QUELS SONT LES RÉFLEXES PRIMITIFS DU NOUVEAU-NÉ? - NEUROPSYCHOLOGIE - 2025

Les réflexes primitifs du nouveau - né sont les réflexes que les nouveau-nés exercent involontairement. Dans la littérature médicale, outre le réflexe primitif, une grande variété de termes ont également été utilisés: réflexes néonatals primaires, réflexes développementaux, réflexes et réactions infantiles ou automatismes (García-Alix & Quero, 2012).

Certains mouvements sont spontanés et font partie du répertoire comportemental habituel du bébé. D'autre part, des réflexes se produisent également en réponse à certains stimuli (University of Rochester Medical Center, 2016).

Les réflexes sont une des composantes essentielles des examens physiques et neurologiques, car leur présentation anormale ou leur absence peut être un indicateur d'un possible compromis du système nerveux (University of Rochester Medical Center, 2016).

D'autre part, il faut garder à l'esprit que certains réflexes ont une composante transitoire, certains types n'apparaîtront qu'à des périodes spécifiques de développement de l'enfant (University of Rochester Medical Center, 2016).

Quels sont les réflexes primitifs?

Avec le terme réflexe primitif, nous faisons référence à un ensemble de réponses motrices hautement stéréotypées déclenchées spontanément ou à des stimuli spécifiques qui font partie du comportement moteur normal des bébés (García-Alix & Quero, 2012).

La plupart de ces réponses motrices apparaissent pendant la seconde moitié de la période de gestation et seront présentes au stade postnatal (García-Alix et Quero, 2012).

Toute la variété des mouvements involontaires permettra au bébé: de développer le système moteur, de descendre par le canal génital ou de téter pour se nourrir, entre autres fonctions (BRMT, 2016).

Cependant, certains d'entre eux disparaîtront suite à un ordre préétabli au cours de la première année de vie (García-Alix et Quero, 2012).

Les réflexes font partie du développement moteur ultérieur du nouveau-né et, par conséquent, leur évaluation fait partie de l'examen neurologique néonatal. Cela nous permet d'évaluer le développement général du système nerveux (García-Alix et Quero, 2012).

Lorsqu'il y a un certain type de déficit au niveau neurologique, il est possible que certains des réflexes primitifs restent actifs pendant les derniers stades de développement, et entraveront à la fois l'acquisition de la motricité ainsi que la perception sensorielle et le développement cognitif (BRMT, 2016).

Quand les reflets apparaissent-ils?

Déjà au stade prénatal, des signes d'activité réflexe primitive peuvent être observés (Carlson, 2000; Roselli et Matute, 2010).

Plus précisément, vers la sixième semaine de gestation, en touchant la peau autour de la bouche, une flexion controlatérale du cou peut se produire (Roselli et Matute, 2010).

Entre la sixième et la huitième semaine de gestation, des réponses réflexes peuvent être observées lors de la stimulation de la peau de la région supérieure de la poitrine, de la paume des mains ou du visage (Roselli et Matute, 2010).

Dans le cas de la douzième semaine de gestation, environ toute la surface du corps est sensible, à l'exception du dos ou de la couronne. Par conséquent, les réponses réflexes deviennent plus spécifiques (Roselli et Matute, 2010).

Types de réflexes chez le nouveau-né ou le nouveau-né

Les réflexes primitifs peuvent être divisés en deux grands groupes: les réflexes posturaux primitifs et les réflexes tactiles primitifs (García-Alix et Quero, 2012):

• Réflexes posturaux primitifs: ils sont produits à la suite de la stimulation des récepteurs de l'appareil vestibulaire par le mouvement de la tête - réflexe maure. Au niveau neurobiologique, ils sont médiés au niveau du tronc cérébral.
• Réflexes tactiles primitifs: ils surviennent à la suite de la stimulation tactile, de la réponse plantaire, du réflexe de Galant, du réflexe de saisie, etc.). Au niveau neurobiologique, ils sont médiés au niveau de la moelle épinière.

Réflexes posturaux

Les réflexes posturaux les plus pertinents sont: le réflexe moro, le réflexe cervical tonique asymétrique et le réflexe tonique labyrinthique. Tout sauf le réflexe de Moro se caractérise par un développement avec des réponses variables et incomplètes.

Ce type de réflexe postural n'est observé que pendant la vie postnatale, car une suppression se produit pendant la période de gestation afin que le fœtus ne réponde pas à tous les mouvements de la mère.

- Réflexion de Moro

Le réflexe moro ou réflexe de sursaut se produit lorsque le bébé est surpris par un son ou un mouvement fort. En réponse, le bébé déplace sa tête en arrière, étend ses bras et ses jambes (University of Rochester Medical Center, 2016).

