- L'histoire
- Signes et symptômes
- Première dichotomie
- Deuxième dichotomie
- Signes généraux
- Types de symptômes
- Remettre les symptômes
- Symptômes chroniques
- Symptômes récurrents
- Sémiologie quantitative
- La sémiologie et son influence sur la relation médecin-patient
- Références
La sémiotique médicale ou clinique est la branche de la médecine qui est chargée d'étudier et d'évaluer les signes pouvant indiquer une lésion ou un trouble d'une fonction. La sémiologie peut guider le médecin vers un examen clinique qui comprend des signes physiques, à la fois fonctionnels et généraux.
Les informations sont complétées par d'autres examens tels que l'imagerie et la biologie. Les procédures mises au point pour obtenir les informations, essentiellement l'interrogatoire et l'examen physique, sont connues sous le nom de méthode clinique.
La sémiologie est le pilier de la médecine clinique. C'est un art et une science. Il présente une méthode de classification des connaissances et son objectif est le diagnostic. Lorsqu'elle est bien développée, cette discipline permet aux professionnels de santé non seulement de poser le bon diagnostic, mais aussi d'avoir une évaluation pronostique et de définir les lignes générales de traitement.
La méthodologie de la sémiologie médicale est le langage et la pensée. La science sémiologique en médecine est appliquée dans différentes modalités cliniques et chirurgicales.
L'histoire
Le diagnostic des symptômes et des signes a parcouru un long chemin depuis qu'Hippocrate avait besoin de tester l'urine d'un patient.
La sémiologie est l'étude des signes, et elle a son origine non pas dans la médecine mais dans la philosophie. L'usage médical de l'étude des signes a débuté au XVIIe siècle et depuis lors, il est la clé du diagnostic en médecine.
L'identification des signes dépend de plus en plus du médecin à mesure que le temps et la technologie progressent.
Antony van Leeuwenhoek a inventé le microscope et l'a utilisé pour découvrir des cellules et des microbes en 1674, ouvrant ainsi la possibilité d'identifier des signes de maladies totalement invisibles à l'œil nu, tels que des organismes étrangers dans le sang et l'urine, des changements dans la composition du sang et déchets.
Signes et symptômes
Bien que de nombreuses personnes utilisent les mots «signe» et «symptôme» de manière interchangeable, il existe des différences importantes qui affectent leur utilisation dans le domaine médical.
On entend par symptôme toute preuve subjective de maladie. Un signe est toute preuve objective d'une pathologie. Par conséquent, un symptôme est un phénomène vécu par le patient, tandis qu'un signe est un phénomène qui peut être détecté par quelqu'un d'autre que lui.
Les signes cliniques sont ceux obtenus par examen clinique et classés en deux:
Première dichotomie
- Signes généraux: température, pouls, fatigue.
Signes focaux: délimités à une zone.
Deuxième dichotomie
- Signes fonctionnels: signes détectés à l'interrogatoire, non vérifiables par un autre signe clinique, comme la douleur ou la dysphagie.
- Signes physiques: ceux obtenus lors de l'examen respectif, tels que rougeur, bruit anormal du rythme cardiaque.
Les signes paracliniques proviennent d'examens complémentaires tels que radiographies, tomodensitométrie, prises de sang, entre autres.
Signes généraux
Les signes généraux ne sont pas très spécifiques, car ils n'ont aucune caractéristique de l'organe et sont communs à de nombreuses conditions. Les signes généraux permettent au médecin d'évaluer l'état général du patient et les répercussions de la pathologie
La différence fondamentale entre les signes et les symptômes est de savoir qui voit l'effet. Une éruption cutanée peut être un signe, un symptôme ou les deux. Si le patient remarque l'éruption cutanée, c'est un symptôme. Si le médecin, l'infirmière ou toute autre personne que le patient remarque l'éruption cutanée, c'est un signe.
Si le patient et le médecin remarquent l'éruption cutanée, elle peut être classée comme un signe et un symptôme.
Peu importe qui se rend compte qu'un système ou une partie du corps ne fonctionne pas normalement, les signes et symptômes sont les moyens par lesquels le corps fait savoir au patient que quelque chose ne va pas.
Certains signes et symptômes nécessitent un suivi médical, tandis que d'autres peuvent disparaître sans aucun traitement.
Un symptôme est un écart par rapport à une fonction ou à une sensation normale, qui est évidente pour un patient et reflète la présence d'une affection ou d'une maladie inhabituelle. Des exemples de symptômes sont:
- Vertiges.
- La nausée.
- Douleur.
Types de symptômes
Il existe trois types de symptômes:
Remettre les symptômes
Si les symptômes s'améliorent ou disparaissent complètement, ils sont appelés symptômes rémittents. Les symptômes du rhume, par exemple, peuvent apparaître pendant plusieurs jours, puis disparaître sans traitement.
Symptômes chroniques
Ceux-ci sont durables ou récurrents. Les symptômes chroniques sont souvent observés dans des conditions en cours, telles que le diabète, l'asthme ou le cancer.
Symptômes récurrents
Ce sont des symptômes qui se sont produits dans le passé, qui ont été résolus, puis sont revenus. Par exemple, les symptômes de dépression peuvent ne pas apparaître pendant des années, bien qu'ils puissent réapparaître plus tard.
Sémiologie quantitative
La sémiologie quantitative est une branche de la sémiologie médicale, dont le rôle fondamental est de quantifier la pertinence d'un signe clinique. Étudie la présence ou l'absence de la maladie, la présence ou l'absence d'un signe, afin d'établir le diagnostic le plus précis possible.
Les médecins sont régulièrement confrontés à des dilemmes lors de la commande et de l'interprétation des tests diagnostiques. La sémiologie quantitative est d'une grande aide pour évaluer la pertinence des signes cliniques.
La sémiologie et son influence sur la relation médecin-patient
La relation médecin-patient est un concept complexe en sociologie médicale dans lequel les patients s'adressent volontairement à un médecin et font donc partie d'un contrat dans lequel ils tendent à se conformer à ses conseils.
À l'échelle mondiale, cette relation a évolué avec les progrès de la sémiologie et en raison de la commercialisation et de la privatisation du secteur de la santé.
Avec le développement de la sémiologie médicale, le diagnostic des maladies s'est considérablement amélioré. En même temps, il a exigé des conditions de communication que les professionnels de la santé doivent cultiver.
Une bonne relation médecin-patient et une utilisation et une pratique adéquates de la sémiologie rendent le diagnostic clinique plus précis et plus fiable.
L'interprétation correcte des signes et des symptômes, appuyée par des tests cliniques rigoureux, confère une grande fiabilité aux diagnostics. La sémiologie médicale joue un rôle fondamental dans le diagnostic clinique et dans la relation médecin-patient.
Références
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- Chatellier G, Ménard J, Degoulet P. La Revue du Praticien.
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- Explorer les dimensions de la relation médecin-patient dans la pratique clinique en milieu hospitalier (2014). Récupéré de: ncbi.nlm.nih.gov.
- Bassel Abou-Khalil et Karl E Misulis DOI (1993). Sémiologie des crises. Oxfor Medicine On Line. Récupéré oxfordmedicine.com.