sympathique.

Une lésion de la moelle épinière entraîne généralement une incapacité des vaisseaux sanguins à se contracter et, en réponse à l'altération du système nerveux autonome, il y a une diminution de la pression artérielle.

Hypothermie

L'hypothermie est une baisse excessive de la température corporelle dans laquelle le patient a les membres chauds et le reste du corps froid au toucher. Cette caractéristique peut être un symptôme de choc neurogène.

Cela se produit parce que les lésions de la moelle épinière résultent généralement d'une perte de tonus sympathique, qui à son tour peut conduire à l'incapacité de rediriger le flux sanguin vers la circulation centrale, entraînant une perte excessive de température corporelle.

Bradycardie

La bradycardie est l'un des principaux signes du choc neurogène, caractérisé par une fréquence cardiaque au repos inférieure à 60 battements par minute.

En effet, la lésion de la moelle épinière provoque des lésions nerveuses, qui à leur tour provoquent la relaxation des parois des vaisseaux sanguins et ralentissent la fréquence cardiaque.

La bradycardie est également aggravée par l'hypoxie ou un apport sanguin insuffisant.

Les autres symptômes de choc incluent: respiration superficielle et rapide ou difficile, apparence pâle de la peau, peau froide et moite, étourdissements et étourdissements, nausées et vomissements, évanouissements, pouls rapide et faible.

Dans l'état sévère de choc neurogène, les symptômes peuvent également être accompagnés de:

• changement d'état mental ou confusion et désorientation
• anxiété
• regards vides ou yeux ne fixant rien
• pas de réponse aux stimuli
• faible ou pas de quantité d'urine
• transpiration excessive
• décoloration bleuâtre des lèvres et des doigts (signifiant une privation d'oxygène dans le corps)
• douleur thoracique importante
• inconscience.

Les causes

Le choc neurogène survient immédiatement après une lésion de la moelle épinière, c'est pourquoi cette lésion est la principale cause de choc neurogène.

Une lésion de la moelle épinière peut survenir avec une lésion complète ou incomplète de la moelle osseuse, c'est pourquoi elle est définie comme une lésion de n'importe quelle partie de la moelle épinière, y compris les nerfs à l'extrémité du canal rachidien.

Les blessures ou traumatismes médullaires peuvent être contondants (contondants) ou pénétrants. Ils peuvent être causés par une luxation, une rotation et une extension ou une flexion excessive du cordon. Il peut également survenir à la suite de blessures sportives, de chutes, d'accidents de véhicules, de blessures par balle, de coups de couteau, entre autres.

Dans certains cas, cela peut survenir à la suite d'une anesthésie locale mal administrée. Les médicaments et les médicaments qui affectent le système nerveux autonome peuvent également entraîner un choc neurogène.

Traitement

Le choc neurogène est une situation potentiellement mortelle, c'est pourquoi il est considéré comme une urgence médicale afin de préserver la vie du patient.

L'immobilisation de la colonne vertébrale est nécessaire pour éviter d'autres dommages à la moelle épinière.

-L'admission à l'hôpital le plus proche est nécessaire pour assurer la préservation de la vie. L'objectif des médecins urgentistes sera de stabiliser le patient et de prévenir toute lésion tissulaire irréversible.

-Pour la pression artérielle, le patient doit recevoir l'administration de liquides intraveineux afin de restaurer les valeurs. La dopamine et d'autres agents inotropes peuvent être perfusés si la réanimation liquidienne est insuffisante.

-En cas de bradycardie sévère, de l'atropine ou un stimulateur cardiaque est généralement administré si nécessaire.

-En cas de déficit neurologique, la dose élevée de méthylprednisolone peut être administrée dans les huit heures suivant le début du choc neurogène.

Moelle épinière

La moelle épinière est un long cylindre de nerfs qui va de la base du cerveau à travers le canal rachidien et le long de la colonne vertébrale. Chez les adultes, il mesure environ 45 centimètres de long et 2 centimètres de diamètre.

Il fait partie du système nerveux central (SNC) avec le cerveau. Il a différents segments et chacun contient une paire de racines faites de fibres nerveuses appelées racines dorsales (vers l'arrière) et ventrales (loin de l'arrière).

Quelle est la fonction de la moelle épinière?

Ses principales fonctions sont:

Communication électrique

Ces signaux électriques sont conduits de haut en bas du cordon, permettant la communication entre différentes sections du corps et avec le cerveau, lorsque le cordon passe à travers différents niveaux de la section du tronc.

Marcher (locomotion)

Pendant la démarche, divers groupes musculaires des jambes se coordonnent pour se contracter encore et encore.

Bien que cela puisse paraître simple, mettre un pied devant l'autre pendant la marche doit être soigneusement coordonné par divers groupes de neurones appelés générateurs de motifs centraux dans la moelle épinière, qui envoient des signaux aux muscles des jambes. Cela leur permet de s'étendre ou de se contracter, produisant les mouvements alternatifs impliqués dans la marche.

Réflexes

Les réflexes sont des réponses prévisibles et involontaires de la moelle épinière et des nerfs du système nerveux périphérique (SNP).

Références

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