ACELLULAIRE PENTAVALENT: À QUOI SERT-IL, POSOLOGIE, INDICATIONS, EFFETS - MÉDICAMENT - 2025

Le pentavalent acellulaire est un vaccin qui immunise le receveur contre la maladie causée par le poliovirus, Haemophilus influenzae de type B, le Corynebacterium diphtheriae, le Clostridium tetani et la Bordetella pertussis.

Ce vaccin ne contient pas de cellules, mais plutôt des parties de bactéries, virus ou toxines qui contiennent les antigènes capables d'induire, dans l'organisme dans lequel il est administré, les anticorps contre lesdites bactéries, virus ou toxines.

Vaccins (Source: pixabay.com)

Selon l'OMS, un vaccin s'entend comme «toute préparation destinée à générer une immunité contre une maladie en stimulant la production d'anticorps». L'immunité est définie comme un état de résistance naturelle ou acquise contre un agent infectieux ou une toxine.

Un anticorps est une substance synthétisée et sécrétée par les lymphocytes (cellules sanguines) pour combattre une infection causée par une bactérie ou un virus, ou pour neutraliser une toxine. Ces substances sont très spécifiques.

L'histoire

L'histoire des vaccins commence au Royaume-Uni il y a environ 200 ans. Là, Edward Jenner a observé que certaines femmes qui traitaient des vaches qui avaient été infectées par un virus responsable de la variole de la vache semblaient être protégées de la variole humaine.

En 1796, Jenner a mené une expérience: il a d'abord gratté le bras d'un garçon de 8 ans avec du matériel provenant d'une plaie de la variole bovine prélevée sur une femme infectée.

Puis il a répété la même expérience avec le même enfant, mais cette fois il a inoculé du matériel provenant d'une pustule de variole humaine. Il espérait que la procédure immuniserait le garçon contre l'infection mortelle de la variole et, en fait, c'était le cas.

L'expérience de Jenner, bien qu'immorale, a inauguré l'ère des vaccins. Près de 100 ans plus tard, le Dr Louis Pasteur a démontré qu'une maladie infectieuse pouvait être prévenue en infectant les humains avec des germes atténués ou affaiblis.

En 1885, Pasteur a utilisé avec succès un vaccin pour prévenir la rage chez un enfant qui avait été mordu par un chien rabique. Vers le milieu du 20e siècle, les Drs Jonas Salk et Albert Sabin ont mis au point le vaccin contre la polio.

Le vaccin antipoliomyélitique, également appelé Sabin (oral), a sauvé d'innombrables enfants dans le monde contre une maladie qui laisse souvent les enfants en fauteuil roulant ou en utilisant des béquilles à vie.

Pourquoi est-ce?

Le vaccin acellulaire pentavalent protège contre la coqueluche, la diphtérie, la poliomyélite, le tétanos et les maladies causées par Haemophilus influenzae de type b telles que la méningite, l'épiglottite, l'arthrite septique, la pneumonie et la cellulite.

Maladies causées par Haemophilus influenzae de type B

Haemophilus influenzae de type B ou Hib est une bactérie qui a été découverte en 1892 dans un groupe de patients lors d'une épidémie de grippe, avant qu'il ne soit découvert que la grippe (grippe) était causée par un virus. Par conséquent, à l'époque, on pensait qu'il était causé par Hib, d'où la confusion du nom.

Haemophilus influenzae de type B peut provoquer une maladie invasive grave chez les jeunes enfants. Ceux-ci incluent la méningite, la pneumonie, l'arthrite septique (infections articulaires), l'épiglottite (infection et inflammation de l'épiglotte pouvant entraîner la fermeture de la trachée) et la cellulite (infection cutanée).

Cette bactérie est transmise par des porteurs sains ou par des personnes malades par contact étroit à travers des gouttes de salive qui sortent avec la toux. Les bactéries ne survivent pas dans l'environnement.

Diphtérie

Corynebacterium diphtheriae est la bactérie responsable de la diphtérie, une maladie hautement contagieuse qui se transmet par des gouttelettes de salive ou des gouttes «flügge» émises par la toux ou l’éternuement d’une personne infectée ou d’un porteur sain.

La diphtérie affecte principalement le nez et la gorge et génère dans ces zones une pseudomembrane grisâtre ou noirâtre, fibreuse et dure qui recouvre la zone infectée et qui peut provoquer une obstruction des voies respiratoires.

Les bactéries produisent également un certain nombre de toxines qui peuvent causer des dommages importants à divers organes tels que la paralysie du nerf crânien et la myocardite (inflammation du myocarde ou du muscle cardiaque).

Tétanos

Le tétanos est une maladie infectieuse causée par une bactérie anaérobie, Clostridium tetani. Cette bactérie produit une neurotoxine appelée toxine tétanique, qui altère la fonction du système nerveux central, générant des contractions musculaires ou des spasmes douloureux.

Ces contractions commencent dans la mâchoire avec la mâchoire serrée, puis dans les muscles du cou et de la paroi dorsale dans la région thoracique et lombaire. Cela provoque une position arquée caractéristique. Il peut également causer des problèmes de respiration et de déglutition (déglutition), de l'irritabilité, de la fièvre, entre autres.

