MAUVAISE DIGESTION: SYMPTÔMES, CAUSES, CONSÉQUENCES, REMÈDES, MÉDICAMENTS - MÉDICAMENT - 2025

La mauvaise digestion ou indigestion, est une affection médicale comprenant des symptômes gastro-intestinaux gênants pour le patient situé au sommet de l'abdomen, survenant généralement après un repas.

Le diagnostic est posé à partir de l'interrogatoire et de l'examen physique abdominal. Si le patient signale une douleur au creux de l'estomac, des brûlures d'estomac, une sensation de satiété après avoir mangé ou une sensation de remplissage rapide en commençant à manger, le médecin peut suspecter une indigestion.

Examen physique abdominal. Domaine public, commons.wikimedia.org

Les patients présentant une pression intra-abdominale élevée, comme les femmes obèses et enceintes, sont sujets à l'indigestion. Certaines des causes les plus fréquentes sont le reflux gastro-œsophagien, l'administration prolongée d'anti-inflammatoires et les calculs biliaires, entre autres.

Les enfants peuvent présenter des symptômes d'indigestion, mais ce n'est pas aussi fréquent que chez les adultes. Il est difficile de diagnostiquer cette maladie chez les patients pédiatriques car les symptômes qu'ils décrivent sont très vagues, et ils peuvent également en présenter d'autres qui ne sont pas courants, comme des nausées et des vomissements.

Il est important que le médecin sache comment différencier les symptômes de l'indigestion de ceux d'autres types d'affections pouvant donner un tableau clinique similaire, comme les maladies cardiaques ou œsophagiennes.

Il existe un grand nombre de remèdes naturels qui atténuent les symptômes de l'indigestion, mais le patient doit consulter un spécialiste, car une mauvaise digestion peut cacher une maladie plus grave.

Physiopathologie

La digestion est le processus par lequel la nourriture est transportée de la bouche à l'estomac. Cela commence par la mastication, où la nourriture rencontre la salive et la déglutition.

La nourriture voyage dans l'œsophage et est décomposée par un certain nombre d'enzymes spécialisées.

Le bolus alimentaire, qui est un aliment mâché, commence à être séparé par le travail des enzymes digestives. Ce processus provoque la formation d'un composant liquide qui est vidé de l'estomac dans l'intestin grêle.

Schéma de déglutition. Par OpenStax College - Anatomie et physiologie, site Web Connexions. http://cnx.org/content/col11496/1.6/, 19 juin 2013., CC BY 3.0, commons.wikimedia.org

Une fois dans l'intestin, la nourriture digérée est absorbée dans les différentes portions de celui-ci. De cette manière, les vitamines et minéraux ingérés atteignent la circulation sanguine pour nourrir le corps.

En cas de mauvaise digestion, le processus normal peut être modifié à n'importe laquelle de ses phases. Selon la condition qui cause l'indigestion, vous pouvez dire à quel moment précis de votre digestion se trouve le problème.

Dans l'indigestion, également appelée dyspepsie, deux groupes de patients peuvent être différenciés. Ceux qui ont une cause claire qui cause le désordre et ceux qui n'en ont pas. Ainsi, nous séparons respectivement la dyspepsie organique et la dyspepsie fonctionnelle.

Pour qu'une personne soit diagnostiquée avec une dyspepsie fonctionnelle, elle doit avoir été étudiée pendant au moins trois mois sans examens cliniques ni évaluations fournissant une cause quelconque de la maladie.

Les causes

- Dyspepsie organique

Lors de l'étude du patient souffrant de dyspepsie ou d'indigestion, on trouve cinq causes fondamentales qui expliquent pourquoi la personne souffre de ce trouble; Ce sont: le reflux gastro-œsophagien (RGO), l'administration prolongée d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), l'ulcère gastroduodénal chronique et les calculs biliaires ou biliaires.

D'autres pathologies telles que les tumeurs malignes, le syndrome du côlon irritable et les maladies auto-immunes peuvent également être des déclencheurs d'indigestion, mais elles sont rares.

