OSTÉOME OSTÉOÏDE: SYMPTÔMES, CAUSES ET TRAITEMENT - ANATOMIE ET PHYSIOLOGIE - 2025

L' ostéome ostéoïde est l'un des néoplasmes primaires du tissu osseux. Il est bénin, auto-limité, sans tendance maligne. Ce néoplasme peut apparaître dans tout type de tissu osseux, mais a une prédilection pour l'apparition d'os longs comme le fémur. Il est généralement asymptomatique; cependant, son symptôme le plus caractéristique est la douleur.

L'importance de la connaissance de ce néoplasme est que sa détection précoce peut éviter les complications dues à la compression des tissus continus, la destruction du tissu osseux par écrasement, la déformation esthétique avec des répercussions psychologiques et des symptômes compressifs, tels que la douleur qui génère une limitation fonctionnelle progressive.

Le fémur est l'un des os les plus sujets à l'ostéome ostéoïde

Les causes

Les causes de la formation de cette tumeur bénigne correspondent à une augmentation active et progressive de la formation osseuse, qui s'encapsule pour former une petite tumeur.

La raison de cette augmentation de la production osseuse n'est pas entièrement comprise et on pense qu'elle peut être liée à la régénération osseuse après un traumatisme mineur qui ne cause pas de dommages osseux évidents, mais une inflammation osseuse.

En raison de cette inflammation osseuse, les vaisseaux sanguins subissent des changements hémodynamiques en termes de calibre et de flux artériolaire, les augmentant considérablement afin d'alimenter les tissus pour réparer les dommages.

Cela provoque la multiplication rapide des ostéoblastes, qui sont des cellules précurseurs de l'os mature, formant une structure tumorale qui appuie sur les structures sous-jacentes, produisant une encapsulation. Cette encapsulation est ce qui permet à l'ostéome de se limiter.

épidémiologie

L'ostéome ostéoïde est plus fréquent chez les hommes dans un rapport de 2: 1 que chez les femmes. En revanche, la tranche d'âge la plus touchée est celle des <25 ans, de sorte qu'elle apparaît avec une plus grande probabilité chez les jeunes adultes et les enfants.

Le lieu d'apparition le plus courant est le fémur et, en général, les membres inférieurs. Les os tels que le péroné et le tibia sont également des sites communs de prolifération; cependant, il peut apparaître dans tout type d'os, comme le crâne, les clavicules, les phalanges du membre supérieur, etc.

caractéristiques

Ce sont des lésions circulaires à ovales, généralement de petite taille, entre un et cinq centimètres environ. Sa croissance est auto-limitée.

Ils se caractérisent par une zone interne appelée nidus ou nid, où une grande quantité de tissu ostéoïde est concentrée et qui est hautement vasculaire. Cette conformation induit une sclérose et un épaississement de l'os environnant.

Classification

Il existe trois types d'ostéome ostéoïde connus aujourd'hui:

Ostéome spongieux

Il se trouve dans la moelle épinière; par conséquent, il a un emplacement intramédullaire. Cela entraîne un retard dans le diagnostic.

Ostéome ostéoïde cortical

C'est le plus courant des trois types. Il se caractérise par le fait que son nid est bien défini dans le cortex de l'os.

Ostéome ostéoïde sous-périosté

Elle se caractérise par le fait qu'elle génère une grande érosion de l'os cortical.

Symptômes

Le tableau clinique principal est asymptomatique, car les ostéomes sont généralement de petite taille et leurs symptômes se manifesteront en fonction de leur localisation.

L'apparition de ces tumeurs entraîne des complications qui peuvent rendre la vie difficile à l'individu, avec des répercussions psychologiques et biologiques. Parmi ceux-ci, on peut citer:

- Douleur aiguë, qui est causée par la compression des structures voisines telles que les nerfs ou les muscles.

- Difformité esthétique. Selon sa localisation, l'ostéome ostéoïde pourrait provoquer une gêne esthétique avec des répercussions psychologiques sur l'individu.

- Limitation fonctionnelle. S'il se trouve dans des endroits tels que les articulations, l'ostéome ostéoïde pourrait provoquer un dysfonctionnement de l'articulation et même entraîner une incapacité fonctionnelle.

- Chez l'enfant, l'ostéome ostéoïde peut être retrouvé dans le cartilage de croissance lui-même, entraînant un retard de croissance ou une dysgénèse osseuse.

Diagnostique

Clinique

En général, la première approche du diagnostic doit être faite avec une anamnèse correcte, en remettant en cause les antécédents familiaux, car il a été démontré qu'il existe un certain facteur génétique associé à l'apparition de ces lésions.

L'interrogatoire avec des signes de douleur intense, d'apparition soudaine qui augmente la nuit, pourrait également guider le diagnostic.

À leur tour, étant une tumeur hautement vasculaire, les substances vasodilatatrices pourraient provoquer l'apparition de douleurs lors de leur consommation, comme l'alcool.

L'examen physique des ostéomes ostéoïdes corticaux ou sous-périostés ayant suffisamment poussé pour être palpables met également en évidence cette pathologie.

Imagerie

Les radiographies des os impliqués montreront:

- Image ovale ou arrondie.

- Radiopaca.

- Bords minces radiotransparents.

- Contenu homogène et dense (nidus).

La tomographie axiale informatisée est également utile pour diagnostiquer cette pathologie, contrairement à l'imagerie par résonance magnétique.

Différentiel

Le diagnostic différentiel principal doit être posé avec l'ostéoblastome, qui est un autre néoplasme bénin commun mais à la différence que ce dernier est beaucoup plus gros et ne produit pas une réaction osseuse aussi intense que l'ostéome ostéoïde.

D'autres pathologies dont l'ostéome ostéoïde doit être différencié sont l'ostéosarcome, les fractures de stress, les myélomes, l'ostéomyélite, les îlots osseux, etc.

Traitement

Habituellement, en raison de la nature bénigne de cette pathologie et de sa présentation asymptomatique habituelle, aucun traitement n'est donné. En cas de symptômes, il peut être traité médicalement avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pour réduire la douleur, en attendant sa réabsorption par une partie du corps.

Dans le cas où cela provoque des déformations plastiques, des limitations fonctionnelles ou qu'elles sont importantes, il est nécessaire de réaliser une intervention chirurgicale.

Pour effectuer une résection correcte de l'ostéome ostéoïde, il nécessite une coloration spéciale à l'aide d'un médicament appelé tétracycline, ce qui lui donne une coloration jaunâtre qui facilite sa délimitation pour sa résection chirurgicale ultérieure.

Une autre façon de le localiser et de l'enlever consiste à effectuer une résection guidée par une tomographie axiale informatisée. Il est à noter que ce dernier procédé est réalisé chirurgicalement pour extraire le nidus et ainsi éliminer la vascularisation de l'ostéome, augmentant son taux de résorption.

Références

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