RÉSEAU FROID DANS LES VACCINS: CHAÎNE, NIVEAUX, ACCIDENT - MÉDICAMENT - 2025

Le réseau du froid, également appelé «chaîne du froid», est un ensemble de méthodes de stockage, de transport et de conservation nécessaires pour pouvoir utiliser correctement un vaccin. Il est défini par l'Organisation panaméricaine de la santé comme:

"Système logistique qui comprend les ressources humaines et matérielles nécessaires pour effectuer le stockage, la conservation et le transport des vaccins dans des conditions de température optimales depuis le lieu de fabrication jusqu'au lieu où les personnes sont vaccinées."

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Les vaccins étant des produits biologiques thermolabiles (les changements de température affectent leur activité et peuvent même les inactiver), il est essentiel que tout au long du processus, de la fabrication à l'administration, la température soit maintenue dans une plage strictement contrôlée. entre 2 et 4 degrés centigrades.

Cela garantit que le produit biologique parvient au receveur dans des conditions optimales. Des sommes donc énormes sont investies dans les infrastructures et des centaines d'heures de travail dans la formation pour éviter que la chaîne du froid ne soit compromise.

La chaîne du froid

Comme son nom l'indique, la chaîne du froid est constituée d'une série de maillons qui garantissent que la température des produits biologiques reste dans une plage de température donnée sans interruption.

Pour atteindre cet objectif, le dénominateur commun de tous les maillons impliqués dans la chaîne du froid est de disposer d'un équipement de réfrigération et de transport adéquat, ainsi que d'un personnel formé pour la bonne manipulation des produits biologiques.

Espace de rangement

En fonction de la quantité de vaccins traités et stockés, les caractéristiques de l'équipement de réfrigération varieront. Ainsi, dans les grandes installations industrielles où sont fabriqués des produits biologiques, il existe de grandes chambres frigorifiques qui permettent le stockage des vaccins pendant plusieurs mois.

À mesure que les niveaux de la chaîne du froid diminuent (voir ci-dessous), les lots de produits diminuent en taille; Il en va de même pour les réfrigérateurs proportionnellement, qui vont des chambres frigorifiques aux caves industrielles de niveaux intermédiaires.

À ce stade, le stockage est d'une durée limitée et ne peut être prolongé que de quelques semaines, car il s'agit d'une station de transit vers le site de distribution.

Là, les vaccins sont stockés dans le plus petit équipement de réfrigération, qui dans certains cas est de simples réfrigérateurs domestiques.

Transport

Un facteur critique susceptible de défaillance dans la chaîne de réfrigération est le transport d'un point de stockage à un autre (niveau supérieur à niveau inférieur de la chaîne), ou entre le stockage et la livraison à l'utilisateur final. En effet, même de petites fluctuations de température peuvent sérieusement affecter l'efficacité des vaccins.

Pour cette raison, un accent particulier est mis sur les techniques de transport, ainsi que sur les ressources matérielles nécessaires à un transport garantissant l'indemnisation de la chaîne du froid.

En ce sens, le transport au sein de la chaîne du froid peut être divisé en:

- Transport interne.

- Transport externe.

Chacun d'eux présente des défis spécifiques pour lesquels il est nécessaire de disposer des équipements et instruments nécessaires afin de garantir une exécution correcte.

Transport interne

Il fait référence au transport de produits biologiques au sein de tout établissement, à n'importe quel niveau de la chaîne du froid.

En ce sens, la bonne manipulation des produits biologiques nécessitant une réfrigération est très importante, même pour les transférer d'un réfrigérateur à un autre, car la température doit être maintenue entre 2 et 8 ºC en tout temps.

Pour cela, il est nécessaire de disposer dans toutes les zones où les vaccins sont stockés avec des équipements de transport tels que des réfrigérateurs thermiques ou portables pour la mobilisation interne des vaccins.

De plus, il est nécessaire de disposer d'emballages réfrigérés et de bouteilles d'eau froide, qui peuvent être placés dans les équipements de transport pour prolonger la durée d'utilisation.

Transport externe

Le transport externe concerne le mouvement d'agents biologiques entre les différents niveaux de stockage de la chaîne du froid, ou entre la zone de stockage et le site de vaccination.

En fonction de la taille et de l'ampleur du déménagement, divers types d'équipement peuvent être nécessaires, des camions frigorifiques aux caves portables et aux conteneurs réfrigérés pour le transport aérien, maritime et ferroviaire.

La taille du terrain et le type de voyage détermineront le type d'équipement à utiliser. Dans certains cas, il peut s'agir simplement d'une glacière isotherme portable, par exemple lorsque les vaccins sont apportés de l'entrepôt local au point de vaccination.

Personnel

En plus de disposer de l'équipement approprié pour le stockage et le transport, un élément clé de la chaîne du froid est le personnel responsable de la manipulation des vaccins et du matériel d'exploitation.

À cet égard, le souci du détail est la clé. Par conséquent, l'accent est mis sur les comportements basiques mais vitaux pour ne pas interrompre la chaîne du froid, tels que:

- Surveiller et conserver un enregistrement détaillé de la température de toutes les unités de réfrigération.

- Toujours garder le matériel de transport et les emballages réfrigérés disponibles pour la mobilisation des vaccins à tout moment.

- Suivi régulier des conditions de fonctionnement et de l'indemnité des équipements et instruments utilisés dans les opérations quotidiennes.

- Ouvrir les portes des groupes frigorifiques le moins longtemps possible.

- Manipulation minimale des vaccins avec les mains (la température de la main chauffe les vaccins très rapidement, les inactivant en quelques minutes).

