BRUITS RESPIRATOIRES: TYPES ET LEURS CARACTÉRISTIQUES - MÉDICAMENT - 2025

Les sons respiratoires sont tous ces sons entendus dans la poitrine pendant la respiration à l'aide d'un stéthoscope (également appelé fonendoscopio). Ces bruits sont de deux classes: physiologiques (ou normaux) et pathologiques (anormaux)

Les bruits physiologiques de la respiration sont présents chez toutes les personnes et sont produits par la vibration de la paroi des voies respiratoires lorsque l'air les traverse. Chez les enfants, ils ont tendance à être plus bruyants parce que la poitrine est plus petite et que le son est donc produit plus près du stéthoscope.

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Les modifications des caractéristiques (intensité, tonicité) des bruits respiratoires physiologiques sont la première indication de maladie pulmonaire, les bruits respiratoires pathologiques, également appelés agrégats, apparaissant en quelques heures.

Les agrégats indiquent toujours que quelque chose ne va pas dans le poumon, il faut donc accorder beaucoup d'attention, non seulement à sa présence, mais aussi à ses caractéristiques et à son emplacement, car en utilisant ces informations, une approche diagnostique assez précise peut être faite sur le problème. afflige le patient.

Types de fluides respiratoires

Il existe deux grands groupes de sons respiratoires; ceux qui sont normaux et devraient être présents dans l'auscultation de toute personne saine, et les pathologiques ou agrégés, qui ne sont audibles que dans certaines conditions pathologiques.

Bruits respiratoires physiologiques ou souffle vésiculaire

Le souffle vésiculaire (ou simplement les sons respiratoires dans la sémiologie moderne) est le son émis par l'air lorsqu'il traverse les voies respiratoires. Ce son est dû en partie aux molécules d'air qui se heurtent les unes aux autres et en partie à la vibration des parois de l'arbre respiratoire qui vibrent au contact de la colonne d'air en mouvement.

Ce mouvement est particulièrement intense dans les alvéoles pulmonaires (la partie finale des voies aériennes) puisque celles-ci s'affaissent un peu lors de l'expiration et se "gonflent" à nouveau lors de l'inspiration.

Ce changement de forme et de volume fait vibrer la paroi de chacune des alvéoles tout au long du cycle respiratoire, générant le souffle vésiculaire.

Bruits respiratoires agrégés ou pathologiques

Les bruits respiratoires pathologiques sont appelés «agrégats» car ils se chevauchent avec les bruits respiratoires normaux. Chaque fois que des agrégats sont entendus, la cause doit être recherchée, car ils sont inexorablement la conséquence d'une maladie pulmonaire.

Selon le mécanisme de production, les agrégats sont appelés:

- Roncus

- Craquelures

- Une respiration sifflante

- râles

- Frottement pleural

- Pectoriloquie

Chacun d'eux avec des caractéristiques particulières et associé à des conditions pathologiques spécifiques.

Caractéristiques des bruits respiratoires

Chaque bruit respiratoire a des caractéristiques particulières qui le différencient des autres, mais pour pouvoir le différencier, il ne suffit pas de le lire; Une formation rigoureuse avec un professionnel qualifié est également nécessaire pour développer les compétences nécessaires pour capter les différences subtiles, non seulement entre les différents sons, mais aussi dans leurs caractéristiques (intensité, tonalité, etc.).

Caractéristiques du souffle vésiculaire

Le souffle vésiculaire est un bruit de faible intensité, semblable à un faible «souffle» qui se fait entendre à la fois à l'inspiration et à l'expiration, avec une pause entre eux. Ce son est entendu dans toute la zone de la poitrine qui entre en contact avec le poumon et est généralement un bruit grave et grave.

Chez les enfants, il est généralement plus audible que chez les adultes car la quantité de tissu pulmonaire sous la peau est moindre, donc le son est moins atténué.

Lorsque les bruits respiratoires (ou les bruits respiratoires) sont entendus à une intensité inférieure à la normale, il faut tenir compte des conditions cliniques qui augmentent la densité des tissus du poumon ou de la zone environnante, «atténuant» ainsi les bruits respiratoires.

Ces conditions comprennent la pneumonie, l'épanchement pleural, l'hémothorax, le pneumothorax et l'emphysème. La différence entre chacun d'eux peut être établie sur la base des sons respiratoires agrégés.

Lorsque le souffle vésiculaire est normal, il est rapporté dans l'histoire clinique comme «des bruits respiratoires normophoniques présents», tandis que lorsqu'ils sont diminués, ils sont rapportés comme «des bruits respiratoires hypophoniques présents».

