La démarche parkinsonienne ou de fête est une démarche typique observée dans la maladie de Parkinson à un stade avancé. Festinante vient du latin «festinare» qui signifie rapide ou rapide.
Elle se caractérise par un raccourcissement des étapes et une accélération de celles-ci. Cette forme de marche peut être nocive car elle peut interférer avec les activités quotidiennes, telles que le travail ou l'exercice physique.
La démarche parkinsonienne peut être un indicateur important de la maladie de Parkinson. Ce trouble est neurodégénératif, ce qui signifie qu'il endommage progressivement diverses régions du cerveau. Il est généralement associé à la rigidité et aux tremblements, bien qu'il produit plus d'affections. Par exemple, la démence, les troubles cognitifs, la dépression, les problèmes de sommeil, etc.
La maladie de Parkinson s'accompagne d'un déficit de dopamine dans les circuits moteurs du cerveau. Plus précisément, les neurones dopaminergiques de la substance noire dégénèrent. En fait, ces neurones participent à d'autres processus en plus du mouvement volontaire. Comme l'attention, la mémoire, le sentiment de récompense, l'humour, etc.
Le traitement principal de la démarche parkinsonienne est la physiothérapie et les stratégies de soins.
caractéristiques
L'un des symptômes les plus notables de la maladie de Parkinson est la démarche parkinsonienne, qui présente les caractéristiques suivantes:
- Difficultés à démarrer la marche ou à l'interrompre une fois qu'elle a commencé.
- Au début de la marche, le tronc est plié vers l'avant, les genoux sont légèrement fléchis tout comme les hanches et les coudes semi-fléchis.
- Les pas sont très courts et rapides, ressemblant à une sorte de trot qui augmente au fur et à mesure que vous marchez. Si vous ne vous arrêtez pas, vous risquez de tomber. On observe également qu'ils traînent les pieds.
- En général, le mouvement est le plus lent possible (hypokinésie), et peut atteindre une perte totale de mouvement dans les cas graves (ce que l'on appelle akinésie).
- Dans la démarche parkinsonienne, on observe une raideur importante des membres, car il existe une hypertonie musculaire, c'est-à-dire un tonus musculaire élevé.
- Dans une démarche normale, le talon est placé au sol en premier lieu que les orteils. Cependant, dans la démarche parkinsonienne, tout le pied est posé au sol en même temps.
Il est également possible qu'à des stades plus avancés de la maladie, les orteils soient placés en premier, puis le talon. Cependant, c'est moins courant.
D'autre part, ces patients ont une élévation du pied diminuée pendant la phase de balancement de la marche.
Au fur et à mesure que la maladie progresse, le talon est de moins en moins soutenu. De plus, ils ont tendance à supporter la charge à l'avant-pied, accompagnée de modifications de la charge vers les zones médiales du pied.
Ce changement de charge corporelle les aide à compenser le déséquilibre que cette démarche produit.
- Les personnes en bonne santé ont tendance à montrer une grande variabilité dans le dessin de la bande de roulement. Cependant, les patients atteints de la maladie de Parkinson ont des allures remarquablement similaires.
- Bloc de marche: il s'agit d'un épisode de courte durée (moins d'une minute) dans lequel la démarche s'arrête et le patient sent que ses pieds sont collés au sol. Passé ce délai, ils font quelques mouvements hésitants avant de reprendre leur marche.
Le bloc de marche apparaît généralement lorsque le patient doit traverser des espaces étroits comme une porte. Il apparaît également dans des situations où la personne doit réagir rapidement, comme lorsque la sonnette ou le téléphone sonne.
Cependant, à mesure que la maladie progresse, ce blocage peut apparaître dans n'importe quel contexte.
- Les chutes: elles ne sont pas très fréquentes aux premiers stades de la maladie de Parkinson, mais elles deviennent plus fréquentes à mesure que la maladie progresse. Ils résultent surtout de changements brusques de posture tels que la rotation du tronc.
Ils apparaissent également lorsque vous essayez d'effectuer une tâche simultanément en marchant. Ils sont également fréquents en se levant ou en s'asseyant. Les chutes sont généralement en avant d'environ 45% et latéralement de 20%.
- Dans les stades sévères de la maladie de Parkinson, une instabilité posturale peut être observée. Ainsi, le patient ne peut plus maintenir l'équilibre lors des activités quotidiennes telles que marcher, se tenir debout ou s'asseoir. Cela est dû à un manque de flexibilité dû à une raideur musculaire.
- Le patient semble n'avoir aucun contrôle sur sa démarche et peut se sentir épuisé car c'est une façon de marcher inefficace.
Traitement de la démarche parkinsonienne
La meilleure façon de traiter la démarche parkinsonienne est d'intervenir dans la maladie sous-jacente, c'est-à-dire dans la maladie de Parkinson. Cependant, ce trouble n'a pas de remède, mais il existe des moyens de réduire l'inconfort et d'atténuer les symptômes de cette maladie.
Le traitement L-DOPA est souvent utilisé pour augmenter les niveaux de dopamine dans le cerveau. Cependant, il a des effets divers sur la route. Par exemple, ce médicament ne modifie ni la longueur de la foulée ni sa vitesse, bien qu'il diminue la fréquence des blocages de marche et des chutes.
D'autre part, la L-DOPA augmente le balancement postural, c'est pourquoi ce médicament n'est pas fortement recommandé pour réduire la marche parkinsonienne.
Le meilleur traitement est la physiothérapie (physiothérapie) qui, grâce à des exercices spécifiques, apprend à améliorer la démarche et à réduire l'hypertonicité.
Les professionnels peuvent également utiliser des indices visuels ou auditifs pour aider les patients à améliorer leur démarche. Par exemple, vous pouvez tracer des lignes au sol pour augmenter votre longueur de foulée.
Par contre, les signaux auditifs sont généralement des sons rythmiques produits par un métronome qui aident le patient à maintenir une démarche régulière, sans accélération.
Les stratégies d'attention dans lesquelles le patient apprend à se concentrer sur ses propres pas sont également largement utilisées.
Un autre traitement qui s'est avéré efficace est la stimulation cérébrale profonde. Cela consiste à implanter une électrode à l'intérieur du cerveau du patient. Plus précisément, dans le noyau pédoncule-pontin, qui participe à la planification motrice. Si cela se fait dans le noyau sous-thalamique, cela réduit le blocus à long terme de la marche.
Références
- démarche festinante. (sf). Extrait le 10 avril 2017 de Drugs: drug.com.
- Allure festinante. (sf). Extrait le 10 avril 2017 de Disease Pictures: diseasespictures.com.
- FESTINATION. (sf). Extrait le 10 avril 2017 de Parkinsons: parkinsons.org.uk.
- Démarche parkinsonienne et festive. (sf). Récupéré le 10 avril 2017 de Neurowikia: neurowikia.es.
- Marche parkinsonienne. (sf). Récupéré le 10 avril 2017 sur Wikipedia: en.wikipedia.org.
- La maladie de Parkinson. (sf). Extrait le 10 avril 2017 de NIH Senior Health: nihseniorhealth.gov.