La microcitose est une condition où les globules rouges sont plus petits que la normale, mesurant leur volume corpusculaire moyen. Ceci est exprimé dans une taille inférieure à 80 microns3 (80fL) chez les patients adultes.
L'hémoglobine est essentielle pour le transport de l'oxygène et du dioxyde de carbone.Par conséquent, un patient présentant des altérations des globules rouges peut souffrir d'une série de symptômes de fatigue, d'essoufflement et d'épuisement.
La macrocytose est généralement une découverte fortuite sur une formule sanguine normale, et les patients atteints de cette maladie sont généralement asymptomatiques. C'est généralement un indicateur spécifique de l'anémie ferriprive, de la thalassémie et de l'anémie sidéroacresticide.
Les causes
Les modifications de la taille des globules rouges, également appelées érythrocytes ou globules rouges, sont appelées anisocytose, un état pathologique des globules rouges, où ils ont des dimensions variables au lieu d'avoir le même diamètre. Cela provoque la présence de globules rouges de différentes tailles dans le même échantillon sanguin et survient généralement chez les patients ayant reçu des transfusions.
Au cours de la vie, les taux de globules rouges et d'hémoglobine varient et dans l'enfance, le volume corpusculaire moyen et l'hémoglobine corpusculaire sont plus faibles. Ensuite, les taux d'hémoglobine peuvent également être affectés par le tabagisme, l'altitude, entre autres facteurs.
Les érythrocytes sont reconnus à la fois par leur taille et par la présence d'hémoglobine en leur sein. Cette protéine définit la couleur des cellules, bien qu'il y ait aussi la possibilité qu'il y ait des globules rouges atteints de microcytose mais avec une coloration normale. En effet, une quantité relativement adéquate d'hémoglobine est toujours conservée à l'intérieur de la cellule.
Dans le cas de la microcytose, les globules rouges sont plus petits que le volume corpusculaire qu'ils devraient avoir. Les érythrocytes peuvent être petits en raison de mutations dans leur formation, ce que l'on appelle la microcytose héréditaire; ou il peut également être associé à des carences en fer; car les globules rouges ne contiennent pas suffisamment d'hémoglobine à l'intérieur.
Selon l'âge et le sexe du patient, il existe diverses causes de microcytose. Par exemple, chez les enfants et les adolescents, les plus courants sont l'anémie ferriprive (anémie microcytaire), la thalassémie, le saturnisme ou le saturnisme, l'anémie sidéroblastique ou l'inflammation chronique.
Dans le cas des femmes, elle est généralement due à une anémie ferriprive, une thalassémie, une grossesse, une anémie sidéroblastique et une anémie due à des maladies chroniques. Si la femme n'a pas de règles, les facteurs sont les mêmes qui provoquent la microcytose chez l'homme, y compris encore une fois l'anémie ferriprive, les maladies chroniques, la thalassémie et les anémies sans cause identifiée.
C'est pourquoi la cause la plus fréquente est l'anémie ferriprive. Dans ce cas, la microcytose n'est pas liée à une réduction de la synthèse d'ADN ou à une altération génétique. Cette condition est connue sous le nom d'anémie microcytaire.
En cas de suspicion d'anémie microcytaire, il est essentiel de mesurer le fer dans le sang, par un test de ferritine dans le sang. La ferritine est la protéine des cellules qui stocke le fer. Les valeurs sont variables chez les hommes et les femmes, et si elles sont inférieures à 12 nanogrammes par millimètre (ng / mL), il est probable que la personne présente une carence en fer.
Cette faible concentration de fer dans le sang peut être due à une alimentation très pauvre en fer, des saignements produits par des plaies - à la fois externes et internes (par exemple des saignements à l'intérieur du tube digestif: œsophage, intestins, estomac), règles très abondantes ou échec dans l'absorption du fer. Vous devriez même envisager la possibilité d'une tumeur gastro-intestinale causant des saignements cachés.
Cependant, la cause la plus probable et la plus courante est l'anémie. Bien qu'il s'agisse très probablement d'une anémie ferriprive.
Diagnostic
La microcytose est généralement diagnostiquée par un test sanguin et en obtenant les résultats, plus d'informations sur l'étiologie de l'altération peuvent être obtenues selon le rapport du patient. Des informations sur votre alimentation sont essentielles, par exemple, si vous avez des envies de glace ou de collations - ce qui correspond à une envie anormale de manger de la saleté ou d'autres minéraux, reflétant un manque de fer.
Il convient de rechercher si le patient, en raison de son travail ou de sa profession, est en contact avec des métaux lourds tels que le plomb, ce qui pourrait provoquer une intoxication et une image de saturnisme. Il est également important de savoir s'il existe des antécédents d'anémie, de thalassémie dans votre famille; ou si vous avez souffert d'infections chroniques, de maladies ou de processus inflammatoires permanents.
Les symptômes gastro-intestinaux sont très pertinents, des ballonnements et des douleurs abdominales, toutes sortes d'inconfort gastrique et des saignements dans le vomi ou les selles peuvent renseigner sur un problème interne entraînant des saignements et donc une microcytose.
Dans le cas des femmes, l'historique de leurs menstruations est le signe d'une perte de sang plus ou moins importante, ce qui peut également provoquer une anémie.
Symptômes
Les patients atteints souffrent généralement de ces symptômes, dans une plus ou moins grande mesure en fonction de la gravité de l'anémie:
- Faiblesse et fatigue
- Maux de tête sévères
- Difficulté à se concentrer et à se concentrer sur les tâches.
- Douleur thoracique.
- Manque d'appétit et perte de poids.
