TACHES KOPLIK: CARACTÉRISTIQUES, CAUSES ET TRAITEMENT - MÉDICAMENT - 2025

Les taches de Koplik sont de petites lésions de la muqueuse buccale liées à une infection par le virus de la rougeole. Ces marques apparaissent deux à trois jours avant l'éruption typique de rougeole et certains auteurs les considèrent comme un signe pathognomonique de la maladie.

Ils portent le nom du pédiatre américain Henry Koplik, qui les a décrits en 1896 dans une petite publication médicale. Le Dr Koplik a non seulement établi sa relation directe avec la rougeole, mais a également souligné son apparition précoce et l'utilité de celle-ci pour différencier la rougeole des autres maladies infantiles qui provoquent des éruptions cutanées.

Cependant, des chercheurs indépendants affirment que 50 ans plus tôt, il y avait déjà une description de ces blessures. Reubold les a mentionnés dans certains cas et même Johann Andreas Murray, un célèbre médecin suédois, a parlé de ces blessures dans ses publications à la fin du 18e siècle; il en fut de même pour Gerhardt, Flindt et Filatov avant Koplik.

La vérité est que ces blessures sont typiques de la rougeole et aident beaucoup au moment du diagnostic. En fonction des symptômes associés, ils peuvent nécessiter ou non un traitement spécifique, bien que dans la plupart des cas, ils disparaissent sans l'application de toute thérapie médicale.

caractéristiques

Les taches de Koplik apparaissent exclusivement sur la muqueuse buccale. Ils sont situés à l'intérieur de la joue ou des joues, au niveau de la première ou de la deuxième molaire.

Ils sont décrits comme des taches à fond blanc ou bleu-blanc, de petite taille et de forme irrégulière, entourées d'un halo rougeâtre légèrement gonflé.

La publication classique de Koplik détaillait les lésions comme des ulcères entourés de tissu nécrotique, accompagnés d'exsudat neutrophile et de néovascularisation.

La même revue fournit une description très sympathique des lésions comme des "grains de sel sur un fond humide", bien que la vérité soit que les lésions soient un peu plus grosses qu'un grain de sel.

Apparence

L'heure d'apparition des lésions est très précise. Après que le virus entre en contact avec le corps et que l'infection se produit, il faut environ 10 jours pour que les taches de Koplik apparaissent.

L'éruption cutanée survient entre les jours 12 et 13 de l'infection; c'est-à-dire que les taches de Koplik apparaissent entre 48 et 72 heures avant l'éruption cutanée.

En revanche, ces lésions ont tendance à disparaître lorsque les autres symptômes de la rougeole commencent. En fait, il n'est pas courant de trouver des taches de Koplik en même temps que l'éruption maculopapuleuse; Par conséquent, si un patient présente les deux signes ensemble, il faut être très prudent car cette association est associée à une immunosuppression.

Bien qu'il s'agisse d'un signe pathognomonique de la rougeole, les taches de Koplik ne surviennent pas chez tous les patients.

Des analyses publiées dans diverses revues médicales parlent de la présence évidente de ces lésions chez environ 50% des patients atteints de rougeole et environ 70% lorsque l'examen physique réalisé est exhaustif.

Les causes

Les taches de Koplik sont des signes pathognomoniques de la rougeole; c'est-à-dire qu'ils ne surviennent que chez les patients atteints de cette maladie.

Cependant, comme mentionné dans une section précédente, tous les patients atteints de rougeole ne présentent pas ces marques. En outre, d'autres conditions présentent des lésions similaires et des diagnostics différentiels doivent être posés.

Diagnostics différentiels

Il existe d'autres maladies qui peuvent avoir parmi leurs caractéristiques la présence d'éruptions cutanées et de lésions de la muqueuse buccale, notamment les suivantes:

Maladie de Kawasaki

Il s'agit d'une vascularite systémique dont l'étiologie est encore inconnue. Elle survient principalement chez les enfants de moins de 5 ans et est plus fréquente chez les hommes.

En plus des éruptions cutanées, de la fièvre et de la conjonctivite, qui surviennent également dans la rougeole, la maladie de Kawasaki présente des lésions oropharyngées qui peuvent prêter à confusion.

La principale différence entre les lésions buccales de la rougeole et de Kawasaki est la taille et la coloration, étant plus volumineuse et rougeâtre dans ce dernier. En outre, dans la maladie de Kawasaki, il existe des lésions importantes sur les lèvres qui ne sont pas visibles dans la rougeole.

Syndrome pied-main-bouche

C'est une maladie saisonnière qui touche les enfants entre 6 mois et 12 ans, principalement dans les zones tropicales. Elle est causée par la famille de virus Coxsackie et ses symptômes comprennent la fièvre, les éruptions cutanées de la vésicule biliaire, l'anorexie et le malaise, mais la vraie confusion survient avec les lésions de la muqueuse buccale.

Les caractéristiques des lésions sont très similaires. Dans les deux cas, il s'agit de lésions ulcérées, petites et situées à l'intérieur des joues. Ils se distinguent des taches de Koplik en étant très douloureux, alors que les taches de rougeole ne causent généralement pas d'inconfort.

Mononucléose infectieuse

Causé par Epstein-Barr et le cytomégalovirus, il peut partager de nombreux symptômes avec la rougeole. La mononucléose infectieuse se présente avec une éruption cutanée qui peut être maculopapuleuse, bulleuse, vésiculaire, pétéchiale et même violette. Cependant, ce qui peut vraiment dérouter le professionnel de la santé, c'est l'énanthème.

La plupart des muqueuses du corps peuvent être compromises dans la mononucléose, y compris orale. L'apparition de lésions blanchâtres sur les joues, le palais et le pharynx n'est pas inhabituelle; La principale différence par rapport aux taches de Koplik est que ces lésions sont plus grandes, surélevées et ne disparaissent pas lorsque l'éruption cutanée apparaît.

Scarlatine

En plus de la fièvre et des éruptions cutanées, la scarlatine partage avec la rougeole la présence de lésions sur la muqueuse buccale.

Le diagnostic différentiel est simple, car les lésions de scarlatine sont pétéchiales et sont situées sur la luette et le palais, contrairement aux taches de Koplik, qui sont situées à l'intérieur des joues.

Syphilis congénitale

Cette maladie, dont l'origine est sexuelle mais infecte l'enfant verticalement, provoque des éruptions cutanées et des lésions buccales.

Les manifestations muqueuses diffèrent des taches de Koplik dans leur présentation et leur taille, car il s'agit de grandes plaques muqueuses qui impliquent même les lèvres et restent même sans éruption cutanée généralisée.

Syndrome de Stevens-Johnson

Associé à l'administration de certains antibiotiques utilisés pour lutter contre les infections systémiques, ce syndrome présente une éruption cutanée généralisée et des lésions de la muqueuse buccale.

Les lésions diffèrent des taches de Koplik par leur coloration, car elles sont violettes ou rouge foncé, et par leur grande taille.

Traitement

Les teintures Koplik ne nécessitent pas de traitement spécifique. Comme mentionné précédemment, ils apparaissent avant l'éruption rougeoleuse caractéristique et disparaissent lors de son installation. Ils surviennent rarement ensemble et aucune thérapie n'est encore nécessaire pour les éliminer.

Lorsqu'ils sont blessés par manipulation, accidentellement ou pour prélever un échantillon de la blessure, des traitements topiques peuvent être utilisés pour soulager l'inconfort, tels que le benzydamide, la polynylpyrrolidone ou l'acide hyaluronique.

Références

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