Reflux gastro-œsophagien (RGO)

Le reflux est une maladie dans laquelle il y a une augmentation de la quantité d'acide dans l'estomac à tout moment. Les patients atteints de cette maladie ressentent des brûlures d'estomac et une sensation de régurgitation.

Reflux gastro-œsophaphique. Par BruceBlaus - commons.wikimedia.org

Les symptômes nocturnes sont plus courants. Pendant la journée, il y a des épisodes d'inconfort gastrique et de plénitude après les repas.

Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)

L'utilisation d'analgésiques et d'anti-inflammatoires est une cause de dyspepsie parfois négligée. De nombreuses personnes prennent ces médicaments régulièrement, car ils sont vendus sans aucune restriction.

L'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens, tels que l'aspirine et l'ibuprofène entre autres, est associée à des lésions de la muqueuse gastrique, une gêne gastrique, des douleurs abdominales, une sensation de gaz et, dans les cas plus avancés, un ulcère.

Ulcère gastroduodénal

Lors de l'étude, environ 10% des patients atteints de dyspepsie ont un ulcère gastrique ou duodénal.

La plupart des patients ulcéreux sont infectés par Helicobacter pylori, une bactérie qui se loge dans la muqueuse de l'estomac et du duodénum et agit en neutralisant la sécrétion d'acide normale et en endommageant la muqueuse de ces organes.

Formation d'un ulcère à H. pylori. De Y_tambe - commons.wikimedia.org

Calculs biliaires

Les calculs biliaires ou calculs biliaires sont une maladie dans laquelle des calculs se forment dans la vésicule biliaire. La vésicule biliaire est le réservoir qui stocke la bile et est essentielle à la digestion des graisses.

Quand il y a des calculs dans la vésicule biliaire, cela ne fonctionne pas correctement et affecte la sécrétion de bile, donc les graisses ne sont pas absorbées correctement provoquant des symptômes tels que des douleurs abdominales, une sensation de satiété après avoir mangé et une sensation de gaz.

- Dyspepsie fonctionnelle

La dyspepsie fonctionnelle est celle qui est diagnostiquée chez un patient une fois que toutes les pathologies pouvant provoquer une indigestion ont été écartées. Les critères de diagnostic établis par les conventions des spécialistes du monde entier sont les suivants:

- Indigestion persistante depuis plus de 3 mois au cours des 6 derniers mois.

- Absence de cause organique de dyspepsie lors d'examens spéciaux, comme l'endoscopie digestive haute.

- Absence de signes d'amélioration avec défécation.

Ce dernier critère a été ajouté pour différencier l'indigestion de type fonctionnel du syndrome du côlon irritable, qui est un trouble dans lequel il existe des symptômes intestinaux et coliques qui incluent des changements dans le schéma d'évacuation (diarrhée alternée avec des périodes de constipation) et une distension abdominale, entre autres..

Les patients atteints de ce syndrome voient une amélioration avec l'évacuation, ce qui n'est pas le cas avec la dyspepsie fonctionnelle. Les causes de cette maladie ne sont pas claires, mais on sait qu'il existe une forte composante psychologique qui contribue à son développement.

Il a été démontré que, dans un pourcentage élevé, les patients atteints de dyspepsie fonctionnelle souffrent de troubles psychologiques tels que l'anxiété, la dépression et les crises de panique. Cela les amène à maintenir une mauvaise santé mentale et à diminuer leur qualité de vie.

Conséquences et complications

L'indigestion ou dyspepsie est une pathologie assez courante et les patients qui en souffrent ont tendance à s'automédiquer sans aller chez un spécialiste. Pour cette raison, il peut y avoir des complications qui passent inaperçues et qui sont confondues avec d'autres symptômes de la même condition.

Les conséquences sont directement liées à la cause de l'indigestion mais, de manière générale, c'est une condition qui détériore progressivement la qualité de vie du patient.

Perte d'appétit

La perte d'appétit est une conséquence courante de tous les patients souffrant d'indigestion. Certains n'ont pas faim tandis que d'autres arrêtent de manger par peur de l'inconfort qu'ils présentent plus tard.