- Changements dans la texture et la couleur des ongles. Ongles cassants, pâles et doux.
- Légèrement jaunissement des yeux.
- Flux menstruel lourd dans le cas des femmes.
- Pica: Urgence de manger de la terre ou des minéraux pour compenser le manque de fer.
- Peau froide au toucher.
Maladies liées
Il existe également d'autres conditions qui peuvent provoquer une microcytose. L'un d'eux est la thalassémie. La bêta-thalassémie est une maladie génétique autosomique récessive, dans laquelle la personne ne produit pas suffisamment d'hémoglobine, car elle ne génère pas les chaînes protéiques nécessaires à la construction de l'hémoglobine.
Le corps de ces patients génère une forme anormale d'hémoglobine, entraînant la destruction des globules rouges, entraînant une anémie. C'est une maladie génétique qui se transmet de génération en génération et qui affecte généralement les personnes d'Asie du Sud-Est, du Moyen-Orient, d'ascendance africaine et chinoise.
Certains symptômes de ceux qui souffrent de cette maladie sont des déformations des os du visage, un retard de croissance, une dyspnée (essoufflement), une fatigue habituelle et une peau jaune (jaunisse). Les personnes atteintes de la forme mineure de thalassémie sont celles atteintes de microcytose mais sans cette symptomatologie associée à leur maladie.
D'autre part, l'anémie microcytaire peut également être causée par une thalassémie ou une carence en fer dans le sang. Il y a cinq causes principales qui forment l'acronyme TAILS en anglais. Il s'agit de la thalassémie, de l'anémie des maladies chroniques, de la carence en fer, de l'anémie sidéroblastique congénitale et du saturnisme (intoxication causée par l'exposition au plomb). Chacune de ces causes peut être exclue avec plus de tests sanguins, où la microcytose n'est qu'une des anomalies que les cellules présentent.
Dans le cas de l'anémie microcytaire, les petits globules rouges avec une hémoglobine insuffisante n'ont pas la capacité de transporter suffisamment d'oxygène dans tout le corps. Cela produit des symptômes tels que le manque d'appétit, la pâleur générale, les ongles cassants, la bouche sèche, entre autres.
Selon la gravité de l'anémie, le patient peut être asymptomatique ou présenter diverses variations de fatigue, d'étourdissements et de dyspnée.
La carence nutritionnelle est sans aucun doute la principale cause d'anémie microcytaire, en particulier chez les enfants. Dans le cas des femmes, le facteur prépondérant se révèle être des pertes de sang très abondantes pendant la menstruation. Chez les hommes et les femmes adultes qui n'ont pas de règles, il convient d'élargir les études dans le cas de la possibilité de saignements cachés, car ils surviennent dans des tumeurs ou d'autres pathologies de la région gastro-intestinale (gastrite, œsophagite, ulcères, maladie cœliaque, entre autres).
Une autre cause de microcytose est l'anémie due aux maladies chroniques. Cela se produit lorsqu'il y a des processus inflammatoires chroniques ou des infections. Dans ces cas, des niveaux accrus de cytokines entraînent une diminution de la production d'érythropoïétine, qui interfère avec le métabolisme du fer. Certaines de ces anémies ont des caractéristiques de microcytose. Leur pronostic est favorable et ils ne sont pas progressifs.
Traitement de microcytose
En général, le traitement de la microcytose consiste à augmenter l'apport en fer dans l'alimentation, afin de restaurer les niveaux adéquats d'hémoglobine et d'augmenter la taille des globules rouges.
Le fer pénètre dans l'organisme par les aliments que nous mangeons, les produits laitiers, les protéines de soja et les viandes. Les autres sources non animales de fer comprennent les lentilles, les produits à grains entiers, les fruits secs et les haricots.
Pour augmenter l'absorption du fer dans l'alimentation, il est recommandé de le mélanger avec des produits contenant de la vitamine C tels que les baies, les agrumes, les tomates et les melons. Les aliments riches en calcium - comme les produits laitiers - interfèrent avec l'absorption du fer, il est donc recommandé de les consommer séparément si l'objectif est d'augmenter les niveaux de fer dans le corps.
Si une augmentation plus importante du fer dans le corps est nécessaire, des suppléments peuvent être envisagés. La dose recommandée est de 60 milligrammes (mg) de fer une ou deux fois par jour. Idéalement, les gélules de fer doivent être prises seules, de sorte qu'aucun autre élément n'influence son absorption. En outre, la prise de 500 mg d'acide ascorbique - vitamine C - avec un supplément de fer favorise des effets bénéfiques plus importants.
Le traitement avec des suppléments de fer est généralement efficace contre l'anémie. Cependant, chez les patients qui ne répondent pas à ces mesures ou qui ont une anémie récurrente, des études supplémentaires sont nécessaires pour identifier la cause qui continue de la provoquer.
Dans de rares cas, la transfusion sanguine est utilisée pour traiter l'anémie ferriprive. Ce traitement est généralement utilisé chez les patients hospitalisés atteints de maladies cardiovasculaires dont le seuil d'hémoglobine est inférieur à 7-8 ng / mL.
Fondamentalement, la microcytose peut être prévenue et traitée par une augmentation de l'apport en fer dans les aliments, que ce soit par le biais d'aliments contenant du fer ou de suppléments externes. Si l'anémie ne s'améliore pas, nous vous recommandons de consulter un médecin.
Références
- Mach-Pascual S, Darbellay R, Pilotto PA, Beris P (juillet 1996). "Enquête sur la microcytose: une approche globale". Eur. J. Haematol. 57 (1): 54–61.
- "Microcythemia" au dictionnaire médical de Dorland.