PYLOROPLASTIE: QU'EST-CE QUE C'EST, ANATOMIE, PHYSIOLOGIE - MÉDICAMENT - 2025

La pyloroplastie est une intervention chirurgicale qui consiste à détendre le muscle du sphincter pylorique pour empêcher le reflux acide et les aliments du duodénum dans l'estomac.

Le pylore est un muscle en forme d'anneau trouvé dans la dernière partie de l'estomac et le sépare du duodénum. Sa fonction est de permettre et de réguler le passage du contenu de l'estomac dans le duodénum et l'intestin grêle.

De Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomie du corps humain (voir la section «Livre» ci-dessous) Bartleby.com: Grey's Anatomy, planche 1051, domaine public, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 566999

Lorsque le muscle qui compose le sphincter pylorique s'élargit, la condition connue sous le nom de sténose pylorique se produit. Pendant ce temps, le canal d'union entre l'estomac et le duodénum est obstrué, il y a donc un reflux du contenu de l'estomac (aliments et acides gastriques). Cette maladie peut entraîner des complications telles que des ulcères d'estomac et la malnutrition.

Dans de nombreux cas, la pyloroplastie est associée à une autre procédure appelée vagotomie, dans laquelle le nerf vague est coupé pour éviter une hyper sécrétion d'acides gastriques dans l'estomac et le duodénum.

Qu'est-ce que la pyloroplastie?

La pyloroplastie est la procédure chirurgicale réalisée pour détendre le sphincter pylorique et libérer sa lumière.

Que le muscle soit élargi et épais ou qu'il y ait une obstruction ulcéreuse, la pyloroplastie est le type de chirurgie pratiquée pour améliorer l'état du patient.

Il s'agit d'une chirurgie abdominale qui consiste à sectionner le sphincter du muscle pylore, à réaliser sa relaxation et à permettre aux aliments de revenir dans le duodénum. Cela peut être fait par approche ouverte ou par voie laparoscopique.

Par le lieutenant Cmdr. Jesse Ehrenfeld - https://www.dvidshub.net/image/1712503/laparoscopic-surgery-afghanistan, domaine public, Pour éviter une sécrétion d'acide hyperactive dans l'estomac et la lumière duodénale, elle est presque toujours associée à un traitement appelé vagotomie, dans lequel le nerf vague, responsable de la stimulation des cellules gastriques, est coupé.

Anatomie

L'estomac est un organe musculaire du système digestif qui est chargé de stocker et de commencer la digestion des aliments ingérés. Ces aliments sont ensuite vidés dans le duodénum pour poursuivre le processus de digestion.

Il est situé dans la partie supérieure gauche de l'abdomen, étant le prolongement de l'œsophage, qui est le canal de passage musculaire qui le relie à la bouche.

Il se compose de deux sphincters, un supérieur et un inférieur. Le sphincter supérieur empêche le reflux des aliments et des acides dans l'œsophage. Il est connu sous le nom de cardia.

Depuis Estomago.svg: Rhcastilhos. Traduction par Angelito7 - Estomago.svg, domaine public, Le sphincter inférieur le sépare du duodénum et régule la vidange du contenu gastrique dans l'intestin grêle. Cela s'appelle le pylore.

L'estomac a deux parties, le fond et le corps. Le fond se trouve immédiatement après le cardia, une zone en forme de dôme qui est en contact avec le diaphragme gauche.

Juste après le fond se trouve le corps de l'estomac, qui est la partie la plus volumineuse de l'organe et d'où la vidange se produit par un processus médié par le pylore.

Dans le corps de l'estomac, le processus de digestion chimique se produit, c'est-à-dire lorsque la nourriture se mélange aux acides de l'estomac et à d'autres enzymes pour se décomposer et passer dans le duodénum pour continuer sa digestion.

Innervation

Le nerf vague est responsable de l'innervation motrice et sensorielle de l'estomac. Il contient des fibres qui modulent le processus de sécrétion d'acide des cellules de l'estomac.

Par Internet Archive Book Images - https://www.flickr.com/photos/internetarchivebookimages/14763290875/Page du livre source: https://archive.org/stream/manualofoperativ0001trev/manualofoperativ0001trev#page/n212/mode/1up, Aucune restriction, Lorsqu'il y a de la nourriture dans l'estomac, le nerf vague active la production et la sortie des sucs gastriques vers la lumière de l'estomac et commence le mouvement de mélange pour la formation du bol alimentaire.