- Disposition appropriée des produits biologiques à l'intérieur des groupes frigorifiques afin de maintenir une circulation d'air adéquate autour d'eux et d'éviter l'accumulation d'eau.

Le personnel qui remplit avec zèle sa fonction en fonction de sa formation garantit que chaque vaccin appliqué est un vaccin actif.

Niveaux de la chaîne du froid

La chaîne commence au moment de la fabrication du produit biologique, de sorte que les usines où sont produits les vaccins disposent d'installations de traitement et de stockage capables de maintenir la température du produit entre 2 et 8 degrés Celsius.

Une fois fabriquées, les vaccins sont déplacés à travers différents niveaux opérationnels, chaque fois en lots plus petits, jusqu'à ce qu'ils atteignent l'utilisateur final.

Les niveaux de la chaîne varient selon la perspective considérée. Ainsi, il existe au moins deux échelles différentes, qui peuvent être croisées ou superposées en un ou plusieurs points:

- Chaîne du froid industrielle.

- Chaîne du froid dans les politiques de santé.

Niveaux de la chaîne du froid d'un point de vue industriel

D'un point de vue industriel, la chaîne du froid s'étend de la fabrication du produit biologique à sa livraison à l'utilisateur final.

Cette chaîne peut atteindre directement les personnes qui recevront les vaccins ou se connecter avec dans la chaîne de distribution d'un pays particulier.

Dans cette condition, le gouvernement hôte est considéré comme l'utilisateur final. Dès lors, il est de votre responsabilité de veiller à ce que la chaîne du froid ne soit pas interrompue.

Les niveaux opérationnels du point de vue industriel sont:

- Point de production.

- Entrepôt général (généralement avec une portée nationale ou régionale).

- Dépôts au niveau de l'État.

- Entrepôt au niveau du district.

- Bureaux de santé.

À partir des deux derniers niveaux, les vaccins peuvent atteindre l'utilisateur final, soit directement, soit via les politiques de santé de chaque lieu.

Niveaux de la chaîne du froid du point de vue des politiques de santé

Bien que la distribution de vaccins aux individus soit possible, les plus gros acheteurs de vaccins sont les gouvernements du monde.

Le maintien de niveaux de couverture vaccinale adéquats est une tâche qui nécessite une coordination précise et différents niveaux opérationnels.

En ce sens, il est nécessaire de garantir la chaîne du froid depuis l'entrée du produit biologique dans les inventaires nationaux jusqu'à son administration à l'utilisateur final.

En général, les niveaux de la chaîne du froid de ce point de vue sont:

- Point de production.

- Entrepôt général (généralement avec une portée nationale ou régionale).

- Entrepôt au niveau de l'Etat.

Temps de stockage dans chacun des niveaux

Tous les inventaires de vaccins sont reçus et consolidés au niveau central. De grandes quantités de produits biologiques y sont stockées jusqu'à 18 mois.

De là, ils vont au niveau régional, où les plus petits lots peuvent être stockés jusqu'à 6 mois pour nourrir le niveau local.

Le dernier maillon de la chaîne est constitué de tous les centres de santé où les vaccinations sont appliquées (niveau local). Là, de petits lots de vaccins peuvent être stockés pendant une courte période (1 à 3 mois), afin de répondre à la demande des utilisateurs.

Comme les stocks s'épuisent à un niveau, celui immédiatement supérieur doit le fournir sans interruption et garantir à tout moment la bonne température.

Accidents de réseau froid

Toute situation où la température descend en dessous de 2 ° C ou dépasse 8 ° C est considérée comme un accident du réseau froid.

Le plus souvent, la température augmente en raison de pannes électriques ou de pannes d'équipement.

Cependant, il peut également s'agir d'une baisse de température exagérée due à une erreur humaine (par exemple, mauvaise configuration de l'équipement ou erreurs de lecture).

Des mesures adéquates devraient toujours être prises pour minimiser l'impact de ces accidents afin de préserver la viabilité des vaccins.

Mesures d'urgence en cas d'accident sur le réseau froid

Il est important d'agir rapidement et sans délai en cas d'accident du réseau froid, notamment en cas de panne électrique ou de panne des équipements frigorifiques.

En ce sens, la plupart des réfrigérateurs sont capables de maintenir la température interne en étant éteints jusqu'à 4 heures par temps chaud et 6 heures par temps froid.

Ainsi, l'équipement de réfrigération lui-même est la première ligne de défense contre les accidents, à condition que la porte ne soit pas ouverte.

Le personnel doit sceller la porte du réfrigérateur et afficher une pancarte indiquant qu'elle ne doit pas être ouverte.

Si le problème n'est pas résolu rapidement, les vaccins doivent être transférés à une équipe opérationnelle ou à une installation avec service électrique.

Dans tous les cas d'accidents sur le réseau froid, un enregistrement détaillé des détails de l'événement doit être conservé afin de donner un suivi adéquat du cas.

Médicaments nécessitant un réseau froid

En plus des vaccins, il existe d'autres médicaments et produits biologiques qui doivent être réfrigérés.

Parmi eux se trouvent:

- Albumine humaine.

- Protamine.

- Immunoglobulines.

- Certains agents antiglaucomateux tels que le latanoprost (doivent être réfrigérés jusqu'à leur ouverture).

- Insuline (en particulier si elle est conservée pendant de longues périodes).

- Certains antibiotiques.

Dans tous ces cas, il est nécessaire de maintenir la chaîne du froid dans les plages de température spécifiées par le fabricant.

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