POINT KYSTIQUE: QU'EST-CE QUE C'EST, IMPORTANCE, ANATOMIE DE LA VÉSICULE BILIAIRE - ANATOMIE ET PHYSIOLOGIE - 2025

Le point kystique, ou point de Murphy, est un repère abdominal qui indique l'emplacement topographique de la vésicule biliaire. Le point est situé sous la crête costale droite où la ligne médio-claviculaire rencontre la crête costale.

C'est là que la vésicule biliaire est normalement située dans l'abdomen. Localiser ce point est important lorsque le médecin soupçonne une inflammation de la vésicule biliaire, une affection connue sous le nom de cholécystite aiguë.

Par BruceBlaus - Travail personnel, CC BY-SA 4.0, La vésicule biliaire est un organe intra-abdominal situé sous le foie. Il fait partie du système digestif et sert de réservoir pour la bile. À son tour, la bile est un liquide produit par le foie qui joue un rôle important dans la digestion et l'absorption des graisses. Contient des sels, des protéines, du cholestérol et de l'eau.

La maladie la plus courante de la vésicule biliaire est les calculs biliaires, qui ne sont rien de plus que la formation de calculs ou de lithiase dans cet organe. La présence de ces calculs provoque des douleurs et obstrue parfois l'écoulement de la bile.

Par George Chernilevsky - Travail personnel, CC BY-SA 4.0, Dans tous les cas, une inflammation des parois de la vésicule biliaire peut survenir, provoquant une cholécystite aiguë. Lorsque le point kystique est douloureux, il y a une forte probabilité que le patient souffre de cholécystite.

Point kystique et signe de Murphy

Le point kystique est le reflet de l'emplacement de la vésicule biliaire sur la paroi abdominale d'une personne. Il sert de référence pour savoir où se trouve la vésicule biliaire et ainsi pouvoir l'examiner.

Le point est dans le quadrant supérieur droit de l'abdomen. C'est l'intersection entre la ligne médio-claviculaire et la marge des côtes. La ligne médio-claviculaire est une ligne imaginaire qui part du milieu de la clavicule et se prolonge vers le bas.

Cette image est la projection de l'emplacement de la vésicule biliaire sur la paroi abdominale.

De Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomie du corps humain (voir la section "Livre" ci-dessous) Bartleby.com: Grey's Anatomy, planche 1220, domaine public, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 564836

Pour démontrer le signe de Murphy, le médecin doit localiser le point kystique et appuyer doucement tout en demandant au patient de prendre une inspiration forte et soutenue. Ce mouvement respiratoire fait descendre le foie et la vésicule biliaire, située sous le foie, touche la main du médecin.

Lorsque la vésicule biliaire enflammée rencontre les mains de l'examinateur, le patient ressent une douleur intense qui provoque le besoin d'interrompre l'inspiration. Lorsque cela se produit, le signe de Murphy est considéré comme positif. C'est un signe spécifique de cholécystite aiguë.

Le signe a été décrit par l'éminent chirurgien John Benjamin Murphy (1857-1916) qui a fait de grandes contributions dans le domaine de la chirurgie abdominale et que le Dr William Mayo a décrit comme le génie chirurgical de cette génération.

Lorsque le signe de Murphy est positif, vous avez un pourcentage de certitude pour le diagnostic de cholécystite aiguë de 79%. La confirmation de la maladie est fournie par l'échographie abdominale, qui est l'examen recommandé pour l'évaluation de la vésicule biliaire.

Signification clinique du point kystique

Le point kystique est un repère topographique qui indique au médecin où se trouve la vésicule biliaire. L'importance de connaître son emplacement est que les symptômes et les signes de la maladie de la vésicule biliaire sont très spécifiques. Comme ils ont cette spécificité élevée, il est important de les mettre en évidence pour avancer dans le diagnostic de la maladie biliaire.

Le médecin doit connaître l'anatomie de la cavité abdominale et la localisation topographique des organes pour pouvoir effectuer les manœuvres nécessaires qui le rapprochent du diagnostic de pathologie biliaire.

Bien que la cholécystite aiguë soit la maladie la plus courante de la vésicule biliaire, d'autres types de conditions peuvent également être trouvés, y compris les tumeurs malignes de la vésicule biliaire.

Lors de la palpation d'une masse volumineuse, ferme et non douloureuse au point kystique, la présence d'une tumeur maligne doit être suspectée et des tests appropriés doivent être effectués rapidement pour un diagnostic et un traitement rapides.

Vésicule biliaire: anatomie

La vésicule biliaire est un organe du système digestif qui appartient au système biliaire. Le système biliaire est une structure complexe de canaux qui proviennent du foie et sont responsables de la formation de la bile.

Il existe un système biliaire intra-hépatique et extra-hépatique. La vésicule biliaire fait partie du système extra-hépatique.

Il est situé sous le foie et y est attaché par du tissu fibreux et de la graisse.

De Biliary_system_new.svg: * Biliary_system.svg: Vishnu2011 travail dérivé: Vishnu2011 (discussion) travail dérivé: Ortisa (discussion) - Biliary_system_new.svg, domaine public, https://commons.wikimedia.org/w/cindex.phons. 10811487

La fonction de la vésicule biliaire est de stocker et de libérer la bile, qui est le liquide vert jaunâtre produit par le foie pour la digestion des graisses.