Les bactéries vivent dans le sol, dans les excréments et dans la bouche des animaux. Il peut rester inactif pendant des décennies sous forme de spores qui peuvent s'activer au contact de plaies ouvertes et provoquer ainsi une infection.

C'était une cause fréquente de décès pour la mère et son nouveau-né car elle se transmettait lors de l'accouchement sans conditions d'hygiène.

Bordetella pertussis

La bactérie Bordetella pertussis est l'agent causal de la coqueluche. Les Chinois l'appellent «toux de 100 jours». Il s'agit d'une maladie infectieuse bactérienne hautement contagieuse qui provoque de graves quintes de toux pouvant entraîner une détresse respiratoire.

Les quintes de toux peuvent être accompagnées de vomissements et d'une décoloration rouge ou bleuâtre du visage. La maladie dure entre 6 et 10 semaines.

Poliomyélite

La polio ou la paralysie infantile est une maladie contagieuse causée par un virus. Trois virus de la polio ont été identifiés et sont appelés virus I, II et III. C'est une maladie qui commence par un malaise général, des maux de tête et une raideur cervicale et dorsale.

Dans les cas graves, il produit une paralysie des muscles volontaires, de préférence des membres inférieurs. Lorsque la poliomyélite affecte la moelle épinière, sa mortalité atteint jusqu'à 60% des patients infectés.

Cette maladie sévit dans le monde entier, mais la vaccination de masse a considérablement réduit la casuistique. De nombreux pays n'ont pas enregistré de cas depuis au moins une décennie. Pentavalent comprend les antigènes des trois types de virus.

Dose

Normalement, le schéma de vaccination de base chez les enfants se compose de quatre doses administrées par voie intramusculaire à la cuisse droite (pour les moins de 18 mois) ou au deltoïde gauche (pour les plus de 18 mois), à condition que le développement musculaire soit suffisant.

La première dose est administrée à 2 mois, puis la troisième dose à 4 et 6 mois. À 18 mois, une autre dose est placée et à 6 ans, un rappel est placé. Chez les adultes non vaccinés, trois doses sont administrées.

Les indications

Il est utilisé pour la prévention du tétanos, de la poliomyélite, de la diphtérie, de la coqueluche et des maladies graves causées par Haemophilus influenzae de type B. En tant que vaccin pentavalent, il est indiqué chez les enfants de moins de 7 ans.

Effets indésirables

Les vaccins peuvent provoquer des effets secondaires comme n'importe quel médicament. Une réaction indésirable à un vaccin est un effet secondaire qui résulte de la mise en place du vaccin.

La plupart des effets secondaires de la vaccination sont légers. Un inconfort, un gonflement ou une rougeur peuvent apparaître au site d'injection. De la fièvre, des éruptions cutanées et des douleurs locales surviennent parfois.

Les effets indésirables graves sont rares, mais peuvent inclure des réactions allergiques sévères ou des convulsions potentiellement mortelles.

Contre-indications

Ils ne doivent pas être vaccinés:

- Les patients qui ont eu des réactions allergiques au vaccin.

- Cas de patients atteints d'une maladie neurologique active.

- Fièvre au moment où le vaccin doit être administré ou processus infectieux avec fièvre autour de 40 degrés dans les jours précédant la vaccination.

- Patients présentant une immunodéficience congénitale ou acquise ou recevant un traitement immunosuppresseur tel que des corticoïdes ou une radiothérapie. Cela peut diminuer la réponse immunitaire au vaccin. Dans le cas de traitements à court terme, l'administration du vaccin doit être différée pour assurer une bonne réponse immunitaire.

Références

1. Cochrane, C. (2001). Vaccins acellulaires pour la prévention de la coqueluche chez les enfants. Journal of Primary Care Pediatrics, 3 (12), 617-625.
2. Figueroa, JR, Vázquez, PV et López-Collada, VR (2013). Épidémiologie des maladies évitables grâce au vaccin acellulaire pentavalent au Mexique. Vaccins, 14 (2), 62-68.
3. Hammond, B., Sipics, M. et Youngdahl, K. (2013). L'histoire des vaccins: le Collège des médecins de Philadelphie. Collège des médecins de Philadelphie.
4. James, C. (2001). Contrôle des maladies transmissibles. Dix-septième édition. Washington DC, États-Unis. OPS.
5. Kliegman, RM, Behrman, RE, Jenson, HB et Stanton, BM (2007). Manuel de Nelson de pédiatrie en ligne Elsevier Health Sciences.
6. Lagos, R., Kotloff, K., Hoffenbach, A., SAN MARTIN, ORIANA, Abrego, P., Ureta, AM,… et Levine, MM (1998). Acceptabilité clinique et immunogénicité d'un vaccin combiné parentéral pentavalent contenant la diphtérie, le tétanos, la coqueluche acellulaire, la poliomyélite inactivée et les antigènes conjugués d'Haemophilus influenzae de type b chez les nourrissons chiliens âgés de deux, quatre et six mois. Le journal des maladies infectieuses pédiatriques, 17 (4), 294-304.