Le réflexe Moro peut être déclenché à la suite de plusieurs stimuli: un son soudain ou un mouvement brusque de la surface où le bébé est placé, entre autres (García-Alix et Quero, 2012)

Lorsque l'un des stimuli ci-dessus apparaît, une ouverture complète des mains se produit chez le bébé, suivie d'une flexion des doigts (formant un `` C '' entre le pouce et l'index) (García-Alix et Quero, 2012)

Le réflexe mauresque comprend plusieurs phases (García-Alix et Quero, 2012):

• Première phase: extension des avant-bras.
• Deuxième phase: adduction des bras et flexion des avant-bras.
• Phase finale: pleurer ou grimacer d'anxiété.

- Réflexe cervical tonique asymétrique

Le réflexe cervical tonique asymétrique se produit lorsque le bébé est détendu et couché et tourne la tête d'un côté. Le bras du côté où la tête est positionnée est éloigné du corps avec la main ouverte et le bras du côté opposé est fléchi (National Institutes of Health, 2013).

Si le bébé tourne la tête du côté controlatéral, le schéma de mouvement est inversé (National Institutes of Health, 2013).

-Réflexe tonique labyrinthique

Lorsque le bébé est en décubitus dorsal (le bébé est couché sur le dos sur le dos avec les membres étendus), l'extension de la tête produit une rétraction des épaules et une extension des jambes (García-Alix et Quero, 2012).

En position couchée (le bébé est couché face contre terre avec la tête sur le côté), la flexion de la tête produit une flexion des jambes (García-Alix et Quero, 2012).

Réflexes tactiles

Les réflexes tactiles ou cutanés sont produits à la suite de la stimulation de la peau dans une zone spécifique. Cette stimulation déclenche une réponse motrice qui a lieu au même endroit où la stimulation a été appliquée.

Les réflexes tactiles les plus importants sont: réflexe de succion, réflexe de recherche ou de reniflement, réflexe de Galant ou invurvation du tronc, réflexe de Vollmer et réflexe de Perez, réflexe d'extension croisée, réflexe magnétique ou réflexe magnétique, réflexe d'étape, réflexe de marche automatique, réflexe de soutien positif (pression palaire, extenseur des doigts, réflexe de Babinski, réponse plantaire).

- Réflexe d'aspiration

Lorsque la stimulation tactile du palais supérieur ou de la langue du bébé est effectuée, il commence à sucer (University of Rochester Medical Center, 2016).

Le réflexe de succion a un rôle principal dans la survie, car il est essentiel pour l'alimentation du nouveau-né (García-Alix et Quero, 2012).

- Recherche réflexe ou sniff

Lorsque le coin de la bouche ou de la joue est stimulé à la surface du visage d'un côté puis de l'autre, l'enfant réagit en déplaçant les lèvres et la langue vers l'emplacement du stimulus tactile (García-Alix et Quero, 2012).

- Réflexion de Galant

Le réflexe de Galant ou la courbure du tronc se produit lorsque la peau le long de la colonne vertébrale du bébé est stimulée alors que le bébé est sur le ventre (National Institutes of Health, 2013).

Plus précisément, ce réflexe peut être produit en brossant la peau des deux côtés de la colonne vertébrale avec l'index, de l'épaule aux fesses. tactile (García-Alix et Quero, 2012).

Automatiquement, après la stimulation, le bébé courbe la colonne vertébrale vers le côté où la stimulation a lieu (García-Alix et Quero, 2012).

- Réflexion de Vollmer et réflexion de Pérez

Dans le réflexe de Vollmer, lorsqu'une pression ferme est appliquée le long de la colonne vertébrale, il y a une flexion des bras et des jambes avec une extension dorsale de la colonne vertébrale et du cou (García-Alix & Quero, 2012).

Dans le réflexe de Pérez, lorsqu'une pression ferme est appliquée le long de la colonne cervico-thoracique, il y a une flexion des bras et des jambes avec une extension dorsale de la colonne vertébrale inférieure (García-Alix & Quero, 2012).

- Réflexe d'extension croisée

Dans le réflexe d'extension croisée, lorsque la stimulation tactile est appliquée à la plante du pied tout en gardant l'extrémité à laquelle elle doit être appliquée est étendue, il en résulte une réponse composée de trois phases (García-Alix et Quero, 2012):

• Première phase: flexion spontanée de la jambe libre.
• Deuxième phase: extension ou ouverture des orteils du pied sur lequel la stimulation a été réalisée.
• Troisième phase: extension et adduction du pied libre vers le stimulé.

- Réflexion magnétique ou réflexion magnétique

Lorsque le bébé est couché sur le dos et qu'une légère pression est appliquée avec le pouce sur la plante des deux pieds, le bébé étend ses jambes pour maintenir le contact (García-Alix et Quero, 2012).

