NERF RADIAL: ANATOMIE ET FONCTIONS - ANATOMIE ET PHYSIOLOGIE - 2025

Le nerf radial est un nerf périphérique existant dans le corps humain qui innerve la partie postérieure des membres supérieurs. Il provient de la moelle postérieure du plexus brachial et reçoit des contributions des racines des nerfs spinaux C5, C6, C7, C8 et T1.

Le nerf radial assure à la fois une fonction motrice et sensorielle au bras et à l'avant-bras, ainsi qu'une innervation sensorielle de la main. Il provient du cordon postérieur du plexus brachial, derrière l'artère axillaire, et se trouve dans l'aisselle et atteint le compartiment postérieur du bras en passant sous le muscle teres major.

Dans ce compartiment, il serpente autour de la rainure en spirale de l'humérus, accompagné de l'artère brachiale profonde. Il pénètre ensuite dans le septum intermusculaire latéral jusqu'à ce qu'il atteigne le compartiment antérieur du bras.

Il passe ensuite par le coude pour atteindre l'avant-bras. Là, il pénètre dans la fosse ulnaire, se divisant en branches superficielles et profondes.

- Branche profonde: elle a des fonctions motrices et innerve la plupart des muscles du compartiment postérieur de l'avant-bras. Le nerf interosseux postérieur part de cette branche, qui passe entre le muscle supinateur, pénètre dans le compartiment postérieur de l'avant-bras et se termine à l'articulation du poignet.

- Branche superficielle: elle est en charge de l'innervation sensorielle, principalement de la peau, de la main et des doigts. Cette branche du nerf radial se déplace vers le poignet latéralement à l'artère radiale et pénètre dans la main. Dans celui-ci, ils sont divisés en branches cutanées numériques.

Fonctions nerveuses radiales

Le nerf radial constitue les terminaisons nerveuses des muscles du bras, de l'avant-bras, du poignet et de la main, ainsi que la sensibilité du dos de la main. La plupart des muscles que le nerf radial active sont des extenseurs.

Fonctions du moteur

Le nerf radial assure le mouvement des muscles situés à l'arrière de la partie supérieure du bras, ainsi que dans l'avant-bras postérieur.

Dans le haut du bras, le nerf radial innerve les trois têtes du triceps brachial, ce qui aide à étendre le bras au niveau du coude.

Ce nerf est également responsable des muscles de l'avant-bras postérieur tels que le brachioradialis et l'extensor carpi radialis longus.

La branche profonde du nerf radial, qui est une branche terminale, alimente le reste des muscles de l'avant-bras postérieur. Ces muscles servent généralement à étendre les articulations du poignet et des doigts. Ils permettent également la supination de l'avant-bras.

Fonctions sensorielles

Il y a quatre branches du nerf radial qui fournissent une innervation cutanée à la peau des membres supérieurs. Trois d'entre eux proviennent du haut du bras. Ces branches sont:

- Nerf cutané latéral inférieur du bras: il donne une sensibilité à l'aspect latéral du bras supérieur, sous le muscle deltoïde.

- Nerf cutané postérieur du bras: active la face postérieure du bras.

- Nerf cutané postérieur de l'avant-bras: innerve une zone de peau qui traverse le milieu de l'avant-bras, du coude au poignet.

- Branche superficielle: c'est la division terminale du nerf radial. Il active la surface du dos de la main, ainsi que le pouce, l'index, le milieu et le milieu de l'annulaire.

Pathologies du nerf radial

Les pathologies du nerf radial peuvent être complexes et peuvent survenir n'importe où (au niveau axillaire, dans le tunnel radial, dans l'interosseux postérieur, dans la branche superficielle, etc.).

- Tunnel radial

L'une des pathologies les plus courantes est le syndrome du tunnel radial. Elle implique une compression du nerf interosseux postérieur dans l'avant-bras, dans la zone postérieure du bras ou du coude. Ses principales causes sont les traumatismes, les tumeurs, les lipomes (tumeurs des tissus adipeux), les gaglions (kystes), l'inflammation, etc.

Les principaux symptômes sont: une douleur lancinante dans la partie supérieure de l'avant-bras, sur le dos de la main et sur un côté du coude. Cette douleur est accentuée lorsque le patient étire le poignet et les doigts de la main.

Contrairement à ce qui se passe dans d'autres pathologies des nerfs, il ne provoque pas d'engourdissement car le nerf radial innerve principalement les muscles.

Le traitement consiste en une attelle au poignet et / ou au coude. Bien que si cela ne résout pas le problème, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

- Neuropathie radiale

Si le nerf radial est blessé, cela peut entraîner une neuropathie radiale, également connue sous le nom de paralysie du nerf radial. Cela peut être dû à de nombreuses causes telles qu'un humérus cassé, le sommeil dans une position inconfortable, des infections et même une exposition à des toxines.

Il se manifeste par des picotements, des engourdissements, une faiblesse ou des difficultés à bouger le poignet, la main ou les doigts. Il peut s'accompagner ou non de douleur. Cette blessure est traitée en intervenant dans ses causes sous-jacentes.

- Classification selon l'emplacement

Les lésions du nerf radial peuvent être classées en trois groupes en fonction de l'emplacement des lésions, car les symptômes seront différents.

Au niveau des aisselles

Le nerf radial peut être blessé dans cette zone par une luxation de l'épaule ou une fracture proximale de l'humérus. Les symptômes sont des déficits moteurs des triceps brachiaux et des muscles du compartiment postérieur.

De cette manière, le patient ne peut pas étendre l'avant-bras, le poignet ou les doigts. Il est courant d'observer une flexion sans opposition du poignet. De plus, les quatre branches cutanées du nerf radial sont également altérées.

Il y a une perte de sensation dans le bras latéral supérieur et postérieur, l'avant-bras postérieur et l'arrière des trois premiers doigts.

Rainure radiale

Le nerf radial est susceptible de se blesser en cas de fracture de la tige de l'humérus. Il se manifeste par une faiblesse (mais pas paralysie) du triceps brachial, des problèmes d'extension du poignet et des doigts dus à des altérations de l'avant-bras postérieur.

Sur l'avant-bras

Comme il y a deux branches terminales dans l'avant-bras, les symptômes varient en fonction de la branche affectée. Ainsi, une lésion qui englobe la branche superficielle produit une perte sensorielle des doigts innervés et de leur paume associée, avec préservation des fonctions motrices.

Les dommages à la branche profonde affectent les fonctions motrices des muscles de l'avant-bras, sans perte sensorielle.

Elle s'observe également dans la perte de sensation de la partie dorsale des trois premiers doigts et de la moitié de l'annulaire, ainsi que de sa paume associée.

Pour les symptômes, des anti-inflammatoires, des analgésiques, des anticonvulsivants ou des antidépresseurs tricycliques peuvent être prescrits. Des orthèses ou des attelles peuvent être recommandées, ainsi qu'une thérapie physique.

Références

1. Blessure du nerf radial. (sf). Extrait le 16 avril 2017 de Healthline: healthline.com.
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5. LE NERVE RADIAL. (sf). Récupéré le 16 avril 2017 de Teach me anatomy: teachmeanatomy.info.