RHINOPHARYNGITE: SYMPTÔMES, CAUSES, FACTEURS DE RISQUE, PRÉVENTION - MÉDICAMENT - 2024

La rhinopharyngite, la rhinopharyngite ou le coryza est une maladie virale des voies respiratoires supérieures. C'est l'une des causes les plus fréquentes de morbidité chez les enfants et les adultes, étant la principale raison de consultation médicale chez les enfants.

Dans les pays tempérés, on estime qu'un adulte peut présenter entre trois et quatre épisodes par an, tandis que les enfants peuvent en présenter entre cinq et six. C'est une maladie qui provoque une inflammation de la muqueuse nasale et pharyngée. Présente une augmentation de la production de mucus, de la fièvre, des maux de gorge, un malaise général, des douleurs musculaires, peuvent être accompagnés de toux et d'enrouement.

Généralement, selon l'agent causal, la période d'incubation est courte, de quelques heures (15 à 16 heures) à 72 heures. La maladie ne nécessite pas de traitement, seul le traitement de la fièvre (antipyrétiques) et / ou anti-inflammatoires est indiqué.

Dans certains cas, chez les jeunes enfants, des lavages nasaux salins peuvent être prescrits pour soulager l'obstruction nasale.

Les virus sont les agents responsables de la rhinopharyngite. Il existe plus de 200 virus associés au rhume. Bien que la maladie disparaisse généralement en moyenne après environ cinq à sept jours, des complications peuvent exister.

Les complications les plus fréquentes sont l'otite moyenne, la sinusite, la bronchite et la pneumonie. Des infections bactériennes secondaires peuvent s'ensuivre.

Bien que la rhinopharyngite soit un processus viral aigu, elle peut être causée par des problèmes allergiques et être récurrente ou chronique.

Symptômes

Après la période d'incubation, des symptômes apparaissent. La période d'incubation est très courte, elle dure en moyenne un à deux jours, mais elle peut être aussi courte que 10 à 15 heures ou aussi longue que 72 heures. Ces variations dépendent fondamentalement de l'agent causal et des conditions de santé de l'hôte.

Les symptômes, selon certains auteurs, peuvent être divisés en symptômes prédominants, symptômes fréquents et symptômes généraux, et qui affectent d'autres systèmes organiques.

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- Symptômes prédominants: rhinorrhée ou écoulement nasal abondant, généralement hyalin avec obstruction nasale et éternuements fréquents sont les premiers symptômes prédominants.

- Symptômes fréquents: mal de gorge ou inconfort tel qu'une sensation d'irritation dans la gorge, toux, mal de tête (mal de tête), fièvre d'intensité variable selon l'âge du patient. Un malaise général, des maux d'oreille temporaires (otalgie) peuvent apparaître.

- Symptômes généraux et ceux affectant d'autres systèmes organiques: irritation oculaire avec ou sans sécrétion lacrymale abondante. Lymphadénite cervicale, c'est-à-dire inflammation des ganglions lymphatiques cervicaux. Douleurs thoraciques, vomissements, diarrhée, douleurs abdominales, douleurs musculaires (myalgie) et douleurs articulaires (arthralgie), irritabilité (chez les enfants), perte d'appétit, refus de manger.

Chez les jeunes enfants, en particulier les nourrissons, l'obstruction nasale peut entraîner des difficultés à dormir et à s'alimenter. Il peut générer des vomissements, avec une augmentation de la fréquence des selles.

Plus l'enfant est petit, plus il dépend de la respiration nasale, de sorte que ces obstructions peuvent causer une certaine détresse respiratoire.

Au cours de la rhinopharyngite, qui est auto-limitée, la fièvre peut persister jusqu'à cinq jours, tandis que la toux et la rhinorrhée peuvent persister plus longtemps, jusqu'à 10 jours. L'écoulement nasal, initialement hyalin, devient après deux à trois jours plus épais et blanchâtre en raison de la présence de cellules polymorphonucléaires et de bactéries.

Principales causes de rhinopharyngite

La rhinopharyngite peut être due à de multiples causes, les plus fréquentes étant allergiques et infectieuses.

Rhinopharyngite allergique

La rhinopharyngite allergique est une conséquence de l'inflammation des muqueuses du nez et du pharynx, impliquant parfois également les sinus paranasaux (auquel cas on parle de rhinosinusite).

Cette inflammation est générée en raison de l'exposition à un allergène donné, généralement de la poussière, des acariens ou du pollen.

Chez chaque patient, l'allergène est différent, de sorte que ce qui cause la rhinopharyngite allergique chez une personne ne le fera pas nécessairement chez une autre. De même, certains patients peuvent être sensibles à plusieurs allergènes, il est donc possible que plus de deux éléments de l'environnement déclenchent les symptômes.

