RÉFLEXE PHOTOMOTEUR: DESCRIPTION, PHYSIOLOGIE ET FONCTIONS - MÉDICAMENT - 2025

Le réflexe photomoteur est l'arc réflexe responsable de la contraction de la pupille de l'œil en réponse à l'augmentation de la quantité de lumière dans l'environnement. C'est un réflexe médié par le système nerveux sympathique dont la fonction est de garantir que la quantité optimale de lumière pénètre dans l'œil pour une vision adéquate, évitant ainsi l'éblouissement.

C'est une réponse normale et automatique qui doit être présente chez toutes les personnes, en fait son absence ou son altération indique des problèmes graves et parfois mortels. C'est un réflexe intégré dans le mésencéphale indépendant du cortex visuel.

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La description

En termes simples, le réflexe photomoteur est responsable de la contraction du muscle ciliaire en réponse à l'augmentation de l'intensité de la lumière dans l'environnement, c'est-à-dire que lorsque la lumière devient plus intense, le réflexe photomoteur est déclenché, amenant la pupille à se contracter, maintenant ainsi la quantité de lumière pénétrant dans l'œil plus ou moins constante.

Au contraire, lorsque la quantité de lumière diminue, le réflexe photomoteur est inactivé, passant le contrôle du muscle ciliaire du système sympathique au système parasympathique, ce qui provoque la dilatation de la pupille.

Physiologie

Comme tous les arcs réflexes, le réflexe photomoteur se compose de trois parties fondamentales:

Le bon fonctionnement de toutes ces voies ainsi que leur intégration correcte est ce qui permet à l'élève de se contracter en réponse à l'augmentation de la lumière dans l'environnement, il est donc essentiel de connaître en détail les caractéristiques de chacun des éléments qui composent la réflexion photomotrice pour la comprendre:

- Destinataire

- Voie afférente

- Noyau d'intégration

- voie efférente

- Effecteur

Destinataire

Le récepteur est le neurone où commence le réflexe, et comme c'est l'œil, les récepteurs sont ces cellules de la rétine responsables de la perception de la lumière.

En plus des cellules classiques appelées bâtonnets et bâtonnets, un troisième type de photorécepteur a récemment été décrit dans la rétine, connu sous le nom de «cellules ganglionnaires photoreptorales», qui envoient les impulsions qui initient l'arc réflexe photomoteur.

Une fois que la lumière stimule les cellules photoréceptrices, une série de réactions chimiques se produisent à l'intérieur de celles-ci qui convertissent finalement le stimulus lumineux en une impulsion électrique, qui se rendra au cerveau par la voie afférente.

Voie afférente

Le stimulus nerveux généré par la lumière lorsqu'elle atteint la rétine se déplace à travers les fibres sensorielles du deuxième nerf crânien (nerf ophtalmique) jusqu'au système nerveux central; Là, un groupe de fibres spécialisées est séparé du tronc principal du nerf optique et dirigé vers le mésencéphale.

Le reste des fibres suit la voie visuelle vers les noyaux géniculés et de là vers le cortex visuel.

L'importance du faisceau qui se sépare avant les noyaux géniculés pour aller vers le mésencéphale est que le réflexe photomoteur est intégré dans le mésencéphale sans intervention des niveaux neurologiques supérieurs.

Par exemple, une personne pourrait être aveugle en raison de dommages aux noyaux géniculés ou au cortex visuel (secondaire à une CVD, par exemple), et même alors, le réflexe photomoteur resterait intact.

Noyau d'intégration

Une fois que les fibres sensorielles du nerf optique pénètrent dans le mésencéphale, elles atteignent la zone prétectale située immédiatement devant les colliculus supérieurs et postérieure au thalamus.

Dans cette zone, les fibres afférentes du deuxième nerf crânien ciblent principalement deux des sept noyaux ganglionnaires qui s'y trouvent: le noyau olivaire et le noyau du tractus visuel.

