Salmonella enterica est une bactérie à Gram négatif, appartenant à la famille des Enterobacteriaceae. C'est l'une des deux espèces connues de son genre, avec Salmonella bongori.
Six sous-espèces de S. enterica (S. e. Enterica, S. e. Arizonae, S. e. Diarizonae, S. e. Houtenae, S. e. Indica et S. e. Salamae) sont reconnues, dont plus de 2 500 sérotypes identifiables grâce à différentes formules antigéniques.
Salmonella enterica. Colonies de bactéries pathogènes poussant sur une plaque de culture en gélose
S. enterica est un pathogène intracellulaire facultatif qui habite le système gastro-intestinal des animaux et des humains. C'est l'agent étiologique le plus courant des maladies transmises par des aliments contaminés et l'une des quatre principales causes de maladies diarrhéiques dans le monde.
Un sérotype de la sous-espèce S. e. enterica produit la fièvre typhoïde, identifiée par l'Organisation mondiale de la santé comme un problème de santé publique grave, avec 11 à 20 millions de personnes infectées et 128 000 à 161 000 décès chaque année. L'Asie du Sud-Ouest, l'Asie centrale, certains pays d'Amérique du Sud et l'Afrique subsaharienne sont les régions les plus touchées.
Morphologie
S. enterica
Le cycle de vie de S. enterica est fécal - oral. Cette bactérie habite principalement le tractus intestinal des humains et d'autres animaux. Les différents sérotypes peuvent être spécifiques à un hôte particulier ou ils peuvent être omniprésents.
A travers les excréments d'individus malades, les salmonelles peuvent se propager sur des surfaces vivantes (sol, plantes) ou inertes (eau, verre, polymères, métaux, etc.), formant des biofilms.
Ces biofilms sont constitués d'agrégations de micro-organismes entourés d'une matrice de substances polymériques extracellulaires et d'acides gras qui les protège des agents antimicrobiens, des biocides, des chélateurs et des toxines.
Cela leur permet de survivre plusieurs semaines en milieu aqueux et plus longtemps dans le sol, même si les conditions de température, d'humidité et de pH ne sont pas les plus favorables.
Une personne en bonne santé peut être contaminée par S. enterica en consommant de l'eau contaminée ou des légumes irrigués avec de l'eau contaminée, ou en ingérant des aliments provenant d'animaux infectés, principalement de la volaille et leurs œufs, bœuf ou porc., les produits laitiers.
Métabolisme
Ces bactéries ont un métabolisme fermentaire et oxydatif. Ils se développent de manière optimale dans des conditions de pH entre 6,6 et 8,2. Ils ne tolèrent pas de fortes concentrations de sel.
Ils sont capables de fermenter le glucose et d'autres glucides, produisant ainsi de l'ATP, du CO 2 et du H 2. Ils se nourrissent également de maltose et de maltodextrines.
Ils sont capables de réduire les nitrates en nitrites, d'obtenir du carbone à partir du citrate, de produire du H 2 S et de décomposer le peroxyde d'hydrogène en eau et en oxygène.
Ils produisent des colonies de 2 à 3 um de diamètre (après 18 à 24 heures), à l'exception de certains sérotypes qui produisent des colonies naines.
Pathologie
Une fois que S. enterica entre dans un nouvel hôte, il commence son cycle d'infection à travers le tissu lymphoïde. Les bactéries adhèrent aux cellules épithéliales intestinales de l'iléon et des cellules M, induisant en elles un réarrangement de leur cytosquelette qui déclenche la formation de grosses ondulations à la surface permettant une endocytose non sélective, pour laquelle les bactéries parviennent à pénétrer dans la cellule.
De même, il produit des effets cytotoxiques qui détruisent les cellules M et induisent l'apoptose dans les macrophages activés et la phagocytose dans les macrophages non activés, pour lesquels elles sont transportées vers le foie et la rate, où elles se multiplient.
Maladie et symptômes
Chez l'homme, S. enterica peut provoquer deux maladies: la fièvre typhoïde, causée par S. enterica sub. enterica sérotypes de Paratyphi ou salmonellose causée par d'autres sérotypes.
La fièvre typhoïde est causée par une ingestion orale d'au moins 10 5 cellules du sérotype Paratyphi, qui infecte spécifiquement les porcs. Les symptômes de la fièvre typhoïde sont une fièvre élevée constante de 40 ° C, une transpiration abondante, une gastro-entérite et une diarrhée.
Dans ce type de condition, les bactéries attaquent les ganglions lymphatiques mésentériques où elles se reproduisent et la lyse d'une partie de la population bactérienne se produit.
Ainsi, des bactéries et endotoxines viables sont libérées à travers les ganglions, à travers la circulation sanguine, générant une septicémie et produisant des phénomènes inflammatoires et nécrotiques.
La salmonellose non typhoïde est causée par l'ingestion d'au moins 10 9 cellules des sérotypes omniprésents de S. enterica, produisant des symptômes de diarrhée, de vomissements, de crampes d'estomac et de fièvre.
Ces symptômes surviennent 12 à 72 heures après l'ingestion d'aliments contaminés, durent entre 4 et 7 jours et la plupart des personnes se rétablissent spontanément.
Traitement
Les cas de salmonellose non typhoïde dans lesquels les symptômes ne disparaissent pas spontanément peuvent nécessiter une hospitalisation. Dans ces cas, l'hydratation du patient et le remplacement des électrolytes perdus à la suite de vomissements et de diarrhée sont recommandés.
L'antibiothérapie n'est pas recommandée dans les cas légers ou modérés chez les personnes en bonne santé, en raison de l'augmentation de la résistance et de la multi-résistance aux antibiotiques chez Salmonella ces dernières années.
Cependant, chez les patients à risque, tels que les nourrissons, les personnes âgées, les patients immunodéprimés et ceux atteints de maladies du sang, ils peuvent nécessiter un traitement antibiotique.
Les cas de fièvre typhoïde nécessitent un traitement antibiotique. La ceftriaxone (une céphalosporine) ou la ciprofloxacine (une quinolone) est actuellement prescrite, car une résistance à l'ampicilline, à l'amoxicilline, au cotrimoxazole, à la streptomycine, à la kanamycine, au chloramphénicol, à la tétracycline et aux sulfamides s'est développée couramment.
Des variétés résistantes à la quinolone ont même été signalées. En cas de septicémie, la dexaméthasone a été utilisée.
L'OMS recommande de peaufiner les mesures préventives à tous les stades de la chaîne alimentaire, à la fois dans la culture, l'élevage, la transformation, la fabrication et la préparation des aliments et dans les établissements commerciaux et dans les ménages, pour éviter la contamination par S. enterica.
Références
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