OCCIPUT: CARACTÉRISTIQUES, FONCTIONS, MALFORMATIONS - ANATOMIE ET PHYSIOLOGIE - 2025

L' occiput est le terme scientifique qui décrit une partie anatomique de la tête. Ceci est situé dans la partie inférieure du crâne, plus précisément dans la zone inférieure de l'arrière de la tête. Le terme occiput vient de la combinaison de deux mots latins (occĭput ou occipitĭum).

Elle est également connue sous le nom de protrusion occipitale externe, car chez certains patients, cette zone peut être plus volumineuse que chez d'autres. C'est le cas des patients nés avec le syndrome d'Edward (trisomie 18) ou avec le syndrome de la trisomie 9.

Types d'occiput (normal, plat et saillant). Source: (Centers for Disease Control and Prevention), (National Center for Birth Defects and Developmental Disabilities). Image modifiée.

Des malformations craniofaciales significatives affectant l'occiput sont observées dans les deux altérations. Une microcéphalie (petit crâne) avec un occiput saillant est généralement observée, en plus d'autres malformations qui accompagnent ces syndromes. Dans d'autres cas de malformations congénitales, l'inverse peut se produire, avec un occiput aplati observé.

En néonatalogie, la mesure du tour de tête est une information importante en tant qu'évaluation générale de l'état physique du nouveau-né.

La mesure du tour de tête (circonférence) est effectuée en passant un ruban à mesurer autour de la tête, c'est-à-dire que le ruban doit être placé sur l'occiput vers l'avant de la tête, en particulier au niveau de l'arc sourcilier (au-dessus des sourcils). Pendant ce temps, la longueur de la tête est mesurée en plaçant le ruban à mesurer horizontalement du front à l'occiput.

caractéristiques

Dans l'argot populaire, l'occiput est appelé un colodrillo. Si vous recherchez le mot colodrillo dans le dictionnaire, cela signifie: «arrière de la tête».

Anatomie

L'os de l'occiput s'appelle l'occiput. C'est un os plat et non apparié. Il rejoint la colonne vertébrale par la première vertèbre cervicale, appelée l'atlas et avec laquelle il forme l'articulation atlanto-occipitale.

Cet os a également un trou occipital appelé foramen magnum, qui est l'endroit où la moelle épinière passe pour atteindre le cerveau.

L'occipital comprend quatre parties: l'apophyse basilaire, 2 masses latérales et l'échelle. Le processus basilaire est attaché par le fibrocartilage aux os temporaux et au sphénoïde. Les 2 masses latérales sont étroitement liées à la première vertèbre (atlas) et aux os temporaux. Tandis que l'échelle occipitale communique avec les os pariétaux. Au centre se trouve la protubérance occipitale externe.

Chez un individu normal, la forme de l'occiput n'est ni aussi volumineuse ni aussi aplatie. En cas de malformations congénitales, la forme de l'occiput peut être altérée (occiput saillant ou aplati).

Source: François R. (2005). Traité d'ostéopathie crânienne. Articulation temporo-mandibulaire. Analyse et traitement orthodontique. 2e édition. Éditorial Panamericana. Madrid Espagne. Disponible sur: books.google.co.ve

Occiput et accouchement

Les obstétriciens sont très intéressés par la position et la taille de la tête du bébé au moment de l'accouchement. Lorsque le nouveau-né vient de la tête, les positions peuvent être: occipitale, face ou frontale. Bien qu'il puisse également provenir de l'épaule ou de la fesse, il est moins fréquent.

L'obstétricien doit savoir si le périmètre de la tête est capable de traverser le bassin de la mère. Bien que les os crâniens du bébé puissent être ajustés pour traverser le canal génital, une très grosse tête peut parfois justifier une césarienne.

Dans des conditions normales, l'occiput du bébé repose sur la symphyse pubienne de la mère et plus tard, lors d'une contraction utérine ultérieure, la tête s'étend.

Lorsque la mère exerce trop de force pendant l'accouchement, la tête du bébé peut se déformer temporairement. L'utilisation de forceps peut également affecter cela.

Caractéristiques

L'occiput soutient le reste des os du crâne et c'est ce qui s'articule avec la colonne vertébrale. Avec le reste des os du crâne, sa fonction est de protéger le cerveau.

Lors d'accidents avec blessures multiples, l'occiput peut être affecté. Un traumatisme à ce niveau peut provoquer une fracture de la base du crâne, ce qui est un traumatisme crânien assez fréquent et généralement grave.

Ce traumatisme conduit non seulement à la fracture des os dans la région, mais produit également un hématome intracrânien important, qui peut entraîner la mort.

Malformations congénitales affectant la forme de l'occiput

- occiput proéminent

Dans certaines malformations congénitales, des irrégularités dans la forme de la tête de l'individu peuvent être observées. Chez les nouveau-nés nés avec le syndrome tris 18 (syndrome d'Edwards) et la trisomie 9, de petits crânes avec un occiput saillant sont observés.

D'autres malformations peuvent impliquer une craniosynostose, ce qui suggère que les sutures entre les plaques osseuses se sont fermées prématurément, limitant la croissance du crâne dans cette zone.