Physiologie

L'estomac est un organe qui sert au stockage et au vidage des aliments dans le duodénum. C'est là qu'une étape importante de la digestion se produit, qui est le mélange et la décomposition des aliments par les acides ou les sucs gastriques.

Les sucs gastriques sont un mélange de substances sécrétées par la muqueuse de l'estomac, il se compose principalement d'acide chlorhydrique, de mucus, de chlorure de sodium et de potassium, de bicarbonate et de l'enzyme pepsine.

De Georg Noddack - Travail personnel, CC BY-SA 3.0, Les mouvements de l'estomac, à intervalles de 20 minutes, mélangent les sucs gastriques à la nourriture et forment le chyme ou bolus alimentaire. Le chyme est une pâte acide qui passe dans le duodénum en petites quantités à chaque mouvement.

Le passage du chyme au duodénum se produit par l'ouverture et la fermeture périodiques du sphincter pylorique. Le passage complet du bolus de l'estomac au duodénum prend environ 4 heures.

L'estomac n'effectue pas d'activité d'absorption des nutriments, mais il prépare le bol alimentaire avec des enzymes qui décomposent les glucides et les protéines afin que ces éléments soient absorbés dans le duodénum et le reste de l'intestin grêle.

Il existe des substances absorbées dans l'estomac comme le café, l'aspirine, l'alcool et certaines vitamines.

En plus de ces fonctions physiologiques, le fond gastrique est responsable de la sécrétion de l'hormone ghréline, appelée hormone de la faim. La sécrétion de cette hormone envoie des impulsions qui indiquent si l'estomac n'est pas distendu et a besoin de nourriture.

Physiopathologie

Les processus de sécrétion d'acide dans l'estomac se produisent de manière équilibrée. Lorsque la nourriture entre, le mécanisme par lequel les cellules sécrètent de l'acide dans la cavité gastrique est déclenché.

Dans certains cas, il y a un déséquilibre dans cette phase, avec plus d'acide que nécessaire. Par conséquent, la muqueuse gastrique et la muqueuse duodénale finissent par être soumises à un environnement excessivement acide.

Certains des facteurs les plus courants qui déclenchent une augmentation de la sécrétion d'acide gastrique sont l'utilisation fréquente d'aspirine et l'infection à Helycobacter pyllori qui provoque des dommages cellulaires importants.

Par Y_tambe - Fichier de Y_tambe, CC BY-SA 3.0,

Formation d'ulcères

Une sécrétion continue accrue de suc gastrique conduit à la formation d'ulcères gastriques et duodénaux. Les ulcères gastroduodénaux sont des plaies qui prennent naissance dans la muqueuse de l'estomac ou du duodénum en raison de l'exposition continue de la muqueuse à l'environnement acide de l'estomac.

Les sites les plus courants pour les ulcères se trouvent dans la petite courbure de l'estomac, à l'entrée du pylore et dans le duodénum. Le diagnostic de l'ulcère est fait à travers l'étude connue sous le nom d'endoscopie digestive supérieure.

En endoscopie digestive supérieure, une caméra spéciale est introduite par la bouche dans le duodénum pour observer l'état de la muqueuse et faire une biopsie si nécessaire.

Les ulcères aigus sont des plaies enflées et parfois saignantes. Les ulcères chroniques ont des bords plus cicatriciels et sont parfois profonds.

L'une des complications des ulcères est l'obstruction. Cela signifie qu'un ulcère chronique a tellement d'inflammation et génère une telle fibrose autour de lui qu'il finit par obstruer la lumière. Il s'agit d'une complication qui peut être observée chez les adultes atteints d'ulcère gastro-duodénal. Le plus courant est qu'il y a une obstruction du pylore ou du duodénum.

Une autre cause fréquente d'obstruction pylorique chez les jeunes enfants, entre 2 jours et 3 semaines, est l'hypertrophie pylorique. Une condition dans laquelle le muscle du sphincter pylorique est plus développé que la normale. Cette maladie se caractérise par un faible poids de l'enfant, une faim constante, des vomissements après avoir mangé et une déshydratation.

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