Saisonnier et pérenne

Lorsque la rhinopharyngite survient de manière saisonnière, en particulier au printemps et à la suite d'une exposition à certains types de pollen, on parle de rhinopharyngite allergique saisonnière, également appelée rhume des foins.

D'autre part, lorsque ce modèle n'est pas présent, il est souvent appelé rhinopharyngite pérenne.

Rhinopharyngite infectieuse

Presque tous les cas de rhinopharyngite infectieuse sont d'origine virale. Habituellement, le coupable est un rhinovirus, bien qu'il existe de nombreux autres virus (adénovirus, coronavirus, parainfluenza) capables d'infecter la muqueuse du rhinopharynx, provoquant ainsi une rhinopharyngite.

Infection bactérienne

Dans certains cas, la rhinopharyngite peut être due à une infection bactérienne; les germes les plus couramment impliqués sont Haemophilus influenzae et Streptococcus pyogenes.

Lorsque des bactéries sont impliquées, le compromis nasal est beaucoup moins important, les symptômes se concentrant sur la gorge; Pour cette raison, le terme pharyngite ou pharyngotonsillite est généralement utilisé, ce dernier lorsqu'il y a atteinte des amygdales.

Risque élevé de contagion

En cas de rhinopharyngite infectieuse, il est généralement possible d'associer un contact avec une personne atteinte de la maladie. Le contact ne doit pas être étroit, car l'agent infectieux peut être transmis jusqu'à 10 mètres en raison des micro-gouttelettes de salive (grippe) émises par la toux ou les éternuements.

La rhinopharyngite virale est très contagieuse et survient généralement lors d'épidémies, en particulier pendant les mois froids et dans des situations où il y a de fortes concentrations de personnes dans des espaces relativement petits, tels que les écoles, les casernes, les maisons de retraite, entre autres.

Facteurs de risque

Traditionnellement, il est théorisé que la rhinopharyngite peut être «attrapée» par une exposition à un environnement froid, à la pluie ou à des conditions hivernales courantes. D'où le nom de rhume ou «rhume» en anglais.

La plupart des virus qui causent cette maladie sont saisonniers et la rhinopharyngite est plus fréquente dans les climats froids et humides.

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La raison pour laquelle la maladie est saisonnière n'est pas entièrement élucidée. Certains facteurs sociaux peuvent être impliqués.

Lorsque le climat est froid et humide, les gens restent plus longtemps dans des environnements fermés et la proximité des personnes infectées favorise la contagion, comme l'école des enfants.

Le rôle de la température corporelle basse en tant que facteur de risque est controversé, mais la plupart des preuves suggèrent que ces basses températures entraînent une augmentation de la sensibilité aux infections.

Un facteur de risque de ce type de pathologie infectieuse est lié à une diminution de la fonction immunitaire. La diminution des heures de sommeil et la malnutrition ont été associées à un risque accru d'infection par exposition au rhinovirus.

L'allaitement réduit le risque de complications telles que l'otite et les infections des voies respiratoires inférieures (poumon) et il est recommandé que, même si l'enfant est malade, il ne soit pas suspendu.

La prévention

Les seules mesures vraiment utiles pour empêcher la propagation des virus de la rhinopharyngite sont des mesures physiques telles que l'utilisation correcte de la technique de lavage des mains et l'utilisation de masques. Des gants, des masques et des blouses jetables doivent également être portés dans les établissements de soins de santé.

Lorsqu'une personne est exposée à un patient infecté, le contact des mains avec les yeux ou le nez doit être évité. Les personnes infectées doivent éliminer adéquatement les sécrétions nasales et se protéger lorsqu'elles toussent ou éternuent.

Dans ces cas, l'isolement ou la quarantaine ne sont pas utilisés, cependant, pour éviter la contagion, les enfants malades ne doivent pas aller à l'école. La vaccination n'est pas une mesure vraiment efficace, car ces virus mutent constamment et sont très nombreux, il est donc très difficile d'obtenir un vaccin qui permette une protection étendue contre eux.

Se laver les mains régulièrement a apparemment été efficace pour réduire la transmission de ces virus. L'ajout d'antibactériens ou d'antiviraux au lavage normal des mains n'est pas clair pour apporter un avantage supplémentaire. Les antiseptiques en gel ont pour seul avantage la commodité d'un nettoyage à sec.

L'utilisation de vitamine C ne réduit pas le risque de contracter la maladie, mais elle réduit la durée de la maladie. Les suppléments de zinc, dont l'utilisation est devenue populaire, il n'est pas clair qu'ils réduisent réellement le risque ou affectent l'évolution de la maladie.

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