Il en résulte une variété de malformations qui, en fonction de la taille et de la forme de la tête dans son ensemble, reçoivent un nom.

Dans la plupart de ces cas, un crâne plus grand ou plus petit que la normale est visualisé, avec un occiput proéminent. Parmi les malformations qui aboutissent à un occiput exceptionnel, on trouve:

Scaphocéphalie

Cela se produit en raison d'une synostose sagittale, c'est-à-dire qu'une fermeture prématurée de la suture sagittale qui va de la fontanelle à la nuque se produit. Cela produit une tête longue et étroite. Il peut y avoir des bosses au niveau frontal ou occipital. Cette anomalie est assez courante et ne s'améliore pas spontanément.

Dolichocéphalie

Dans ce cas, la tête est longue et étroite. Il survient chez les bébés prématurés de faible poids. C'est une malformation posturale due à l'immaturité du muscle cervical. Elle est très similaire à la scaphocéphalie, mais elle diffère en ce qu'il n'y a pas de fermeture prématurée de la suture sagittale et qu'elle est donc corrigée spontanément.

Encéphalocèle occipitale avec sac intact

Lorsque, pendant la grossesse, le tube neural ne se plie pas et ne se ferme pas pour former le cerveau, il sort alors en profitant de toute ouverture dans le crâne. Cette malformation provoque la formation d'une protrusion en forme de sac qui contient le cerveau.

Le renflement peut se produire n'importe où, mais le plus courant est sur la face postérieure et inférieure de la tête au niveau de l'occiput.

Macrocéphalie

Une malformation courante chez certains nouveau-nés est une augmentation exagérée de la circonférence de la tête, c'est-à-dire de la taille de la tête. Elle est généralement causée par une augmentation de la pression intracrânienne.

Dans certains syndromes, le patient peut présenter une macrocéphalie avec un occiput proéminent, entre autres anomalies. Un exemple clair est donné chez les personnes atteintes du syndrome acrocallosal.

Hydrocéphalie

Dans ce cas, il y a une augmentation de la taille de la tête due à une accumulation de liquide céphalo-rachidien. La cause la plus fréquente est obstructive. Certains syndromes congénitaux présentent une hydrocéphalie et un occiput proéminent, tel est le cas de la maladie de Dandy-Walker.

- Occiput plat

Il existe d'autres malformations au niveau de la tête qui présentent un occiput complètement plat. Par exemple, l'acrocéphalie, la turricéphalie, la brachycéphalie, entre autres.

L'acrocéphalie

C'est une déformation caractérisée par un crâne en forme de cône, c'est-à-dire que le crâne a une hauteur exagérée, avec un occiput plat. Cette déformation est causée par la fermeture précoce des sutures crâniennes.

Turricephaly

Il s'agit d'une déformation caractérisée par un crâne en forme de tour (crâne de grande hauteur et occiput plat). Cette déformation est causée par la fermeture précoce des sutures coronales et lambdoïdes.

Brachycéphalie

Elle est causée par une synostose bicoronale, c'est-à-dire la fermeture prématurée des sutures coronales des deux côtés de la tête. Ce qui se traduit par une tête courte et large. L'occiput est aplati.

Plagiocéphalie positionnelle

Aussi appelé syndrome de la tête aplatie, il survient généralement chez les bébés prématurés qui passent de longues périodes allongés dans une même position. Cela provoque un aplatissement de la tête, car le crâne des bébés prématurés est encore très mou.

Les types de plagiocéphalie peuvent être occipitales (occiput aplati), frontale (front aplati) ou mixte.

Elle peut également survenir avant la naissance en raison de la pression de la tête de l'utérus contre le bassin de la mère ou du torticolis.

Dans ce dernier cas, le bébé a du mal à bouger la tête et cela l'amène à rester dans une position unique, généralement sur le dos, conduisant au syndrome de la tête plate (occiput plat ou partiel).

Plagiocéphalie synostotique

Cela se produit en raison de la fermeture précoce des sutures crâniennes. Si la suture affectée est la suture coronale, elle est appelée plagiocéphalie antérieure ou coronale. Et si la suture affectée est la lambdoïde, on parle de craniosynostose lambdoïde.

Syndrome de Gómez-López-Hernández

Ce syndrome est également appelé dysplasie cervelet-trijumeau-dermique. Elle se caractérise par des synapses rhombocéphaliques, une alopécie et une anesthésie du trijumeau.

Galvez et al.Analysé un cas clinique dont l'IRM cérébrale a révélé une hydrocéphalie sévère, une forme turricéphalique du crâne, une fusion d'hémisphères cérébelleux, un occiput plat et une absence de vermis antérieur et postérieur.

Syndrome d'Apert

Aussi appelé acrocephalo-syndactylie. C'est un syndrome congénital héréditaire. Elle se caractérise par la fusion de certains os du crâne, des mains et des pieds. Il en résulte des malformations cranio-faciales importantes, ainsi que des mains et des pieds.

En ce qui concerne les malformations du crâne, elles se caractérisent par une acrocéphalie, une diminution du diamètre antéropostérieur du crâne, une exophtalmie (yeux saillants), un front proéminent avec occiput et un visage aplati.

Références

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