Les signaux sur l'intensité lumineuse sont traités à ce niveau, à partir de là où commence l'interneurone qui relie les noyaux olivaires et le tractus visuel au noyau viscéromoteur Edinger-Westphal, d'où partent les fibres motrices sympathiques qui induisent la réponse effectrice.

Voie efférente

Du noyau d'Edinger-Westphal émergent des axones du système nerveux sympathique qui se dirigent vers l'orbite avec les fibres du troisième nerf crânien (moteur oculaire commun).

Une fois le troisième nerf crânien atteint l'orbite, les fibres sympathiques en sortent et pénètrent dans le ganglion ciliaire, dernière station d'intégration du réflexe photomoteur, et d'où émergent les nerfs ciliaires courts responsables de l'innervation sympathique de l'œil.

Effecteur

Les nerfs ciliaires courts innervent le muscle ciliaire et, lorsqu'ils sont stimulés, ils se contractent, provoquant la contraction de la pupille.

Ainsi, le muscle ciliaire agit comme un sphincter de sorte que lorsque la pupille se contracte, il devient plus petit, ce qui permet à moins de lumière de pénétrer dans l'œil.

Les fonctions,

La fonction du réflexe photomoteur est de maintenir la quantité de lumière pénétrant dans le globe oculaire dans la plage nécessaire pour une vision optimale. Trop peu de lumière serait insuffisante pour stimuler les cellules photoréceptrices et donc la vision serait mauvaise.

D'un autre côté, trop de lumière entraînerait des réactions chimiques qui se produisent dans les photorécepteurs très rapidement et les substrats chimiques seraient consommés plus rapidement qu'ils ne peuvent se régénérer, ce qui conduit à l'éblouissement.

Éblouissement

Pour comprendre ce qui précède, il suffit de se souvenir de ce qui se passe quand on est dans un environnement très sombre et que du coup une source de lumière très intense est allumée… Ça nous aveugle!

Ce phénomène est appelé éblouissement et le but ultime de la réflexion photomotrice est de l'éviter.

Cependant, un certain éblouissement peut toujours se produire même lorsque le réflexe photomoteur est intact, car il faut un certain temps pour que le stimulus lumineux se transforme en une impulsion électrique, parcourt tout le chemin d'intégration du réflexe photomoteur et produit une contraction de la lumière. La pupille.

Pendant ces quelques millisecondes, suffisamment de lumière pénètre dans l'œil pour produire un éblouissement transitoire, mais en raison de la contraction de la pupille, les niveaux de lumière entrant dans le globe oculaire ne prennent pas longtemps pour atteindre le niveau de vision optimal.

Si cela ne se produit pas pour une raison quelconque (endommagement de la voie d'intégration du réflexe photomoteur, lumière très intense et focalisée comme lorsque vous regardez directement le soleil), il peut y avoir des dommages irréversibles aux cellules de la rétine, entraînant la cécité.

Évaluation clinique

L'évaluation du réflexe photomoteur est très simple, il suffit de placer le patient dans une pièce faiblement éclairée pour induire une dilatation pupillaire (annulant le réflexe photomoteur avec une lumière tamisée). Après quelques minutes dans ces conditions d'éclairage, la réflexion photomotrice est explorée.

Pour cela, une lampe de poche est utilisée, qui est pointée vers le coin externe de l'œil et le faisceau de lumière progresse vers la pupille. Lorsque la lumière commence à atteindre la pupille, vous pouvez remarquer comment elle se contracte.

Ensuite, la lumière est supprimée et la pupille se dilate à nouveau. C'est ce que l'on appelle le réflexe photomoteur direct.

Au cours du même examen, ce que l'on appelle un réflexe consensuel (ou réflexe photomoteur indirect) peut être évalué, dans lequel une contraction de la pupille de l'œil qui n'est pas stimulée par la lumière sera observée.

Par exemple, le faisceau de lumière est incident sur l'œil droit et sa pupille, comme prévu, se contracte. Simultanément et sans qu'aucun faisceau lumineux ne tombe sur l'œil gauche, sa pupille se contracte également.

Références

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