SERRATUS ANTÉRIEUR: ORIGINE, FONCTIONS, SYNDROMES, TROUBLES - ANATOMIE ET PHYSIOLOGIE - 2025

Le serratus anterior ou serratus major comme on l'appelle également, est un muscle apparié situé des deux côtés de la poitrine (côté droit et gauche) qui recouvre spécifiquement la partie latérale des premières côtes (partie supérieure du thorax). Son nom vient du latin musculus serratus anterior.

Le muscle serratus antérieur est né dans les 9 premières côtes, et grâce à divers doigtés, il est stratégiquement inséré dans l'omoplate ou l'omoplate, l'union est établie en fonction du point d'origine, certains convergent, c'est-à-dire qu'ils se rejoignent au même point et d'autres divergent (ils sont fixés séparément).

Localisation des muscles antérieurs serratus (droite et gauche). Source: Bildbearbetning: sv: Användare: Chrizz. * compressé avec pngcrush. Image modifiée.

Le serratus antérieur relie l'omoplate aux côtes, ce qui en fait un muscle multifonctionnel. Sa fonction principale est de stabiliser l'omoplate grâce à sa fixation au thorax, à tel point que lorsque ce muscle s'affaiblit et devient paralysé, il produit ce que l'on appelle l'omoplate alata ou ailée.

D'autre part, l'omoplate est capable de monter ou de descendre grâce à ce muscle, elle permet également de lever le bras au-dessus de 90 °. De même, le mouvement ascendant des côtes pendant l'inspiration est largement attribué au dentelé antérieur.

La surcharge de ce muscle peut provoquer l'apparition de points de douleur, également appelés points de déclenchement. La douleur peut irradier vers les côtes, l'omoplate et l'intérieur des bras. Les points de déclenchement peuvent être supprimés par massage.

caractéristiques

Le serratus antérieur ou supérieur, est un muscle mince et plat, avec une localisation superficielle. Sa surface est dentée (en forme de scie), d'où son nom "serrato". Il a des poutres longues et minces. Pour le sentir, placez simplement vos doigts sur l'un des côtés.

Au-dessous du serratus antérieur se trouve la cage thoracique et derrière celle-ci se rapporte au muscle sous-scapulaire, et à l'avant avec le grand pectoral et le petit pectoral. Entre le dentelé antérieur et les structures précitées, est intercalée une membrane adipeuse qui recouvre tout le muscle et l'aide à glisser.

Le serratus antérieur et le trapèze sont des muscles qui travaillent en synergie, à la fois dans la rotation de l'omoplate et dans l'abduction du bras. Ils permettent également à l'omoplate de rester attachée au thorax.

Origine

Pour des raisons didactiques, les muscles dentelés antérieurs (droit et gauche) peuvent être divisés en trois zones (supérieure, moyenne et inférieure), facilitant ainsi la description de l'origine, de l'insertion et des fonctions.

Ainsi, la partie supérieure comprend la zone qui recouvre la première et la deuxième nervure (premier point d'origine). La partie médiane est représentée par la zone qui recouvre la deuxième et la troisième nervure (deuxième point d'origine) et la partie inférieure fait référence à la zone correspondant à la quatrième et à la neuvième nervure (troisième point d'origine).

Dans tous les cas, le muscle se présente dans la position antérolatérale de chaque côte mentionnée.

Insertion

Les fibres musculaires des côtes I et II convergent modérément vers le bord médian supérieur ou l'angle de l'omoplate; ceux provenant des côtes II à IV divergent vers le bord médial de l'omoplate; et les dernières nervures V à IX convergent fortement sur le bord ou l'angle inférieur de l'omoplate.

Innervation

Le long nerf thoracique (nervus thoracicus longus) émane des branches antérieures C5-C7 du plexus brachial et est responsable de l'innervation du muscle serratus antérieur, c'est pourquoi certains auteurs l'appellent le nerf serratus major.

Cependant, d'autres sources l'appellent également le nerf Charles Bell ou le nerf respiratoire externe de Bell.

La lésion de ce nerf provoque une faiblesse, une paralysie et une atrophie du muscle, provoquant la pathologie connue sous le nom de scapula alata.

Le nerf passe derrière la ligne médio-axillaire et continue sous les pectoraux, puis descend verticalement jusqu'au quatrième ou cinquième doigté du serratus antérieur, d'où des ramifications émergent dans le muscle.

Irrigation

Le muscle serratus antérieur est alimenté par une branche de l'artère thoracique latérale et par une branche de l'artère scapulaire circonflexe.

Caractéristiques

En poursuivant la division du muscle en trois zones déjà expliquées ci-dessus, on peut dire que l'omoplate peut être relevée grâce à la partie supérieure de ce muscle et peut être abaissée par l'action de la partie médiane et inférieure.

