OMS PLANS D'HYDRATATION - ANATOMIE ET PHYSIOLOGIE - 2025

Les plans d'hydratation de l'OMS (Organisation Mondiale de la Santé) sont définis selon cette entité comme un ensemble de comportements et de mesures à suivre dont le but est de restaurer et de maintenir l'équilibre hydroélectrique d'un individu. Ils sont également appelés plans de réhydratation.

Ces plans sont bien décrits et différenciés. Ils prennent notamment en compte l'état d'hydratation du patient à travers des signes ou symptômes caractéristiques. Il existe de nombreuses maladies, syndromes, conditions et entités cliniques capables de modifier l'hémodynamique du corps humain en raison de leurs caractéristiques physiopathologiques.

C'est à ce stade que l'on dénote l'importance des plans d'hydratation, puisqu'ils préviennent la déshydratation précocement ou la traitent immédiatement, évitant ainsi l'évolution vers des états dans lesquels la vie de l'individu est compromise.

Physiologie des fluides corporels

Les liquides sont la composante fondamentale du corps humain, ils représentent 70% du poids corporel total d'un individu dans des conditions normales. Cependant, les fluides corporels sont compartimentés au sein de l'anatomie humaine.

Les compartiments sont nommés selon qu'ils se trouvent à l'intérieur ou à l'extérieur des cellules. Les deux compartiments les plus volumineux sont le compartiment intracellulaire et le compartiment extracellulaire.

Le compartiment intracellulaire contient les deux tiers de l'eau corporelle totale; d'autre part, le compartiment extracellulaire a le tiers restant.

À ses yeux; Le compartiment extracellulaire est divisé en deux sous-compartiments appelés intravasculaire (25% de fluides extracellulaires) et interstitiel (75% de fluides extracellulaires).

Sels de réhydratation orale

Les sels de réhydratation orale (SRO) sont un ensemble de sels et / ou de substances utilisés dans les plans de réhydratation selon l'OMS pour le traitement de la déshydratation.

L'OMS décrit les SRO comme le moyen le plus rapide, le plus sûr et le moins coûteux de prévenir et de traiter les déséquilibres électrolytiques. Sa présentation la plus courante est sous forme d'enveloppes, à l'intérieur desquelles se trouvent les sels sous forme de poudre. Ceux-ci sont dilués dans une certaine quantité d'eau.

De nombreux laboratoires différents dans le monde libèrent des SRO, mais quelle que soit la source ou la société commerciale, les sels de réhydratation orale doivent être composés des éléments suivants:

- 20g de glucose anhydre.

- 3,5 g de chlorure de sodium.

- 2,5 g de bicarbonate de sodium.

- 1,5 g de chlorure de potassium.

En cas de non disponibilité de SRO pour appliquer les plans de réhydratation qui les incluent, l'OMS propose d'utiliser cette recette: dilution dans un litre d'eau de 6 cuillères à soupe rases de sucre et une cuillère à soupe de sel. Certains médecins des pays sous-développés ont incorporé le jus d'un citron ou ¼ cuillère à café de bicarbonate.

Cependant, cette dernière recette est très controversée et son utilisation a été reléguée aux cas de besoin extrême, car elle est assez imprécise et peut générer à certaines occasions de graves complications, comme le coma hyperosomolaire chez les patients pédiatriques.

Cristalloïdes et colloïdes

Le nom de cristalloïdes est attribué aux liquides qui, en médecine, sont utilisés pour restaurer ou répondre aux besoins du corps humain en eau et en électrolytes.

Les solutions salines les plus couramment utilisées aujourd'hui sont les solutions salines à 0,9% (isotonique), la solution saline à 3% (hypertonique) et la solution saline à 0,45% (hypotonique), la solution lactée de sonnerie et la solution de dextrose.

De leur côté, les solutions colloïdales en médecine sont celles dont la pression oncotique est similaire à la pression oncotique du plasma.

Pour cette raison, ils sont utilisés pour retenir l'eau dans l'espace intravasculaire; c'est pourquoi ils sont appelés expanseurs de plasma. L'albumine est la plus utilisée aujourd'hui.

Déshydratation

La déshydratation est définie comme un déséquilibre hydro-électrolytique dont la genèse multifactorielle est attribuable à deux facteurs principaux: une diminution de l'apport et une augmentation de la perte de liquide. Dans le contexte de la perte de fluide, deux mécanismes sont décrits:

Pertes sensibles

Fluide excrété dans l'urine, les matières fécales ou la sueur. Ils sont quantifiables.

Pertes insensibles

Fluide perdu par la respiration (poumons) ou par évaporation (peau). Il a la particularité de ne pas être mesurable.

Signes et symptômes

En fonction de la sévérité de la déshydratation, elle s'exprimera avec une symptomatologie spécifique. De là, la classification suivante découle:

Déshydratation légère

Dans ce type de déshydratation, le pourcentage de perte de fluides corporels est <6%. Son examen clinique est généralement normal; le patient peut avoir soif.

Déshydratation modérée

Dans ce type de déshydratation, le pourcentage de perte de liquides est> 6% à 30%, il présente une diminution de la turgescence et de l'élasticité de la peau, des yeux enfoncés, des muqueuses sèches, de l'irritabilité, des nausées, des vomissements et une grande soif.

Déshydratation sévère

Pourcentage de perte de fluides corporels> 30%, somnolent, patient léthargique, yeux enfoncés, muqueuses sèches, tachycardie, hypotension, signe de pli positif et anurie. Compromis hémodynamique général.

Plans d'hydratation selon l'OMS

L'Organisation mondiale de la santé classe les plans de réhydratation en fonction de la gravité de l'état de déshydratation. Ces plans s'appliquent aux personnes souffrant d'une maladie ou d'un syndrome potentiellement déshydratant, comme la diarrhée aiguë.

Planifier un

Patient qui tolère la voie orale. S'il a moins de 2 ans, 50 à 100 cc de sels de réhydratation orale sont appliqués pour chaque évacuation liquide qu'il présente.

Si vous avez plus de 2 ans, vous devez consommer 100 à 200 cc de SRO pour chaque selle liquide.

Le plan A s'applique aux personnes qui ne présentent aucun symptôme ou aux patients présentant une légère déshydratation.

Plan B

Les sels de réhydratation orale doivent être administrés à raison de 50 à 100 cc par kg de poids corporel en un temps de 4 à 6 heures, puis réévalués.

Le plan B s'applique aux personnes présentant des symptômes de déshydratation modérés qui tolèrent la voie orale.

Plan C

Il est appliqué aux personnes présentant des symptômes de déshydratation sévère ou aux personnes présentant une déshydratation modérée qui ne peuvent tolérer la voie orale.

Déshydratation modérée qui ne peut être tolérée par voie orale

25 cc par kg de poids doivent être administrés par voie intraveineuse de solution physiologique dans la première heure, et la même quantité doit être répétée dans les deuxième et troisième heures. Ensuite, il doit être réévalué.

Déshydratation sévère

50 cc par kg de poids doivent être administrés par voie intraveineuse de solution physiologique dans la première heure, 25 cc de solution par kg de poids dans la deuxième heure et cette dernière répétée pendant la troisième heure. Puis réévaluez.

Références

1. Traitement de la diarrhée. Récupéré de: who.int
2. Liquides corporels et reins. Récupéré de: dyndns.org
3. Articles de l'OMS Sels de réhydratation orale pour réduire la mortalité due au choléra. Récupéré de: who.int
4. Déshydratation Journal des sciences de la santé de Cienfuegos. Récupéré de: sld.cu
5. Hydratation et déshydratation. Récupéré de: meditip.lat