Dans certaines conditions cliniques où le poumon ne se ventile pas, c'est-à-dire que l'air n'y pénètre pas comme dans un collapsus pulmonaire ou un épanchement pleural massif, les sons respiratoires sont absents; dans ces cas, il doit être rapporté dans l'histoire clinique comme «bruits respiratoires absents» ou «bruits respiratoires non audibles».

Caractéristiques des bruits respiratoires agrégés

Les caractéristiques des agrégats sont uniques et individuelles, car il est très facile de distinguer un agrégat de l'autre une fois formé. En général, chaque agrégat est associé à une entité clinique particulière, bien qu'il ne soit pas rare de trouver plusieurs types d'agrégats chez le même patient en même temps, ce qui complique quelque peu le diagnostic.

Roncus

Les rhonchi se caractérisent par un ton grave et une faible intensité, semblable à «l'enrouement» lorsqu'une personne a une laryngite; mais quand il s'agit de "rhonchi", le son vient du poumon.

Il peut être comparé à un bruit respiratoire normal mais plus grave, et est généralement associé à une augmentation de la quantité de mucus sur l'épithélium respiratoire, ce qui rend la paroi plus dense et plus lourde, donc elle vibre moins fréquemment que l'habituel.

Une caractéristique particulière des rhonchi est qu'ils peuvent changer de position après une percussion thoracique lorsque les sécrétions sont déplacées. En ce qui concerne sa relation avec le cycle respiratoire, les rhonchi peuvent être entendus à la fois en inspiration et en expiration, bien qu'ils aient tendance à être plus intenses dans la première phase (inspiration)

Craquements

Les craquements sont des sons discontinus de faible intensité qui apparaissent à la fin de l'inspiration ou au début de l'expiration. La description sémiologique classique les compare au bruit que produit le papier de soie lorsqu'il est frotté entre les doigts.

Elles sont produites par l'ouverture brusque des alvéoles en fin d'inspiration ou par leur affaissement lors de l'expiration, d'où elles sont aussi parfois comparées au son qui est produit lorsqu'une vésicule de papier bulle pour emballage se brise.

La présence de crépitements indique que la quantité de liquide dans le parenchyme pulmonaire est supérieure à la normale, étant fréquents à les trouver en cas de pneumonie, de pneumonie et de bronchoaspiration.

Respiration sifflante

Comme son nom l'indique, il s'agit d'un "sifflement" de haute intensité et haute fréquence; ce sont les agrégats les plus faciles à identifier et sont associés à une diminution du diamètre des voies respiratoires.

Au fur et à mesure que la voie par laquelle passe l'air se rétrécit, les sons deviennent plus aigus, une respiration sifflante se produit soit pendant la phase inspiratoire (asthme, bronchite) soit pendant la phase expiratoire (emphysème).

La respiration sifflante est généralement synonyme d'inflammation des voies respiratoires, aiguë ou chronique; pour cette raison, ils sont fréquents pendant les crises d'asthme, la bronchite réactive, la bronchite aiguë, la bronchopneumonie et l'emphysème. Chez les fumeurs, il est courant d'ausculter une respiration sifflante isolée en raison de l'état d'inflammation chronique des voies respiratoires.

Râles

Les râles sont similaires à la respiration sifflante mais d'une plus grande intensité, au point qu'ils peuvent être entendus sans avoir besoin d'un stéthoscope. Ils surviennent généralement lorsque les voies respiratoires les plus larges (larynx, trachée, bronches principales) sont enflammées et que leur section transversale diminue.

On l'entend comme un «sifflet» ou «sifflet» très facile à identifier, son mécanisme de production étant le même que celui de la respiration sifflante, bien que son ton soit beaucoup plus élevé, du fait qu'il s'agit des sections les plus superficielles et les plus larges de l'arbre respiratoire.

Frottement pleural

Le frottement pleural est un bruit sec, de faible intensité, présent en inspiration et en expiration qui peut être comparé au son produit lors du passage du papier de verre sur le bois.

Cela se produit lorsque les plèvre sont enflammées et que la friction entre elles n'est plus douce et silencieuse.

Pectoriloquie

Ce n'est pas un bruit respiratoire en soi, mais un "bruit induit". Il est défini comme la capacité d'entendre par l'auscultation thoracique ce que le patient dit dans un murmure, presque de manière inaudible.

Cela est dû au fait que le son se propage plus facilement dans les liquides que dans l'air, donc en cas de consolidation pulmonaire (pneumonie), en parlant à voix basse, le son se propage plus facilement vers la poitrine que vers l'environnement, ce qui le rend audible pendant l'auscultation.

Références

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