Le jeûne prolongé aggrave non seulement la dyspepsie, mais peut également entraîner des dommages supplémentaires à la muqueuse de l'estomac, la malnutrition et l'anémie.

Malnutrition

La malnutrition a à voir avec les valeurs de protéines dans le sang et non directement avec l'apparence physique, malgré le fait qu'il y a toujours une perte de poids. Ainsi, un patient peut souffrir de malnutrition et ne pas avoir l'air hagard.

Dommages à la muqueuse gastrique

Les personnes chez qui la cause d'une mauvaise digestion est l'administration prolongée d'anti-inflammatoires non stéroïdiens peuvent présenter des lésions graves de la muqueuse gastrique qui, éventuellement et en fonction d'autres facteurs, peuvent provoquer un ulcère gastro-duodénal perforé.

Il s'agit d'une complication grave et aiguë, assez fréquente chez les patients traités par anti-inflammatoires pendant plus de 3 mois sans surveillance médicale et sans protection de l'estomac.

Il survient lorsqu'un ulcère traverse complètement les couches de l'estomac, le laissant complètement ouvert vers la cavité abdominale. Le traitement est chirurgical et s'il n'est pas opéré à temps, il est fatal.

RGO

Dans le cas des patients atteints de reflux gastro-œsophagien (RGO), des complications œsophagiennes peuvent survenir.

Le RGO fait que le contenu acide de l'estomac atteigne l'œsophage, le problème est que la muqueuse œsophagienne ne résiste pas à ces niveaux d'acidité, elle commence donc à modifier sa structure cellulaire.

Ces changements que les cellules œsophagiennes apportent pour s'adapter à l'environnement acide, peuvent entraîner des mutations qui provoquent des maladies pré-malignes, telles que la lésion appelée œsophage de Barrett, ou maligne.

Lorsque le patient n'est pas évalué par un spécialiste qui effectue les examens correspondants et peut établir un traitement adéquat, toutes ces complications peuvent survenir, affectant l'état de santé général.

Mauvaise digestion chez les enfants

Malgré le fait que le terme «mauvaise digestion» ou «dyspepsie» soit principalement utilisé pour expliquer les conditions chez les patients adultes, depuis 1986, certains auteurs l'utilisent pour décrire les symptômes des mêmes caractéristiques chez les enfants.

Il n'est pas courant que les enfants présentent une dyspepsie, cependant, ce diagnostic doit être pris en compte lors de l'évaluation d'un patient pédiatrique présentant des douleurs abdominales récurrentes.

Examen physique abdominal chez un enfant. TRAILER TOWN, Iraq (31 juillet 2008) Le maître de 3e classe LaSahon P. Washington, corpsman avec 2e Bataillon de défense aérienne à basse altitude, 1er Groupe logistique maritime, palpe l'abdomen d'un enfant irakien lors d'un engagement médical coopératif, le 31 juillet. (Photo par Lance Cpl. Robert C. Medina)

Les enfants diagnostiqués avec une indigestion représentent un faible pourcentage, entre 5 et 10%. Parmi ceux-ci, la majorité présente des troubles fonctionnels.

Dans ces cas, l'approche diagnostique doit inclure un interrogatoire sur les relations et les performances de l'enfant à l'école ou dans d'autres activités sociales, car celles-ci peuvent générer un trouble psychologique à l'origine des symptômes.

Dans le cas des enfants chez lesquels il existe un composant organique diagnostiqué par endoscopie digestive haute, la cause principale est généralement l'administration prolongée d'anti-inflammatoires non stéroïdiens.

Les symptômes chez les patients pédiatriques diffèrent quelque peu de ceux des adultes. Ils peuvent avoir des douleurs au creux de l'estomac (surtout la nuit et après avoir mangé), des vomissements récurrents ou de l'anorexie.

Mauvaise digestion chez la femme enceinte

Chez la femme enceinte, une mauvaise digestion est un trouble assez courant, généralement très gênant et qui évolue avec la grossesse. Elle a deux causes principales: une augmentation des hormones et une hypertrophie de l'utérus.

