MUSCLES PRONATEURS: TYPES ET SYNDROMES ASSOCIÉS - ANATOMIE ET PHYSIOLOGIE - 2025

Les muscles pronateurs sont deux muscles responsables de l'inclinaison du radius à travers l'os cubital ou en position couchée (face vers le bas).

Il existe deux types de muscles pronateurs: le muscle pronateur teres et le muscle quadratique pronateur.

Le mot pronateur vient du latin Pronusm qui signifie «penché en avant ou couché face contre terre». La pronation est un mouvement de la main, du poignet et de l'avant-bras, qui est unique au corps humain.

Tout en tournant au sommet pendant la supination, l'os du rayon fait un demi-cercle à son extrémité distale sur l'os cubital comme point central. Fondamentalement, le rayon traverse le cubitus, lorsque la main et le poignet se déplacent de la paume vers le bas.

Le muscle pronateur provient de l'épicondyle médial de l'humérus et s'insère sur l'axe du radius. En voyageant avec le rayon osseux de la moitié de sa distance avant de l'insérer, le muscle pronateur peut profiter de l'effet de levier.

Cela signifie que la moitié du rayon de l'os est utilisé comme levier pour rouler sur l'os cubital, ce qui donne la possibilité de pronation avec la puissance du coude. Une capacité qui vient du muscle quadratique pronateur.

Les muscles pronateurs sont innervés par le nerf médian. Lorsque les muscles pronateurs ont des spasmes, ils rendent la pronation faible et la supination restreinte.

Types de muscles pronateurs

Muscle pronateur teres

Le muscle pronator teres, également connu sous le nom de pronator teres, est un muscle du corps humain qui se trouve principalement dans l'avant-bras et qui, avec le carré pronateur, sert à la pronation de l'avant-bras.

C'est le plus fort des deux muscles pronateurs, cependant, il n'est activé que lors de la pronation rapide ou résistante de l'avant-bras. Le teres pronateur a deux têtes: humérale et ulnaire.

La tête humérale, la plus grande et la plus superficielle, provient de la crête supra-condylienne médiale juste supérieure à l'épicondyle médial de l'humérus et du tendon fléchisseur commun (issu de l'épicondyle médial).

La tête ulnaire est un faisceau mince, provenant du côté médial du processus coronoïde de l'ulna, et rejoint la partie antérieure à un angle aigu.

Le teres pronateur a tendance à être hyperactif et court en raison d'une surutilisation. Cet abus peut être causé par des activités répétitives qui impliquent une position de l'avant-bras en pronation ou un mouvement de pronation de l'avant-bras actif, y compris le lancer, certains coups tels que le tennis, le balancement d'un club de golf et la rotation d'un tournevis ou d'une clé.

En outre, les exercices qui impliquent de maintenir l'avant-bras en position couchée et de contracter isométriquement le pronateur peuvent contribuer à sa surutilisation.

À mesure que le pronateur devient de plus en plus court, la tension à travers le muscle augmente et la qualité du tissu se détériore, entraînant souvent des blessures.

Muscle carré pronateur

Le carré pronateur est un muscle rectangulaire à l'avant de l'avant-bras qui relie le radius et le cubitus.

C'est le principal promoteur de la pronation de l'avant-bras, recevant l'aide du pronateur teres lors de la pronation rapide. Il est également connu pour son rôle dans la prévention de la séparation du cubitus et du radius lorsque la force est transférée à l'avant-bras par le talon de la paume de la main.

Classifié comme faisant partie du compartiment antérieur profond de l'avant-bras, le quadratus pronateur est le plus profond des muscles à l'avant de l'avant-bras et est profondément ancré dans la masse des tendons fléchisseurs du poignet.

Ses fibres musculaires parallèles s'étendent latéralement depuis leur origine dans le cubitus antérieur distal. Les fibres traversent la membrane interosseuse de l'avant-bras avant de s'insérer dans le cubitus antérieur distal, formant une forme de muscle carré plat.

Le carré du pronateur peut devenir hyperactif et court en raison d'une surutilisation d'activités répétitives impliquant le mouvement de pronation de l'avant-bras, ainsi que d'activités impliquant une contraction isométrique excessive des muscles pronateurs.

Syndromes des muscles pronateurs

Certains syndromes qui peuvent affecter les muscles pronateurs sont:

Syndrome du canal carpien

Le syndrome du canal carpien est une affection courante qui provoque une sensation de picotement, un engourdissement et parfois des douleurs dans la main et les doigts. Ces sensations se développent progressivement et commencent généralement à s'aggraver la nuit. Ils ont tendance à affecter le pouce, l'index et le majeur.

Syndrome du pronateur rond

Le syndrome du pronateur teres (également appelé syndrome du pronateur) est une neuropathie de compression du nerf médian du coude.

Ce n'est pas aussi courant que la compression du poignet, qui est le syndrome du canal carpien. Elle survient le plus souvent chez les femmes de plus de 40 ans.

La compression du nerf médial au niveau du coude peut provoquer une douleur et / ou un engourdissement dans la distribution du nerf médian distal, et une faiblesse peut se développer dans le fléchisseur du long doigt du pouce et dans le fléchisseur profond de l'index et du pronateur quadratique.

Les symptômes comprennent une sensibilité sur le teres pronateur et une douleur avec résistance à la pronation de l'avant-bras. Une faiblesse pourrait être présente avec une abduction du pouce, ainsi qu'une détérioration des muscles de la pince. Des changements de sensation peuvent également être ressentis dans les trois premiers doigts et la paume.

Syndrome du nerf interosseux antérieur

Le syndrome du nerf interosseux antérieur est un syndrome rare comprenant moins de 1% de toutes les paralysies du nerf des membres supérieurs. Il est ainsi nommé parce qu'il résulte d'une compression ou d'une inflammation du nerf interosseux antérieur de l'avant-bras.

Ce syndrome innerve trois muscles de l'avant-bras: le carré pronateur, le long fléchisseur du pouce et la moitié radiale du fléchisseur profond du doigt.

La plupart des personnes atteintes de ce syndrome ressentent une douleur localisée dans l'avant-bras. La douleur est parfois décrite dans la fosse ulnaire et provoque principalement une douleur au coude. Ce qui est caractéristique, c'est la détérioration du mouvement du pouce et de l'index.

Références

1. Personnel du NHS (2016). Syndrome du canal carpien. GOV UK. Récupéré de: nhs.uk.
2. Alex (2015). Pronator Teres: Guide d'anatomie fonctionnelle. KOG. Récupéré de: kingofthegym.com.
3. Équipe royale d'anatomie (2016). Muscles pronateurs. Livre d'anatomie de Royal. Récupéré de: training.releasology.com.
4. Anquain Sullivan (2014). Syndrome de Pronator Teres. Physiopedia. Récupéré de: physio-pedia.com.