La vésicule biliaire est activée par un mécanisme réflexe lorsque l'estomac se vide dans le duodénum. L'activation consiste en sa contraction pour l'expulsion de la bile, qui se lie aux graisses des aliments et aide à son absorption et à sa digestion.

Par un illustrateur inconnu - Cette image a été publiée par le National Cancer Institute, une agence appartenant aux National Institutes of Health, avec l'ID 1772 (image) (suivant)., Domaine public, https://commons.wikimedia.org/w /index.php?curid=24055052

Lorsque la bile est fortement chargée en sels de cholestérol ou lorsque les mouvements de la vésicule biliaire sont très lents, des calculs biliaires ou des calculs biliaires peuvent se former. Ces formations restent dans la cavité de la vésicule biliaire et constituent un obstacle au moment de la contraction.

Lorsque la vésicule biliaire se contracte et qu'il y a des calculs à l'intérieur, le patient présente une douleur aiguë très forte appelée colique biliaire.

La présence de calculs dans la vésicule biliaire, ainsi que la réponse de contraction lente de la vésicule biliaire, sont deux des causes qui génèrent, à moyen terme, une inflammation de la vésicule biliaire ou une cholécystite aiguë.

Cholécystite aiguë

La cholécystite aiguë est une inflammation de la vésicule biliaire. La cause la plus fréquente de cholécystite est la présence de calculs à l'intérieur de la vésicule biliaire et l'obstruction de son canal de sortie, connu sous le nom de canal cystique.

Par BruceBlaus - Travail personnel, CC BY-SA 4.0, La douleur de la cholécystite est l'une des principales raisons de la douleur abdominale aiguë chez les femmes jeunes et d'âge moyen. Cette maladie survient plus souvent chez les femmes que chez les hommes.

La cholécystite est caractérisée par une douleur colique située dans le quadrant supérieur droit, sous la marge costale. Une douleur colique est une douleur qui apparaît soudainement, atteignant un pic dans lequel la douleur devient très forte et se calme ensuite jusqu'à ce qu'elle s'améliore complètement. Ce n'est pas une douleur continue.

Cette douleur survient lors de l'ingestion d'aliments gras ou riches en glucides, car ce sont eux qui stimulent l'activité de la vésicule biliaire.

Par inconnu - Cette image a été publiée par le National Cancer Institute, une agence appartenant aux National Institutes of Health, avec l'ID 2400 (image) (suivant)., Domaine public, https://commons.wikimedia.org/w/ index.php? curid = 10531779

Lorsque cette maladie est diagnostiquée, elle doit être traitée immédiatement par l'administration d'antibiotiques et la réalisation d'une intervention chirurgicale appelée cholécystectomie. La cholécystectomie est une opération abdominale qui consiste à enlever la vésicule biliaire malade.

Il est important de diagnostiquer et de traiter le patient atteint de cholécystite le plus tôt possible car lorsque la maladie progresse, elle peut entraîner de graves complications qui mettent en danger la vie de la personne qui en souffre.

Diagnostic

L'approche diagnostique de la cholécystite aiguë commence par l'interrogation et l'analyse des symptômes que le patient a présentés ces derniers mois.

Ce sont généralement des femmes qui se plaignent de troubles digestifs tels que des gaz, des ballonnements et des nausées après avoir mangé des repas copieux ou riches en graisses.

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La colique biliaire est une douleur spécifique de cette maladie qui est déclenchée par l'ingestion d'aliments. La douleur qui commence légèrement, atteint un point d'intensité très forte en quelques minutes. Cela peut s'améliorer avec l'administration de médicaments antispasmodiques. Ces médicaments sont ceux qui détendent les muscles de la vésicule biliaire.

Si aucun médicament n'est administré, la douleur diminue au bout de quelques minutes et peut survenir plusieurs fois dans la journée.

Le diagnostic de cholécystite aiguë est établi par un examen physique et une échographie abdominale, qui est le test le plus spécifique pour le diagnostic des calculs biliaires et de la cholécystite aiguë.

Par James Heilman, MD - Travail personnel, CC BY-SA 3.0, Lors de l'examen physique, le point kystique de Murphy doit être localisé et le patient doit être forcé d'inhaler pour révéler le signe de Murphy.

Références

1. Musana, K; Yale, SH (2005). John Benjamin Murphy (1857-1916). Médecine clinique et recherche. Tiré de: ncbi.nlm.nih.gov
2. Jones, MW; Deppen, JG. (2019). Physiologie, vésicule biliaire. Île au trésor (FL). Tiré de: ncbi.nlm.nih.gov
3. Njeze GE (2013). Calculs biliaires. Journal nigérian de chirurgie: publication officielle de la Nigerian Surgical Research Society. Tiré de: ncbi.nlm.nih.gov
4. Sanders, G; Kingsnorth, AN (2007). Calculs biliaires. Tiré de: ncbi.nlm.nih.gov
5. Tanaja J, Meer JM. Cholélithiase. Île au trésor (FL). Tiré de: ncbi.nlm.nih.gov