MALASSEZIA FURFUR: CARACTÉRISTIQUES, PATHOLOGIE ET TRAITEMENT - LA BIOLOGIE - 2025

Malassezia furfur est une espèce de champignon de levure, l'agent causal de la mycose superficielle pityriasis versicolor, également appelée tinea ou tinea versicolor. Sa distribution est mondiale, mais elle est plus fréquente dans les climats tropicaux et tempérés.

Elle représente 5% des mycoses en général et 20% des mycoses superficielles. En été, quand il fait plus chaud, les endémies passent de 4% à 50%. On l'a vu toucher les deux sexes avec une légère prédilection chez les femmes entre 2 et 90 ans, avec une moyenne de 20 à 30 ans.

Malassezia furfur en frottis direct / lésions du pityriasis versicolor

Les enfants sont touchés dans environ 5 à 12%, entre 8 et 11 ans. L'augmentation de ce champignon à partir de l'adolescence peut être liée à des facteurs hormonaux où la production de sébum est plus importante dans la peau.

Cependant, d'autres découvertes qui incluent la présence du champignon chez les bébés dans des pays comme la Thaïlande, suggèrent d'éventuels facteurs climatiques et peut-être génétiques dans la colonisation cutanée.

L'infection par ce champignon n'a pas de prédilection pour les races ou les couches sociales et n'est pas très importante chez les patients VIH, bien qu'elle soit fréquente chez les patients présentant d'autres déficiences immunitaires.

caractéristiques

Embranchement: Basidiomycota

Classe: Exobasidiomycètes

Ordre: Malasseziales

Famille: Malasseziaceae

Genre: Malassezia

Espèce: furfur

Pathologie

Elle se caractérise en affectant les couches superficielles de la peau, en particulier la couche cornée de l'épiderme.

L'invasion des couches externes de la couche cornée se produit après la conversion d'un commensal de type levure en un parasite filamenteux à la suite d'altérations immunologiques locales.

On pense que l'inflammation et la desquamation sont la cause ou la conséquence de la surpopulation fongique. Le champignon provoque l'apparition de macules érythémateuses, confluentes avec des zones hypopigmentées et hyperpigmentées, associées à une induration et une desquamation.

Les lésions sont principalement localisées sur le tronc et les bras, mais peuvent également toucher les aisselles, l'aine, les bras, les cuisses, les fesses, les épaules, le dos, le cou et le visage.

Ils présentent des couleurs variables allant du rose au jaune-brunâtre et sont parfois achromatiques. C'est de là que vient le nom versicolor.

Changements de couleur

Les changements de couleur de la peau se produisent par divers mécanismes.

D'une part, le champignon produit de l'acide dicarboxylique, en particulier de l'acide azélaïque et d'autres métabolites lipidiques dépendant de la tyrosinase, tels que la pityriazitrine et la pityrialactone, qui agissent sur les mélanocytes et inhibent la dopa-tyrosinase. Ce mécanisme se manifeste par une hypochromie.

Alors que les lésions hyperchromiques sont dues à l'augmentation de la taille des mélanosomes, pour lesquels il existe deux hypothèses:

• La première théorie proposée est l'augmentation de l'épaisseur de la couche cornée chez les individus à la peau foncée.
• Le second soulève l'existence d'un infiltrat inflammatoire intense qui stimulerait les mélanocytes, augmentant la production de mélanine.

L'infection est généralement asymptomatique, mais il peut parfois y avoir de légères démangeaisons et une rougeur de la peau.

Diagnostic

Lumière ultraviolette (lampe de bois)

Si les lésions passent une lumière ultraviolette, elles seront observées avec une coloration fluorescente jaune verdâtre.

Échantillons de déchets de peau

L'échantillon est prélevé au scalpel, faisant une éraflure, puis monté directement sur une feuille avec une goutte de 20% de KOH, plus de l'encre Parker ou du bleu de méthylène pour mettre en évidence les structures.

Vu au microscope optique, le champignon est généralement observé comme un groupe de cellules de levure en herbe (en grappes) mélangées à de courts hyphes incurvés, donnant l'apparence de spaghettis avec des boulettes de viande.

Les levures sont ovales ou en forme de bouteille, mesurant 3 à 8 µm de diamètre. Ils se présentent avec un bourgeon monopolaire avec un septum dans la paroi cellulaire où le bourgeon laisse une cicatrice.

Ruban adhésif

Le ruban adhésif est une méthode très efficace pour prélever des échantillons de lésions pour un examen direct. Il consiste à placer un morceau de ruban adhésif transparent sur la blessure, à appliquer une pression dessus, puis à le retirer dans le sens opposé à la blessure.

Le ruban est placé sur une lame et visualisé au microscope avec un objectif 10x à 40x. Des préparations fixes peuvent également être faites à partir des écailles de la peau.

Pour l'échantillonnage avec l'une des méthodes, il est nécessaire que le patient n'ait pas été traité avec des fongicides ou des pommades. Dans les zones soumises à des lavages fréquents comme le visage, l'examen direct n'est pas très efficace.

Diagnostic différentiel

Un diagnostic différentiel doit être posé avec la dermatite séborrhéique, la pinta, le vitiligo, l'érythrasme, le pityriasis rosé, la syphilis secondaire, l'acromie parasitaire et la teigne circinante.

Cultive

La culture du champignon est difficile, elle n'est donc généralement pas effectuée, car avec les méthodes expliquées précédemment, le diagnostic peut être posé.

Cependant, le champignon peut pousser sur de la gélose au dextrose de Sabouraud ou sur de la gélose au sang de mouton à 5%, complétée par des acides gras à longue chaîne à leur surface. Pour cela, vous pouvez utiliser de l'huile d'olive.

Malassezia furfur produit des colonies crémeuses lisses et convexes avec des variantes rugueuses. À Gram, des cellules allongées, sphériques ou ovales sont observées et certains filaments peuvent être visualisés.

Par microscopie électronique, il est possible de voir une paroi multilaminaire, épaissie et avec des stries diagonales. Les colonies se développent lentement après 2 à 4 jours d'incubation à 35 ° C.

Traitement

Le traitement consiste à appliquer 1% de sulfure de sélénium sur les lésions tous les 3 jours pendant 15 minutes, puis à laver la zone.

Références

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