- Étape réflexe

Le réflexe de pas ou de positionnement se produit lorsque le bébé est en position verticale tenue sous les aisselles (García-Alix et Quero, 2012).

Lorsqu'une stimulation est appliquée sous le dos du pied, le bébé réagit en soulevant le pied et en le plaçant en surface, par une flexion du genou et de la hanche avec une extension du pied (García-Alix et Quero, 2012).

- Réflexe d'engrenage automatique

Le réflexe de marche automatique se produit lorsque le bébé est placé en position verticale, plaçant ses pieds sur une surface (García-Alix et Quero, 2012).

Face à cette position, le bébé répond en redressant les membres inférieurs et le tronc, et en effectuant une succession de pas, synchronisant la flexion de la hanche avec celle des genoux (García-Alix & Quero, 2012).

- Réflexe de pression palmaire, extenseur des doigts, réflexe de Babinski, réponse plantaire

La surface de la peau de la paume de la main et la plante du pied, avec l'une des zones cutanées du corps les plus sensibles à la stimulation, il existe donc plusieurs réflexes primitifs associés à ceux-ci:

• Réflexe de pression palmaire: lorsque l'on met un doigt sur la paume de la main d'un nouveau-né, il réagit en le refermant autour du doigt. Si une tentative est faite pour se retirer, le nouveau-né serre ses doigts, exerçant une force contre le stimulus tactile (National Institutes of Health, 2013).
• Réflexe du doigt extenseur ou réponse numérique: une ouverture des doigts de la main se produit lorsque la surface du petit doigt ou du dos de la main est stimulée à plusieurs reprises (García-Alix & Quero, 2012).
• Réflexe de Babinski: lorsque la surface de la plante du pied est caressée, les orteils se déploient (National Institutes of Health, 2013).
• Réponse plantaire: lorsqu'un stimulus tactile intense est appliqué sur la zone latérale de la plante du pied, du talon au pouce, une réponse extenseur est produite dans le pouce (García-Alix & Quero, 2012).

Quelle est l'évolution temporelle des réflexes primitifs?

• Moro réflexe: il semble bien établi vers la semaine 37 de gestation et disparaît vers l'âge de 5 à 6 mois.
• Réflexe cervical tonique asymétrique: Il semble bien établi vers l'âge de 1 à 2 mois et disparaît entre 6 et 9 mois environ.
• Réflexe d'aspiration: il est bien établi entre les semaines 34 et 36 de gestation et disparaît à 4 mois.
• Réflexe de recherche: il est bien établi entre les semaines 34 et 36 de gestation et disparaît après 4 mois.
• Réflexe de pression palmaire: il apparaît bien établi vers la semaine 32 de gestation et disparaît entre 6 et 9 mois.
• Le réflexe de Galant: il est présent et bien établi vers la 32e semaine de gestation et disparaît entre la première et la deuxième année de vie.
• Réflexe tonique labyrinthique: il est présent entre 2 et 4 mois environ et disparaît entre 11 et 24 mois du stade postnatal.
• Réflexe de localisation: il est présent et bien implanté vers la 40e semaine de gestation et disparaît entre le premier et le deuxième mois de vie.
• Réflexe de marche: il est présent et bien établi vers la semaine 40 de gestation et disparaît entre le premier et le deuxième mois de vie.
• Réflexe d'extension: il est présent et bien implanté vers la 40e semaine de gestation et disparaît entre le premier et le troisième mois de vie.

Pourquoi les réflexes sont-ils testés chez les nouveau-nés?

Comme nous l'avons souligné dans d'autres sections, il existe plusieurs raisons d'effectuer une analyse des réflexes primitifs chez les nouveau-nés (García-Alix et Quero, 2012):

• Ils nous aident à évaluer le développement général du système nerveux du bébé.
• Ils nous permettent d'évaluer l'intégrité spécifique du système nerveux central (SNC).
• Dans certains cas, ils peuvent avoir une valeur de localisation et donc nous aider à identifier le site possible d'une blessure ou d'un dommage structurel.

Références

1. BCA. (2013). Réflexes infantiles. Obtenu à partir des conseils de soins pour bébé: babycareadvice.com
2. García-Alix, A. et Quero, J. (2012). Réflexes primitifs ou développementaux. Dans A. García-Alix, & J. Quero, Réflexions primitives ou développementales.
3. Nall, R. (2014). Quels sont les réflexes néonatals. Obtenu auprès de Healthlilne: healthline.com
4. NIH. (2013). Réflexe infantile. Récupéré de MedlinePlus:
5. Roselli, M. et Matute, E. (2010). Développement cognitif et cérébral. Dans N. d. infantil, Roselli, M.; Matute, E.; Ardila, A.;.
6. UR. (2016). Réflexes nouveau-nés. Récupéré du Centre médical de l'Université de Rochester: urmc.rochester.edu