De plus, la partie inférieure du muscle permet à l'omoplate de séparer sa base vers l'extérieur et de tourner, ce qui permet de lever le bras au-dessus de 90 ° (inclinaison externe), une action qu'elle effectue avec le trapèze.

En revanche, comme ce muscle participe à l'élévation des côtes lors du mouvement d'inspiration, on dit qu'il s'agit d'un muscle accessoire de la respiration.

Le muscle en général sert de support pour donner de la stabilité à l'omoplate, en particulier dans les activités où une pression est exercée sur l'épaule, exemples: utiliser des béquilles pour marcher, faire des exercices de flexion des coudes (pompes), pratiquer le développé couché, entre autres.

En ce sens, le muscle fait de la résistance pour empêcher l'épaule de sortir de ses limites normales.

Syndromes ou troubles associés

Points de déclenchement dans le dentelé antérieur

Les points de déclenchement sont des contractures musculaires concentrées dans un ou plusieurs sites spécifiques et ressenties comme des zones indurées. Ces points sont douloureux à la palpation et également lorsque vous essayez de bouger ou d'étirer le muscle. La douleur affecte les côtes, une partie de l'omoplate et peut irradier dans les membres supérieurs.

Sa contracture peut même rendre la respiration difficile, rendant le mouvement d'inspiration court. C'est un mécanisme de défense que le patient adopte, car la simple respiration le dérange. Par conséquent, il est limité aux activités qui accélèrent la respiration, comme la course à pied.

Le muscle serratus antérieur se recharge lorsqu'il est poussé plus que d'habitude. Par exemple, soulever un objet très lourd de façon inhabituelle et le soulever au-dessus de la tête.

C'est pourquoi, les personnes qui décident de se lancer dans un sport ou une activité et qui exigent plus d'effort de ce muscle, devraient le faire progressivement. Exemple: jogging, flexion du coude ou développé couché, entre autres.

Une toux excessive peut également provoquer des douleurs au niveau de ce muscle, car lors de la toux le muscle est surchargé par des mouvements d'inspiration rapides et forts.

Les points de déclenchement peuvent être supprimés par massage. Celles-ci peuvent être faites doucement avec vos doigts ou avec un ballon. Les points douloureux sont situés (généralement entre la cinquième et la sixième côte) et au-dessus d'eux, des mouvements doux sont effectués avec les doigts ou la balle est doucement tournée.

Scapula alata ou ailée

Il vient du latin scapula alata. Cette pathologie est causée par une lésion du long nerf thoracique. La blessure provoque la paralysie du muscle, ce qui l'amène à s'atrophier. Par conséquent, il se caractérise par une déformation (irrégularité médiale) de l'omoplate ou de l'omoplate.

Cette blessure affecte directement la mobilité de l'épaule. La flexibilité sera considérablement réduite, à la fois en force et en portée.

Le nerf peut être affecté en raison de chirurgies effectuées le long du trajet du nerf, en raison d'un traumatisme ou en raison de charges de poids excessives.

Pour diagnostiquer cette condition, le patient est invité à se tenir torse nu devant un mur. Ensuite, vous devez lever les bras vers l'avant et vous appuyer contre le mur, en essayant de le pousser. Si l'omoplate fait saillie vers l'arrière, il est considéré comme un test positif.

Le patient est également invité à lever complètement les deux bras, en plaçant les pouces en arrière puis en les abaissant. S'il y a un obstacle, un inconfort ou une douleur lors de l'exercice, il peut y avoir des problèmes avec le dentelé antérieur.

Références

1. «Muscle antérieur serratus» Wikipédia, L'Encyclopédie libre. 4 févr.2019, 08:17 UTC. 6 sept. 2019, 03:12 wikipedia.org
2. Longues blessures du nerf thoracique de Valbuena S. Bell. Revue des concepts thérapeutiques. Rev Asoc Argent Ortop Traumatol, 79 (1): 35-43. Disponible sur: aaot.org.ar
3. Guzmán-Muñoz E, Méndez-Rebolledo G. Electromyographie dans les sciences de la réadaptation. Uninorte Health. Barranquilla (Col.) 2018; 34 (3): 753-765. Disponible sur: Scielo.org
4. Maire de Costa A. Serrato. Yoga de synthèse. École de formation des enseignants. Disponible à: cuerpomenteyespiritu.es
5. Martínez-García P, Sibón Olano A, Martínez Pérez-Crespo P, Vizcaya Rojas M. Blessure au couteau incisé et omoplate alata: au sujet d'un cas. med. forensic 2010; 16 (4): 235-238. Disponible sur: Scielo.isciii