RÉFLEXE TRICIPITAL: VOIE AFFÉRENTE ET EFFÉRENTE, PHYSIOLOGIE - ANATOMIE ET PHYSIOLOGIE - 2025

Le réflexe triceps est une réponse motrice indépendante de la volonté provoquée par un stimulus mécanique au niveau du tendon triceps. Il appartient au groupe des réflexes dits ostéotendineux, les réflexes qui ont leur origine par stimulation du fuseau neuromusculaire par étirement à hauteur des fibres du muscle ventre.

Le muscle et le tendon ne fonctionnent que comme des transmetteurs de tension; c'est-à-dire que le réflexe dépend du nerf à explorer. L'étude de ce réflexe est très importante dans l'examen neurologique de routine de tout patient nécessitant un examen physique complet, car il fournit des informations sur l'état des voies de conduction du système nerveux.

L'étude des réflexes tendineux est très utile dans le diagnostic différentiel des syndromes tels que le motoneurone supérieur et inférieur.

Composants et chemins de conduite

- Destinataire.

- Voies afférentes, correspondant aux axones des neurones sensoriels situés dans les ganglions spinaux.

- Interneurone.

- Centre nerveux, situé dans la moelle épinière, qui à son tour est composé d'un neurone sensoriel, d'un interneurone et d'un motoneurone au niveau C7.

- Voies efférentes, constituées d'axones des motoneurones.

Les voies de communication nerveuse - qui forment ensemble l'arc réflexe - sont formées par un récepteur, une voie afférente, une intégration centrale, une voie efférente et, enfin, l'organe effecteur

Voie afférente et efférente

La voie afférente dans le réflexe tricipital est représentée par des neurones situés dans les ganglions spinaux de la corne postérieure de la moelle épinière.

Pour sa part, la voie efférente est constituée des fibres motrices efférentes de la corne antérieure de la moelle épinière.

Physiologie

La principale caractéristique du réflexe triceps est qu'il s'agit d'un réflexe monosynaptique, car il appartient au groupe des ROT (réflexes tendineux), ce qui implique qu'une seule synapse est réalisée entre les neurones afférents et efférents.

Le récepteur qui est activé dans le réflexe triceps est appelé le fuseau musculaire. Lorsqu'il est étiré ou allongé, ce fuseau génère une impulsion nerveuse qui se déplace vers la moelle épinière dans la colonne vertébrale à travers des fibres appelées afférentes.

Une fois dans la moelle épinière, ces fibres synapse avec un neurone moteur alpha; par rétroaction, ce motoneurone génère un signal excitateur qui est transmis au muscle pour effectuer la contraction.

Le récepteur de ce type de réflexe est dans le muscle lui-même, ce qui signifie que c'est l'un des rares exemples où le récepteur et l'organe qui effectuera le mouvement involontaire sont au même endroit. Cette série d'événements est appelée un arc réflexe.

Exploration

Dans le cas de l'exploration de ce réflexe, des considérations générales communes à l'examen de tous les réflexes tendineux doivent être prises.

Le patient doit être en relaxation musculaire complète; Cette relaxation est obtenue de différentes manières, parmi lesquelles:

- Utiliser la manœuvre de Jendrassik, par laquelle le patient est invité à contracter un groupe musculaire éloigné du groupe musculaire à explorer.

- Détourner l'attention du patient. Vous pouvez lui parler ou lui demander de détourner le regard.

Une fois le patient détendu, la procédure d'exploration réflexe est réalisée comme suit: d'une main, l'avant-bras du patient est saisi au niveau du coude et l'avant-bras est abaissé, cherchant à générer un angle droit.

Le tendon du triceps est percuté; en conséquence, l'extension de l'avant-bras sur le bras est obtenue.

Découvertes cliniques

Le degré de contraction réflexe doit être le même dans les deux membres - c'est-à-dire dans le membre supérieur droit et dans le membre supérieur gauche -, car une asymétrie peut suggérer une altération des zones anatomiques, neurologiques ou homéostatiques.

À partir de l'examen clinique du réflexe triceps, l'un des résultats suivants a pu être obtenu:

- Un reflet de caractéristiques normales; c'est-à-dire l'extension de l'avant-bras sur le bras.

- Caractéristiques augmentées dans la mise en miroir; c'est-à-dire une hyperextension de l'avant-bras sur le bras (hyperréflexie).

- Un reflet de caractéristiques diminuées; c'est-à-dire une hypoextension de l'avant-bras sur le bras (hyporéflexie).

- Absence du réflexe tricipital.

Dans l'histoire clinique, les résultats décrits ci-dessus sont représentés comme suit:

• 0: Aréflexie.
• - +: Contraction sans déplacement.
• ++: Normal.
• +++: Hyperréflexie.
• ++++: Clonus (contractions et relaxations musculaires répétées).

Absence

La diminution ou la disparition totale de ce réflexe révèle généralement un certain type d'interruption de la voûte plantaire ou un défaut musculaire; ainsi, le problème peut être dans la voie afférente sensorielle, les récepteurs, le neurone moteur, l'interneurone, l'appareil effecteur ou la voie efférente.

D'autres processus par lesquels une hyporéflexie ou une aréflexie peuvent être générées sont l'anesthésie générale, le choc rachidien, le coma profond, les troubles électrolytiques et l'hypothyroïdie, entre autres.

L'exagération des réflexes tendineux est considérée comme la preuve d'une lésion du motoneurone supérieur due à des altérations du contrôle supraspinal des cellules de la corne antérieure, qui deviennent indûment excitables.

Dans ce cas, les motoneurones sont stimulés par des fibres telles que les fibres réticulospinales et vestibulospinales.

Les autres causes d'hyperréflexie comprennent l'anxiété, l'hyperthyroïdie, les troubles électrolytiques, la tétanie, le tétanos, entre autres.

Références

1. Troubles de la coordination et des réflexes. (2017). Récupéré de: semiologíaclínica.com
2. Réflexes ostéotendineux. Département des sciences physiologiques (2000). Récupéré de: med.javeriana.edu.co
3. González, Nancy. (2007). L'histoire clinique et la sémiologie de la propédeutique médicale. Université de Zulia, Maracaibo, Venezuela.
4. Neuroanatomie clinique Snell RS. 4e édition. Éditorial Médica Panamericana. Madrid (1998)
5. Kandell ER, Schwartz JH et Jessel TM Principes de neuroscience. McGraw-Hill / Interamericana. Madrid (2001)