SAC DE DOUGLAS: FONCTIONS ET PATHOLOGIES - SCIENCE - 2025

Le sac de Douglas ou sac rectouterin est une extension du péritoine et est relié antérieurement à l'utérus et au fornix postérieur du vagin et postérieurement au rectum chez la femme. Le terme est dérivé de l'anatomiste écossais James Douglas, qui a mené des études axées sur l'anatomie féminine.

Ce sac est d'une grande importance clinique. Le sol de cette structure n'est qu'à 5,5 cm de l'anus. Lors d'un examen rectal ou vaginal, toute anomalie peut être facilement ressentie.

Étant la partie la plus dépendante, le pus, le sang ou les liquides ascitiques ont tendance à s'y accumuler; Ces fluides peuvent être drainés ou des échantillons peuvent être prélevés sur le fornix postérieur du vagin.

Le péritoine descend de la paroi abdominale antérieure vers la surface supérieure de la vessie. Ensuite, il se déplace directement sur la surface antérieure de l'utérus.

De là, il se déplace vers le bas et recouvre la partie supérieure de la surface postérieure du vagin, où il forme la paroi antérieure avec le sac de Douglas.

Fonction dans l'utérus

Huit ligaments maintiennent l'utérus dans sa position normale en l'ancrant à la cavité pelvienne. Certains de ces ligaments sont en fait des extensions du péritoine pariétal dans différentes directions:

• Le ligament postérieur ou sac de Douglas.
• Les deux larges ligaments sont des doubles plis du péritoine qui forment une sorte de cloison à travers la cavité pelvienne. L'utérus est suspendu à travers ces deux plis.
• Les deux ligaments utéro-sacrés sont des extensions du péritoine de la face postérieure du putero au sacrum, une de chaque côté du rectum.
• Le ligament antérieur est le pli du péritoine formé par l'extension du péritoine de la surface antérieure de l'utérus à la surface postérieure de la vessie. Ce pli est situé en avant et forme le sac vésico-utérin, qui est moins profond que le sac de Douglas.
• Les deux ligaments ronds sont des cordons fibromusculaires qui s'étendent des angles supérieur et extérieur de l'utérus à travers les canaux inguinaux et se terminant aux grandes lèvres.

Pathologies associées

Maladie inflammatoire pelvienne

La maladie inflammatoire pelvienne est une infection des organes reproducteurs féminins. C'est l'une des complications les plus graves des maladies sexuellement transmissibles chez les femmes.

Cela peut entraîner des lésions irréversibles de l'utérus, des ovaires, des trompes de Fallope, entre autres parties du système reproducteur féminin. Il est également connu comme la principale cause d'infertilité chez les femmes.

La maladie inflammatoire pelvienne survient lorsque des organismes pathogènes se déplacent du col de l'utérus au tractus génital supérieur. Les symptômes sont généralement des douleurs dans le bas de l'abdomen accompagnées de maux de dos.

Afin de diagnostiquer la cause, les médecins commandent généralement des balayages cervicaux et également une collection de liquides du sac de Douglas. La maladie est généralement traitée avec des antibiotiques et les liquides commencent à être absorbés avec le temps.

Abcès de la sonde ovarienne

Une poche de pus lors d'une infection des trompes de Fallope et des ovaires est connue sous le nom d'abcès ovarien. Ceux-ci peuvent se développer chez les femmes atteintes d'une maladie inflammatoire pelvienne. Les fluides générés par cette infection ont tendance à être collectés dans le sac de Douglas.

Ces abcès sont diagnostiqués par des examens physiques ou par échographie. Le traitement est généralement avec des antibiotiques, mais si l'infection persiste, l'abcès doit être drainé.

Le drainage se fait avec une longue aiguille qui coupe l'abcès lors d'une laparoscopie ou laparotomie. Parfois, tout le tube infecté doit être enlevé chirurgicalement.

Taupe hydatidiforme

Les grains de beauté hydatidiformes sont une masse ou une croissance rare à l'intérieur de l'utérus en début de gestation. C'est le résultat d'une importante production de tissus qui devrait devenir le placenta. Dans ces cas, il existe des processus inflammatoires avec des fluides qui peuvent être observés dans le sac de Douglas.

Un examen pelvien peut montrer des signes similaires à une grossesse normale. La taille de l'utérus peut être anormale et le bébé enceinte peut ne pas avoir de rythme cardiaque. Des saignements vaginaux peuvent survenir. Dans ces cas, un D&C est recommandé pour traiter les grains de beauté hydatidiformes.

Grossesse extra-utérine

Ce type de grossesse survient lorsque l'ovule fécondé s'implante dans les trompes de Fallope ou ailleurs dans l'abdomen. Dans ces cas, la grossesse ne peut pas continuer et un traitement d'urgence est nécessaire. Les symptômes comprennent, mais sans s'y limiter, des saignements vaginaux légers et des douleurs pelviennes.

Les femmes les plus à risque de présenter ce type de grossesse sont celles qui ont eu des maladies inflammatoires pelviennes dans le passé, avec des implications pour le sac de Douglas.

Si elle n'est pas traitée, cette anomalie peut entraîner la rupture des trompes de Fallope avec une hémorragie interne sévère.

L'endométriose

L'endométriose est une anomalie dans laquelle l'endomètre, qui est le tissu qui tapisse normalement l'intérieur de l'utérus, commence à se développer à l'extérieur de l'utérus. Ce tissu, qui n'est pas en place, saigne également lorsque la femme a ses règles et une partie de ce sang peut être collectée dans le sac de Douglas.

Cela peut conduire à une complication secondaire connue sous le nom de dysneurie, dans laquelle il devient douloureux pour une femme d'avoir des relations sexuelles.

Péritonite

La péritonite est une inflammation du péritoine et est généralement causée par une infection bactérienne ou fongique. Si elle n'est pas traitée, l'infection peut rapidement se propager dans le sang et d'autres organes, entraînant une défaillance systémique de tous les organes et la mort. Cette maladie provoque un excès de liquide qui peut être collecté dans le sac de Douglas.

Rupture de kyste dans l'ovaire

Les kystes sur les ovaires sont des sacs remplis de liquide à l'intérieur ou à la surface des ovaires. De nombreux kystes passent inaperçus, mais d'autres peuvent se rompre et entraîner de graves complications. Le produit fluide de la rupture s'accumule dans le sac de Douglas.

Références

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