L'augmentation de la quantité d'hormones féminines entraîne la relaxation du muscle lisse, qui fait partie de l'estomac et de l'œsophage. Cela ralentit le passage des aliments dans l'estomac et augmente le reflux dans l'œsophage, provoquant des brûlures d'estomac et des douleurs.

De son côté, à mesure que l'utérus augmente de taille, il y a une augmentation de la pression intra-abdominale. L'intestin, le côlon et l'estomac sont repoussés, il y a donc des difficultés pour leur mobilisation normale. Il y a une diminution de la vidange des aliments de l'estomac à l'intestin, ce qui peut provoquer une sensation de satiété et de gaz.

Il est conseillé aux femmes enceintes de prendre de petits repas 5 fois par jour, de bien mâcher les aliments, de marcher et d'être actives autant que possible. Évitez de parler en mangeant pour réduire la prise d'air, buvez moins de liquides avec de la nourriture et ne vous allongez pas immédiatement après avoir mangé.

Traitements naturels

De l'eau chaude citronnée et des tisanes aux fruits comme les pommes, il existe une multitude d'aliments et de boissons qui sont utilisés pour traiter l'indigestion.

Bien que la plupart soient des traitements empiriques, il existe des preuves scientifiques que certains d'entre eux aident et améliorent une mauvaise digestion.

Dans une étude menée en 2002 dans plusieurs centres cliniques, utilisant le poivre et le cumin comme traitement pour les patients atteints de dyspepsie, ces épices se sont avérées avoir des propriétés anti-inflammatoires.

Il existe également des preuves scientifiques qu'un mélange liquide à base de plantes développé en Allemagne appelé Iberogast® a des propriétés bénéfiques chez les patients atteints de dyspepsie. Même ses effets relaxants sont utilisés comme traitement en cas de dyspepsie fonctionnelle.

Traitements pharmacologiques

Le traitement principal de l'indigestion, quelle qu'en soit la cause, sont des médicaments qui contrôlent la sécrétion d'acide gastrique ou des inhibiteurs de la pompe à protons.

En diminuant la production continue d'acide de l'estomac, il y aura une amélioration croissante de la muqueuse gastrique, donc il y aura un soulagement des symptômes.

Chaque fois qu'un patient doit prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens pendant plus de 10 jours, le médecin doit indiquer un traitement de protection gastrique.

Les médicaments qui augmentent la motilité musculaire dans l'œsophage et l'estomac, appelés procinétiques, améliorent le mouvement du bol alimentaire à travers l'œsophage et la vidange de l'estomac vers l'intestin, éliminant ainsi la sensation de satiété.

Dans le cas des patients atteints de dyspepsie fonctionnelle, des traitements psychiatriques tels que des antidépresseurs et des anxiolytiques sont utilisés.

Références

1. Harmon, R. C; Peura, DA (2010). Évaluation et prise en charge de la dyspepsie. Progrès thérapeutiques en gastro-entérologie. Tiré de: ncbi.nlm.nih.gov
2. Madisch, A; Andresen, V; Enck, P; Labenz, J; Frieling, T; Schemann, M. (2018). Le diagnostic et le traitement de la dyspepsie fonctionnelle. Deutsches Arzteblatt international. Tiré de: ncbi.nlm.nih.gov
3. Lacy, B. E; Talley, N. J; Locke, G. R; 3e, Bouras, E. P; DiBaise, J. K; El-Serag, H. B; Prather, C. (2012). Article de synthèse: options de traitement actuelles et prise en charge de la dyspepsie fonctionnelle. Pharmacologie alimentaire et thérapeutique. Tiré de: ncbi.nlm.nih.gov
4. Harris, P; Godoy, A; Guiraldes, E. (2001). Douleurs abdominales, dyspepsie et gastrite en pédiatrie: rôle de Helicobacter pylori. Journal chilien de pédiatrie. Tiré de: conicyt.cl
5. Pinto-Sanchez, M. I; Yuan, Y; Hassan, A; Bercik, P; Moayyedi, P. (2017). Inhibiteurs de la pompe à protons pour la dyspepsie fonctionnelle. La base de données Cochrane des revues systématiques. Tiré de: ncbi.nlm.nih.gov